Страх перед лекарствами
До 50% людей не принимает лекарства по назначению врача. В 20% причина этого — фармакофобия или боязнь начать медикаментозное лечение.
Динара Яворская, врач-психиатр, клиника Open Mind:
Причины две — плохой опыт и убеждения без опыта. В первом случае человек попробовал лечение и столкнулся с неприятными последствиями. Например, в далеком детстве он случайно выпил бабушкины таблетки и прошёл через скорую помощь, промывание желудка и капельницы. Менее травматичный вариант — когда лечение было подобрано неправильно или вызывало побочные эффекты, а врач не предложил способа их смягчить. Иногда это связано с индивидуальной реакцией на препарат, которую сложно предсказать заранее. Последнее бывает у людей с выраженной сенситизацией нервной системы. Поэтому, при этих состояниях стоит обращаться к врачам, которые специализируются на их ведении, они смогут подсказать наиболее безопасные пути начала приёма психотропных препаратов и стратегии коррекции побочных эффектов.
Убеждение без опыта часто передаётся от окружения. Один человек считает, что таблетки — зло, ведь так говорила мама. Другой уверен: таблетки вызывают зависимость. Вокруг психотропных препаратов образовался свой клубок мифов. Исследования говорят, что люди отказываются от препаратов, веря в конспирологические теории о фармацевтической индустрии.
Ещё один источник тревоги — инструкции. В них указывают все побочные явления, какие могут быть от препаратов — этого требует закон. Есть некоторая опасность, что в таких случаях сработает эффект ноцебо, то есть появление симптомов от приёма нейтрального в этом отношении препарата. Эффект ноцебо не является фантазией людей, это реальный нейробиологический феномен, который нам ещё предстоит более тщательно изучить. Просто кто-то более склонен к нему, а кто-то — менее. А если внимательно изучить отзывы других людей в интернете, сила побочных эффектов возрастает в разы.
Подумайте, насколько они соответствуют действительности. Попробуйте вспомнить, откуда вы взяли факт и перепроверьте его в доказательных источниках. Если не получается найти, следующий пункт — для вас.
Найдите доктора, который не будет отмахиваться от вопросов — даже если они кажутся вам глупыми. Вот что важно:
- Поинтересуйтесь, как работает препарат и как он поможет в вашем случае.
- Попросите заранее рассказать про побочные эффекты и способы с ними справиться. Узнайте, какой симптом — норма, а с чем надо срочно показаться врачу.
- Уточните, надо ли сдавать анализы, чтобы отслеживать ход лечения. А если надо, то как часто.
3. Читайте инструкции осознанно
Не факт, что вы столкнетесь со всеми побочными эффектами из инструкции, но само её прочтение может вызвать тревогу. Запомните, что побочные эффекты пишутся во избежание юридических сложностей для фармкомпаний — их сотрудники обязаны вносить все появляющиеся в исследованиях побочные эффекты, но это не значит, что они обязательно проявятся у вас. Если от прочтения инструкций очень сложно абстрагироваться, то можете попробовать вообще их не читать, а спрашивать про наиболее частые побочные эффекты у лечащего врача. То же самое — про отзывы. Вы не знаете, кто их пишет и какова история автора. Может, он сам назначил себе препарат или пренебрёг рекомендациями доктора. И не важно, какой отзыв — негативный или позитивный: трудно использовать эту субъективную информацию по назначению.
Люди боятся пить антидепрессанты из-за побочного действия. И правда: по данным опроса 40% людей испытывают неприятные симптомы после начала приема СИОЗС. Это может быть подташнивание, изменение стула, иногда напряжение в нижней челюсти, тремор, сложности с засыпанием. При этом Национальная служба здравоохранения Великобритании называет СИОЗС самой переносимой группой антидепрессантов. С чем же это связано? Секрет в том, что побочные эффекты обычно длятся мало и слабо беспокоят человека.
Большинство современных психотропных препаратов безопасны, если правильно их принимать.
Пример: антидепрессанты группы СИОЗС назначают от тревоги и депрессии, но вот парадокс — в первые две недели препарат может вызвать повышение тревоги. Чтобы заранее предупредить неприятный эффект, врач назначает транквилизаторы на 14 дней.
Важно: большинство психотропных препаратов не вызывает зависимость по типу наркотической. Есть те, что дают быстрый желаемый эффект, из-за чего люди склонны ими злоупотреблять. Но такие препараты назначают на короткий срок.
Некоторые лекарства приходится пить долго — несколько лет или всю жизнь. Например, средний срок лечения тревожных расстройств — около года при условии, что человек соблюдает назначения и находится в психотерапии. А иногда срок лечения определить нельзя, и лекарство принимают для сохранения качества жизни. Это сравнимо с инсулинотерапией при сахарном диабете — чем эффективней человек научиться справляться с симптомами, тем более полной и радостной будет его жизнь.
Не забывайте: даже если препарат не подойдет, его можно заменить. Главное быть в терапевтическом альянсе с врачом. Ищите своего доктора, и всё получится!
Для того, чтобы справиться с фармакофобией, можно также попробовать психотерапию или психологическое консультирование. Специалист поможет более рационально взглянуть на свои убеждения и отработать методики для борьбы с тревогой.
Давайте рассмотрим психологические механизмы и внутренние установки, которые мешают человеку принять лечение.
1. Стигматизация психотропных препаратов
- «Психотропные препараты — это только для психически больных». Многие боятся, что если начнут их принимать, это будет означать, что с ними «что-то не так». На самом деле показания к психотропным препаратам широкие — например, при хронической боли назначают антидепрессанты, которые помогают снизить чувствительность нервной системы к болевым сигналам.
- Страх потери контроля: «Таблетки изменят мою личность». На самом деле, препараты помогают стабилизировать состояние и уменьшить симптомы.
- «Лучше потерпеть, чем пить химию». К сожалению, хронический стресс, вызванный постоянной болью и недосыпом, увеличивает риск депрессии и тревожных расстройств из-за биохимических изменений. Психотропные препараты в данном случае помогают не «изменить психику», а вернуть организм в баланс.
Антидепрессанты и стабилизаторы настроения (нормотимики) НЕ вызывают физической зависимости. При отмене некоторых препаратов может возникать синдром отмены (например, головокружение, brain zaps и т. д.), но это не то же самое, что зависимость, так как нет компульсивного влечения к приёму препарата.
Бензодиазепины (например, феназепам) могут вызывать привыкание при длительном приёме — но их назначают осторожно и под контролем врача.
- Чёрно-белое мышление: «Либо я справляюсь сам, либо становлюсь зависим от таблеток».
- Негативный фильтр: человек ищет только негативные отзывы о препаратах, игнорируя положительный опыт.
- Долженствования: «Другие справляются без таблеток, значит, и я должен».
- Страх побочных эффектов — часто преувеличенный. Многие симптомы, которые люди в отзывах приписывают препаратам, могут не иметь ничего общего с ним (не забываем про эффект ноцебо). Побочные эффекты возможны, но не у всех пациентов, и часто они временные.
- Убеждение, что «таблетки маскируют проблему, а не лечат». На самом деле психотропные препараты помогают справляться с нарушениями нейрохимических процессов.
Как снизить страх перед препаратами?
- Информироваться — узнать, как именно действует назначенное лекарство.
- Обсудить страхи с врачом — задать все волнующие вопросы.
- Разобраться со стигмой — понять, что в приёме психотропных препаратов нет ничего предосудительного.
- Личный опыт — отслеживать свой индивидуальный ответ на медикаментозную терапию.
Если вы боитесь принимать препараты, попробуйте ответить на вопросы:
- Какие симптомы сейчас ухудшают моё качество жизни?
- Какие способы их облегчения я уже пробовал, и что из этого помогало?
- Что именно меня тревожит в назначенном лечении — побочные эффекты, зависимость, что-то ещё?
- Какие у меня пробелы в знаниях о препарате, и где я могу их восполнить?
- С каким специалистом я могу это обсудить? (например, с докмед врачом, который назначил лечение).
Подкаст «Почему мы еще живы. Побочный эффект: как открыли антидепрессанты».
Текст: Динара Яворская, психиатр / Дарьяна Марченко, психолог
Сайт благотворительного фонда «Астра»
Вступайте в наше сообщество: VK, наш чат в Telegram
Мы в YouTube
Поддержать нас