Головокружение — не пережатые сосуды
Для начала важно отметить, что не всегда люди, говоря о головокружении, понимают одно и то же. Головокружением могут называть неустойчивость, слабость, предобморочное состояние, тошноту и укачивание, тяжесть или легкость в голове, вращение предметов, ощущение «вертолета», «карусели» и многое другое. Поэтому врачи обычно дотошно расспрашивают человека, что он под этим словом понимает и какие ощущения испытывает. А что под головокружением понимают врачи?
Системное (вестибулярное, вращательное) — это ощущение вращения предметов или собственного тела. Оно связано с нарушением работы вестибулярной системы на любом её участке – от уха до мозга. Часто пациенты замечают, что окружающие предметы двигаются в определенную сторону. А особенно внимательные родственники могут увидеть, что глаза в момент приступа странно дергаются в стороны. Этот феномен называется «нистагм».
Несистемное (невестибулярное, невращательное) — при нем отсутствует ощущение вращения. Причин у него гораздо больше, чем у предыдущего типа: начиная от низкого давления, голода, усталости, заканчивая побочным действием лекарств, и даже депрессией и тревогой!
Кратко обсудим каждый из видов.
Несистемное (невестибулярное, невращательное) головокружение люди описывают как дурноту, тяжесть или легкость в голове, дискомфорт в голове, чувство опьянения и шаткости, затруднение и неуверенность в ходьбе. Можно разделить их на два типа: постоянное и приступообразное. Возможных причин очень много. Наиболее вероятные: тревога и панические атаки, нарушение функции щитовидной железы, нарушение ритма сердца, резкое снижение глюкозы в крови, снижение артериального давления, ортостаз — при приступообразных эпизодах; персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) при психоэмоциональных изменениях, анемия, нарушение функции щитовидной железы, сердечная недостаточной, двустороннее снижение функции вестибулярной системы, нейродегенеративные заболевания, полиневропатия, побочные действия лекарственных препаратов – при постоянном невращательном головокружении.
Частые причины вращательного (системного) головокружения: выпадение кристалликов во внутреннем ухе (ДППГ); задержка жидкости во внутреннем ухе (болезнь Меньера); поражение вестибулярного нерва (вестибулярный нейронит) и другие.
Конечно, каждый из видов головокружения лечится по-своему. А ещё у одного и того же человека часто бывает сразу несколько типов головокружения…
Да, эта тема очень непростая! Самый узкий специалист по головокружению — отоневролог. Если такого в доступе нет, то грамотный терапевт или невролог.
Оговоримся: есть случаи, при которых нужно вызвать скорую помощь. Речь идёт о внезапно возникшем головокружении, которое сопровождается следующими «красными флагами» — симптомами опасности:
- постоянный нистагм, направленный вертикально (подёргивание глаз вверх-вниз);
- потеря слуха с одной стороны;
- слабость мышц лица с одной стороны (не закрывается глаз, не двигается угол рта, вода и пища могут выливаться, выпадать изо рта);
- потеря сознания (полное отключение сознания, а не страх вот-вот упасть в обморок);
- нарушение чувствительности лица и тела;
- невозможность проглотить пищу, слюну и осиплость голоса;
- нарушение речи по типу «каши во рту», заплетание языка;
- слабость в руке и ноге с одной стороны (может проявляться как выпадение предмета из руки, невозможность опереться на ногу из-за слабости мышц);
- падение при попытке ходить;
- впервые(!) возникшая, сильная(!) головная боль, особенно в затылке.
Перечисленные симптомы — повод экстренного обращения за медицинской помощью. Особенно это касается людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: женщин 55 и мужчин старше 40 лет, с гипертонической болезнью, с повышенным холестерином, атеросклерозом, сахарным диабетом, избыточным весом.
Автор: Кира Оверченко, отоневролог
Сайт благотворительного фонда «Астра»
Вступайте в наше сообщество: VK, Telegram
Мы в YouTube
Поддержать нас