Виды головной боли
С 2018 года во всем мире используется Международная классификация головной боли третьего пересмотра.
Согласно этой классификации, выделяют два основных типа головной боли:
- Первичные — головные боли, которые возникают самостоятельно, без связи с другими заболеваниями.
- Вторичные — возникающие вследствие другого заболевания (например, головная боль при гриппе).
Чаще всего врачи сталкиваются с первичными головными болями.
Их подразделяют на три основные группы:
Кроме того, существуют и другие виды первичной головной боли, встречающиеся реже. Например: головная боль от кашля, головная боль при физической нагрузке, головная боль, связанная с сексуальной активностью, холодовая головная боль, головная боль, вызванная внешним давлением, монетовидная головная боль, гипническая головная боль и другие.
В этом посте мы подробнее поговорим о двух видах головной боли, которые встречаются чаще всего — мигрень и головная боль напряжения. Как их отличить друг от друга?
Мигрень — это головная боль умеренной или высокой интенсивности, которая длится от 4 до 72 часов, сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью и/или звукобоязнью. Обычно эта боль пульсирующего характера, которая локализуется чаще с одной стороны головы (но не обязательно) и усиливается при физической активности.
Как это может проявляться в повседневной жизни? Сначала начинается легкая головная боль, которая постепенно усиливается. Затем появляется тошнота и свето-, звукобоязнь. Человеку хочется спрятаться и прилечь в тихой, темной комнате. Перемена положения тела или хождение могут усилить симптомы. В таком состоянии человек может находиться в течение суток и более, что существенно снижает качество жизни.
Конечно, не всегда всё происходит по одному сценарию. По этому поводу помню удачную цитату с конференции по головной боли: «Мигрень — это набор карт». Вы можете собрать все карты симптомов мигрени, а можете — только часть из них. Это означает, что отсутствие тошноты или рвоты, или же не пульсирующий характер головной боли, не исключают мигрень. Если остальные признаки совпадают, это может быть именно мигрень. Иногда даже врачи путают виды головной боли, так как у пациента могут быть, например, одновременно и мигрень, и головная боль напряжения.
Перед приступом мигрени могут возникать странные ощущения — аура. Это чаще всего выпадение поля зрения, сужение полей зрения или вспышки, зигзаги перед глазами. Иногда наблюдается онемение руки или лица, а также нарушение речи. Аура длится от 5 до 60 минут, после чего начинается приступ головной боли. Это состояние нередко путают с инсультом, особенно если оно происходит впервые, но со временем пациенты начинают распознавать его.
Необходимо также отметить, что классическая мигрень имеет четыре фазы:
Продромальный период — это фаза, которая может начинаться за сутки до появления головной боли. Она проявляется болью в шее, общим недомоганием, иногда депрессией или апатией, а у некоторых — эйфорией.
Постдромальный период — это фаза, наступающая сразу после приступа, которая может длиться сутки и более. Симптомы включают усталость, вялость, разбитость, сонливость, депрессию или эйфорию.
Второй тип наиболее часто встречающейся головной боли — головная боль напряжения.
Головная боль напряжения обычно проявляется болью легкой степени тяжести, которая не мешает работе и в редких случаях может сопровождаться легкой тошнотой и чувствительностью к звукам. Обычно пациенты описывают ее как давящую, «как будто голову сдавило каской или обручем». Такая головная боль может длиться от 30 минут до 7 дней, но не усиливается при физической нагрузке, а наоборот, может ослабевать.
Головная боль напряжения также может сопровождаться болезненностью височных и/или жевательных мышц. Иногда пациенты жалуются на боль в трапециевидных и затылочных мышцах.
Также во врачебной практике встречаются вторичные головные боли.
Вторичные головные боли — это головные боли, возникающие в результате другого заболевания.
Когда можно заподозрить, что головная боль не является первичной? Для этого существует система «красных флагов», известная под английской аббревиатурой SNOOP.
S (Systemic symptoms, Secondary risk factors) — системные симптомы и вторичные факторы риска. Сюда относятся повышенная температура тела, потеря веса, усталость, ВИЧ или онкологические заболевания в анамнезе.
N (Neurologic symptoms) — неврологические симптомы. Эти симптомы оценивает врач-невролог на приёме.
O (Onset) — начало. Особенно настораживает резкое начало головной боли в течение нескольких секунд (так называемая «громоподобная» боль).
O (Older) — возраст. Начало головной боли в возрасте старше 50 лет может быть менее характерным для первичной головной боли.
P (Positional, Papilledema) — изменение интенсивности головной боли в зависимости от положения тела, а также отек диска зрительного нерва. Отек диска оценивает врач-офтальмолог или невролог.
Есть множество причин для вторичных головных болей. Это может быть результат травмы головы, повреждения сосудов головы или шеи, инфекций (например, ОРВИ), воспаления носовых пазух. Поэтому, если вас беспокоит головная боль, лучше всего обратиться к неврологу общего профиля или к неврологу-цефалгологу для своевременной диагностики и назначения лечения. Верно определить вид головной боли важно, потому что подход к лечению разных видов отличается.
Автор: Екатерина Миркина, невролог
Сайт благотворительного фонда «Астра»
Вступайте в наше сообщество: VK, Telegram
Мы в YouTube
Поддержать нас