Проверяем тест. Дефицит тестостерона. Виды гипогонадизма.
Гипогонадизм - дефицит тестостерона.
Виды гипогонадизма:
- Первичный ГГ
- Вторичный ГГ
- Смешанный
- Дефицит свободного теста из-за высокого ГСПГ
- Снижение тестостерона, на фоне высокого эстрадиола или пролактина
Как определить состояние половых гормонов
Тест общий, ГСПГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин
Это покажет нам общую картину. Если допустим тест хороший, но может быть высокий гспг, и из-за этого свободного (активного) теста м.б. меньше. А всю работу выполняет как раз и свободный тест.
Т.е понимаем, что один анализ "Тест. общий" нам практически ничего не покажет. Референты в лабораториях от 8-40нмоль\л, это бред канеш, нормально когда у одного 8нмоль, а у другого 30+нмоль ...
Пример Нормальных половых гормонов:
ЛГ - показывает как работают яички на выработку теста (6-8мМЕд\мл норма, хотя может и быть до 10-12, но это уже при терапии по повышению теста норма)
Тест общий- показывает сколько теста вырабатывает ЛГ
ГСПГ - гормон, который связывает половые гормоны, в т.ч тест
Свободный тест (считается по формуле) - активный тест, который остался от связывания с ГСПГ. Норма (0.5-0.6+ нмоль\л)
Эстрадиол - То, что ароматизируется из теста общего (т.е какая-то часть теста превращается в эстрадиол)
Пролактин - частично тоже ароматизируется. Слишком сильное повышение м.б связана с наличием аденомы в гипофизе (либо ебланским образом жизни)
Разбор:
Лг 6, это нормальная работа яичек.
Тест 26, середина рефов, тоже хороший общий тест
Эстрадиол - 152, немного высоковат. Высоковат по отношению к тесту.
ГСПГ - 30 - высоковат, но для взрослого (30+ лет это норма), учитывая образ жизни.
Расчет свободного теста - 0.62 нмоль/л - хороший тест свободный.
Первичный ГГ пример
При явном ГГ, необязательно сдавать ГСПГ, хотя он и так у меня низкий 19нмоль\л, это картину не спасает))
Первичный ГГ - яйца работают на катушку, а теста нету. Аналогия с жигулями, мол газ в пол жмешь, а машина не едет. Бывает, что ЛГ слишком высокий, 15+
Врожденный ПГ и причины возникновения:
- Синдром Клайнфельтера (ХХУ-синдром) – генетический дефект, обуславливающий нарушение синтеза тестостерона.
- Не опущение или эктопия яичек – нарушение процесса опущения яичек в 85% случаев является идиопатическим.
- Орхит – вирусное или бактериальное воспаление яичек.
- Врожденная анорхия – наиболее распространенная причина, это амниотические перетяжки.
- Нарушение полового созревания при кариотипе 46 XY – нарушение синтеза тестостерона вследствие дефектов ферментных систем, отвечающих за биосинтез стероидов (дефект 17, 20-десмолазы, 17p-гидрокистероиддегидрогеназы).
Приобретённый ПГ и причины возникновения:
- Инфекционно-воспалительное поражение яичек – инфекционное заболевание.
- Опухоли яичек – доброкачественная или злокачественная опухоль.
- Повреждения яичек – травма, опухоль, перекрут, воспаление, облучение.
- Гипогонадизм из-за приема стероидов – приобретенный первичный гипогонадизм из-за неверного использования стероидов и отсутствия послекурсовой терапии. Развиваться при длительном приеме стероидов, что привело к атрофии тестикул. Может быть полностью обратим, так же может быть частично обратим.
Этих 2 анализов достаточно, чтобы поставить первичный ГГ, нам тут уже неважны уровни ГСПГ, Е2, прола.
Практически единственное решение - ГЗТ.
Рофлы про смену образа жизни и т.п - на то и рофлы. Это как при Альцгеймере пить магний, видите-ли для памяти.
Вторичный гипогонадизм (ВГ) – дефицит тестостерона, вызываемый падение уровня ЛГ. ВГ делиться на два типа: врожденный и приобретенный гипогонадизм.
Лг - очень низкий, всего 1, яйца работают слабо
Тест 12нмоль, на фоне низкого ЛГ
Эстро - высокий, относительно теста.
1) Прием кломида\тамокса для стимуляции яиц с\без ХГЧ
Дефицит свободного тестостерона из-за повышения ГСПГ.
Эстрадиол - в норме по отношению к тесту
Свободный - 0.23нмоль\л очень низкий, для такого уровня общего теста. Причина - высокий ГСПГ.
Причины высокого гспг - либо возрастное повышение ГСПГ, либо проблемы с печенью
1)Найти первопричину, как минимум осмотреть печень
2) Микродоз дереватов ДГТ + кломифен
Тут сложнее будет администрировать, за исключением ГЗТ. Ситуация не сложная, но требует активного мозгоебства и кучу денег на анализы.