Есть мнение, что чистая кожа — это вопрос правильно подобранного ухода. Якобы достаточно найти «тот самый» крем или умывашку, выложить тысяч тридцать за дорогие бренды, и всё наладится.

Однако в дерматологии всё сложнее. Прыщи, раздражения и сыпь могут появляться даже от самых лучших кремов. При этом те же сыворотки работают далеко не всегда и иногда могут ухудшить ситуацию.

Мы решили разобраться, как на самом деле работает уход за кожей, какие привычки разрушают её быстрее всего и когда пора идти к дерматологу, а не покупать очередной крем. Для этого мы поговорили с Екатериной Константиновской — врачом-дерматологом, косметологом, экспертом по лечению акне, а также главным врачом и сооснователем клиники Dr. Konstanta.

Какой уход за кожей действительно работает

На секунду забудьте про все рекомендации популярных блогеров и их обзоры. Первое, с чего стоит начать, — не скупать всё по указке инфлюенсеров, а задуматься над качеством и особенностями именно вашей кожи.

↳ Если кожа здоровая, то базовый уход для неё будет выглядеть достаточно просто, отмечает косметолог Екатерина. Прежде всего, это мягкое очищение и увлажнение, а при необходимости можно добавить и защиту от солнца.

Самое главное, на что стоит обращать внимание при выборе уходовых средств, — это не бренд косметики, а задачи, которые она решает. Для этого дерматолог советует присматриваться к формулировкам на упаковках.

Как объясняет Екатерина, к увлажнителям в составе средства относятся глицерин, гиалуроновая кислота, бетаин и пропиленгликоль — именно они насыщают кожу водой. Вопреки мифам, такие компоненты не забивают поры, а зачастую даже снижают риск высыпаний. За удержание влаги и восстановление кожного барьера отвечают липиды: церамиды, сквалан и жирные кислоты. А успокаивающие ингредиенты вроде пантенола или ниацинамида делают кожу менее реактивной.

↳ Если же речь идет о проблемной коже — например, с акне, — одного ухода будет недостаточно. В таких случаях подключаются лечебные компоненты, которые грамотно и индивидуально под ваш случай может назначить только врач.

Однако при выборе средств для проблемной кожи важно обращать внимание не только на наличие лечебных компонентов, но и на отсутствие «провокаторов». К последним, по словам косметолога, относятся:

• Isopropyl Myristate / Isopropyl Palmitate / Myristyl Myristate — частые провокаторы закупорки пор;
• Butyl Stearate, Octyl Palmitate — плотные эмоленты, вызывают «плёнку» и комедоны;
• Coconut Oil (кокосовое масло) — у акне-кожи часто провоцирует высыпания;
• Lanolin и его производные — могут забивать поры и вызывать реакцию;
• Sodium Lauryl Sulfate (SLS) — агрессивно очищает и пересушивает, из-за чего кожа начинает жирниться ещё сильнее;
• Fragrance / Parfum — частый триггер раздражения и воспалений.

При этом, как указывает Екатерина, важно не впадать в крайность и понимать, что не все «страшные» названия в составах действительно вредны. Так, вопреки мифам, те же глицерин, силиконы (dimethicone) и вазелин не забивают поры и относятся к безопасным компонентам.

Между тем некоторые люди — как со здоровой, так и с проблемной кожей — в поисках идеального ухода переходят на многоступенчатые системы. Однако парадокс в том, что проблемы с внешним видом нередко возникают именно из-за переизбытка косметических средств.

Почему десятиступенчатый уход чаще вредит, чем помогает

Многоступенчатые системы ухода стали популярны благодаря корейской косметике, но, несмотря на их возросшую распространенность, в дерматологической практике они чаще приводят к гиперуходу. Когда кожа перегружена большим количеством средств, это может нарушать её естественный баланс и провоцировать раздражение.

Екатерина придерживается подхода бьюти-минимализма. По её словам, в большинстве случаев коже требуется не сложная схема из десятков продуктов, а регулярный и деликатный уход.

При этом даже очищение не всегда должно быть интенсивным: вечером коже действительно нужен очищающий гель или пенка, а утром в большинстве случаев достаточно просто умыться водой, указывает врач-дерматолог клиники Dr. Konstanta. Это помогает сохранить гидролипидную мантию, которая защищает кожу от обезвоживания и внешних факторов.

Особенно важно придерживаться деликатного ухода при лечении акне. Лекарственные средства часто сушат кожу, поэтому в этот период основной акцент делается на мягком очищении и хорошем увлажнении.

И раз уж речь идёт о базовом уходе, то необходимо разобрать ещё один важный, но часто не всем понятный этап — защиту от солнца.

Действительно ли так важен SPF в повседневном уходе и можно ли пренебречь им зимой

Солнцезащитные средства действительно важны для здоровья кожи, потому что ультрафиолет — один из главных факторов фотостарения и развития рака кожи. Солнце излучает всего несколько типов ультрафиолета, но до поверхности Земли доходят два — UVA и UVB.

Так, UVA-лучи проникают глубоко в кожу, повреждают коллаген и эластин и со временем приводят к появлению морщин и пигментации. А UVB-лучи воздействуют на поверхностные слои кожи, вызывают ожоги и могут повреждать ДНК клеток.

Однако далеко не всегда стоит использовать SPF «на всякий случай» — особенно на ежедневной основе. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, постоянная защита требуется только при УФ-индексе 3 и выше. При этом в большинстве российских регионов большую часть осени и зимы этот показатель ниже.

Отдельный момент касается кожи, склонной к акне. Как подчеркивает Екатерина, плотные солнцезащитные средства могут провоцировать обострения у некоторых пациентов. По словам косметолога, в дерматологии даже существует термин «акне Майорка» — акнеподобный дерматоз, который возникает на фоне интенсивного солнца и использования плотных солнцезащитных кремов. Поэтому людям с проблемной кожей важно особенно внимательно выбирать текстуры и использовать SPF тогда, когда защита точно необходима.

Но даже идеально подобранный SPF и базовый уход — не панацея. Малейшие ошибки в рутине способны перечеркнуть все старания.

Почему уход может не работать

Уход вроде бы хороший, правильно подобранный, но кожа всё равно не сияет, а прыщи не уходят. В такой ситуации Екатерина рекомендует проверить, не совершаете ли вы типичных ошибок в уходе за собой:

1. Чрезмерный уход. Многие люди уверены, что чем больше средств и активов они используют, тем лучше будет результат. На практике кожа часто страдает именно от перегруза: слишком частого умывания, агрессивных скрабов, кислот, спиртовых лосьонов и постоянной смены средств.
2. Попытка лечить дерматологические заболевания косметикой. Например, люди с акне иногда месяцами делают чистки, пилинги и покупают новые сыворотки, хотя в такой ситуации чаще требуется именно медицинское лечение. Зачастую — ретиноидами.
3. Хаотичное использование активных компонентов. Когда одновременно применяют ретиноиды, кислоты, витамин C, пилинги и скрабы, кожа просто не выдерживает такой нагрузки. В результате повреждается защитный барьер и воспаления могут только усилиться.

Часто вслед за ошибками в уходе люди ищут причину проблем с кожей в тарелке — и зря.

Можно ли вылечить прыщи питанием

Образ жизни сильно влияет на состояние кожи, как и на весь организм в целом, но важно правильно расставлять акценты.

Например, акне — это не заболевание, которое возникает из-за неправильного питания. У него есть генетическая предрасположенность и гормональные механизмы. Поэтому диета сама по себе не может «вылечить» акне, отмечает Екатерина.

Несмотря на это, у некоторых людей определенные продукты могут выступать триггерами — факторами, которые ухудшают течение заболевания или провоцируют очередное обострение. Чаще всего речь идет о продуктах с высоким гликемическим индексом — сладостях, выпечке, газировках, а также о молочных продуктах. Они могут усиливать воспалительные процессы в коже и повышать активность сальных желез. Но это не универсальное правило: как указывает дерматолог, у многих пациентов питание вообще никак не влияет на выраженность высыпаний. Так что та самая ваша подруга, которая ест всё и остается с идеальной кожей — вовсе не ведьма.

Екатерина обычно не рекомендует жесткие диеты пациентам с проблемной кожей. По её мнению, гораздо разумнее наблюдать за реакцией кожи: если есть явная связь между рационом и высыпаниями, то надо умеренно ограничить те продукты, которые провоцируют обострения. Важно, чтобы питание оставалось полноценным и не превращалось в систему строгих запретов.

Что касается количества выпитой воды, витаминов или «суперфудов», то здесь тоже нет волшебных решений. Дерматолог подчеркивает: нет одного продукта или добавки, которые могли бы сделать кожу чистой. Гораздо большее значение имеют базовые вещи: нормальный сон, относительно низкий уровень хронического стресса, стабильный рацион и правильно подобранный уход.

Если кожа в целом здоровая, этих факторов часто достаточно, чтобы поддерживать её в хорошем состоянии. Но если речь идёт о дерматологическом заболевании — например, акне — образ жизни может лишь немного влиять на течение болезни, но не заменяет лечение, которое подбирает врач.

Когда уход за кожей не работает, а диеты оказываются бессильны — остаётся одно: идти к врачу.

Когда ухода недостаточно: дерматолог или косметолог — к кому идти

По словам Екатерины, всё начинается с целеполагания. В первую очередь нужно определить, зачем нам нужен специалист и что мы хотим получить от него.

При выборе специалиста стоит обращать внимание на несколько вещей. Во-первых, профиль образования и специализацию: дерматолог должен заниматься именно лечением кожных заболеваний, а не только эстетическими процедурами. Во-вторых, подход врача. Хороший специалист не обещает мгновенных результатов, а объясняет стратегию лечения, возможные реакции кожи и длительность терапии. В лечении того же акне важна системная работа и доверие между врачом и пациентом.

Когда косметолог не помогает, а мешает

Один из самых тревожных сигналов — когда пациенту с акне предлагают много процедур вместо лечения, потому что они сами по себе не воздействуют на механизмы развития заболевания, а значит, не устраняют его причину.

Всё это, однако, не означает, что косметология бесполезна. Как отмечает дерматолог, у процедур есть свои задачи и своё место в терапии. Например, аппаратные методики или шлифовки могут быть полезны для коррекции постакне — рубцов, неровного рельефа, пигментации, — но уже после того, как воспалительный процесс взят под контроль.

Хороший специалист всегда объясняет, что именно необходимо лечить и каким методом. По словам Екатерины, если вместо обсуждения диагноза и лечения вам сразу предлагают пакет процедур, это повод задуматься. В дерматологии ключевую роль играет правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций врача — именно это чаще всего определяет успех лечения.

А теперь — к хорошему. Что реально работает и не требует рекомендаций и рецептов от специалистов.

Что действительно даёт результат

Как объясняет дерматолог, полезных привычек, которые действительно поддерживают кожу в хорошем состоянии, немного — зато каждая из них проста и эффективна.

Первая — не трогать лицо руками и не выдавливать воспаления. Это одна из самых частых ошибок, которую Екатерина замечает у своих пациентов. Она поясняет: попытки самостоятельно «убрать» прыщ почти всегда заканчиваются травматизацией кожи, что усиливает воспаление и значительно повышает риск постакне — пятен и рубцов, которые лечить намного сложнее, чем сами высыпания.

Вторая привычка — избегать агрессивного очищения кожи. Многие люди уверены, что проблемную кожу нужно очищать как можно интенсивнее — использовать скрабы, жесткие щётки, спиртовые средства. Но на практике это разрушает гидролипидную мантию — естественный защитный слой кожи. В результате кожа становится более чувствительной, легче раздражается и может, наоборот, вырабатывать больше себума. Поэтому очищение должно быть деликатным и регулярным, а не агрессивным.

Третья привычка — внимательно относиться к декоративной косметике. Макияж может помогать людям с проблемами кожи чувствовать себя увереннее, и в этом нет ничего плохого. Но важно выбирать современные средства с мягкими формулами: гипоаллергенные, некомедогенные, протестированные дерматологами и с низким потенциалом раздражения. По мнению Екатерины, лучше отдавать предпочтение лёгким текстурам и наблюдать за реакцией кожи на новые продукты.

Также стоит избегать плотных силиконовых баз под макияж, автозагаров и процедур моментального загара — они могут дополнительно перегружать кожу. И не менее важно соблюдать гигиену: регулярно мыть кисти для макияжа, а средства по возможности наносить чистыми руками. Многоразовые спонжи для макияжа часто становятся средой для размножения бактерий, поэтому их лучше использовать с осторожностью или отказаться от них, заключает дерматолог.

***

🤍 И помните: кожа не должна быть идеальной. Но если вы хотите заботиться о ней без лишних трат и разочарований, этот гайд — то, с чего стоит начать. А дальше — внимание к себе, пара простых привычек и, если нужно, хороший врач.