ПРИЗНАКИ ГИПОТИРЕОЗА

Щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает четыре гормона: Т4, Т3, реверсивный T3 и кальцитонин. Паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ).

Поэтому говоря о щитовидной железе, всегда подразумеваем и паращитовидные железы.

Воспалительные и аутоиммунные заболевания могут вызывать изменения не только в щитовидной железе, но и в связанных с ней сосудах и венах. Поэтому, например, при болезни Хашимото страдают и паращитовидные железы.

ЩЖ оказывает большое влияние на сердце и сердечный ритм, на мозг и транспортировку веществ в организме. Также ЩЖ играет важную роль в работе почек, печени, кожных покровов, легких, надпочечников и т. д.

Поэтому, гипотиреоз вызывает целый комплекс проблем: множество систем в организме при этом заболевании замедляют свою работу.

Метаболизм и терморегуляция также связаны с ЩЖ. Это значит, что проблемы с метаболизмом, холестерином и окислительным стрессом, вызываются нарушениями в работе ЩЖ.

К тому же ЩЖ влияет на работу сердечно-сосудистой и лимфатической системы. Поэтому, отправным шагом в антивозрастной терапии будет нормализация работы ЩЖ.

Нормальная работа ЩЖ важна для поддержания ментального здоровья, когнитивных способностей и бодрого настроения.

Также она важна для работы иммунной системы, для противодействия онкологическим заболеваниям и инфекциям.

ЩЖ играет важную роль в работе нейромедиаторов: дофамина, серотонина и ГАМК.

Щитовидная железа вырабатывает йодтиронины (йодсодержащие гормоны) и является «хранилищем» йода в организме, а также участвует в синтезе гормона тироксина Т4 и трийодтиронина Т3.

Т4 и Т3 регулируются гипофизом, который в свою очередь высвобождает ТТГ (тиреотропный гормон), если Т4 и Т3 низкие.

Гипофиз регулируется гипоталамусом, который продуцирует TRH (тиролиберин). Реверсивный Т3 – это изомер гормона Т3, существующий для баланса Т3.

Почему? Потому что Т3 – активный и сильнодействующий гормон. При избытке Т3, в организме срабатывает механизм, трансформирующий этот гормон в реверсивный T3. Особенно это важно для мозга, потому что при избытке Т3 мозг становится сильно возбудимым.

Объем Т3 в организме в 100 раз больше объема Т4.

Содержание Т3 в организме и правда очень велико. Т3 образуется в организме двумя способами: вырабатывается в ЩЖ, но в небольших количествах, а также путем периферической конверсии Т4 в Т3.

Этот локальный клеточный процесс. Т. к. это очень "мощный" гормон, то лишь очень малый процент от его общего объема находится в свободном состоянии. Это защитный механизм организма.

Но «время жизни» Т3 короткое - максимум один день, а чаще всего 6-8 часов. Т4 же может существовать целую неделю. Если организм испытывает недостаток Т4 в течение одного дня, то это еще не проблема.

ТТГ может существовать всего один час. Это значит, что процесс доставки ТТГ по организму происходит очень быстро. Т3 распространяется по всему телу. Поэтому его показатель в крови - всего лишь небольшой объем от реального значения.

Т4 всего находится вне клеток, т. к. выполняет функцию «хранилища». Клетка может захватить Т4 в случае необходимости.

Уровень Т3 в крови и клетках не совпадает.

Также и йод распространяется по всему телу: он не только в ЩЖ, но и в молочных железах, в прямой кишке, в мышцах и т. д.

Именно поэтому, разумнее определять уровень йода только в 24-часовом анализе мочи, а не в крови. Только так можно установить действительный уровень йода в организме.

Т4 транспортируется посредствам транстиретина, иначе это вещество называется «преальбумин». Это вещество переносит Т4 в больших объемах.

Также важно обратить внимание на рецепторы йода NIS, так как они могут быть модифицированы. А значит, изменения могут произойти и в ЩЖ. Например, избыток эстрогенов блокирует работу NIS. Поэтому если, например, у женщины в организме очень высокий уровень эстрогенов, то скорее всего у нее будут проблемы с ЩЖ, вызванные недостаточным уровнем усвоения йода.

Также проблемы могут быть связаны с ТТГ рецепторами. Как мы знаем, в организме человека могут встречаться генетические полиморфизмы, связанные с рецепторами ТТГ. В этом случае преальбумин помимо Т4 переносит еще и все пестициды, и прочие загрязняющие вещества.

В случае, если содержание этих веществ в организме велико, то можно постараться снизить активность транспортной функции преальбумина.

При гипотиреозе (гипофункции ЩЖ) существуют три момента:

1) Чувство усталости по утрам. Не вечером, а именно утром.

В таком случае человек чувствует себя комфортнее в вечернее время. Потому что, в вечернее время стимулируется выработка адреналина и норадреналина. Это приводит к тому, что к ночи в мозге накапливается адреналин и норадреналин в больших объемах и может развиться бессонница или нарушения сна, вызванные избытком норадреналина.

В то же время, при гипотиреозе человек может испытывать сонливость после завтрака или обеда.

Щитовидной железе помогает огромное количество кофакторов (небелковое соединение, часто ион металла, которое нужно белку для его биологической деятельности). Так, существует система дейодиназ, которая обеспечивает конверсию в разных тканях организма. И есть такие кофакторы, которые помогают ей эффективно работать.

В частности, к ним относится железо, поэтому следует включать в анализы показатели ферритина, и селена – важного элемента, который профилактирует аутоиммунное состояние.

Безусловно, важны цинк и медь, и я рекомендую включать в рацион продукты, богатые этими микроэлементами. Например, два-три бразильских ореха содержат суточную дозу селена. В морепродуктах много цинка, в субпродуктах – железа. Причем, эти продукты должны быть цельные, а не переработанные.

Дейодиназа – это фермент, способный изменять Т4 и Т3 и регулировать работу ЩЖ.

Существуют три типа дейодиназы: первый, второй и третий. Из-за окислительного стресса может произойти блокировка работы дейодиназы. У нее может быть много причин, но одна из них – окислительные процессы.

Бороться с этим может альфа-липоевая кислота и все виды полифенолов. Они стимулируют работу дейодиназы. Это значит, что, пациентам с гипотиреозом полезно во время завтрака получать и полифенолы, например, из фруктов, в качестве десерта.

Это поможет стимулировать дейодиназу и нормализовать работу ЩЖ.

Селен очень важен для ЩЖ, т. к. молекулы Т4 и Т3 связаны с этим металлом так же, как, например, цинк связан с ДНК. Поэтому при лечении ЩЖ очень важно нормализовать уровень йода, железа, тирозина, селена, цинка, витаминов Б6 и Д.

Что может препятствовать конверсии Т4 и Т3?

Основная причина – стресс и любые виды стрессовой нагрузки. Их могут вызвать инфекции, вирусы, некоторые токсины, металлы и пестициды, а также дисбактериоз.

ЩЖ и надпочечники – самые чувствительные железы в организме, которые первыми страдают от стресса.

ЩЖ и надпочечники работают сообща на протяжении всего дня. Они постоянно взаимодействуют друг с другом. ЩЖ может оказывать воздействие на надпочечники, а надпочечники могут оказывать воздействие на ЖЩ. Но взаимодействуют они лишь в дневное, но не в ночное время.

Работу ЩЖ могут улучшить физические упражнения, особенно перед завтраком. Вечером такого эффекта не будет. При утренней активности стимулируется выработка Т3 в буром жире. Это единственный вид жира, в котором присутствует это вещество.

Первые симптомы гипотиреоза проявляются на психологическом уровне.

У человека развиваются апатия, сонливость, проблемы с памятью, скоростью мышления, чтения и письма, усталость даже при небольшой активности. К тому же может проявляться утренняя депрессия, повышенная нервозность, например, при высоком уровне адреналина.

Внешние проявления. Ладони и ступни могут быть желтыми. Как вы знаете, при нормальной работе ЩЖ происходит активная переработка бета-каротина в Т3. Если же ЩЖ работает недостаточно, то бета-каротин накапливается в тканях организма, а из-за этого кожа желтеет.

Еще один индикатор - температура тела. Пожалуй, это самый показательный симптом. Если перед сном, к концу дня, температура ниже 36.3 градусов, то человек страдает от гипотиреоза. Потому что, главный регулятор температуры в дневное время – это ЩЖ. Если мерзнут конечности, то значит, что кровь плохо поступает и в надпочечники, и в мозг. Многие органы страдают от недостаточного кровоснабжения.

Гормоны Т3 и тестостерон отвечают за повышение температуры. Мелатонин снижает температуру тела. Именно поэтому люди укрываются на время ночного сна.

Какие еще признаки гипотиреоза:

• анемия пальцев, затрудненное кровообращение, синдром Рейно
• утренняя хрипота
• утреннее недомогание, слабость
• депрессия
• головная боль
• запоры
• сухость кожи, ломкость ногтей
• выпадение волос
• у женщин -нерегулярный менструальный цикл
• непереносимость пищи, холода, жары

Люди со сниженной активностью ЩЖ не переносят ни зимы, ни лета.

Также один из симптомов - это полное облысение. Конечно, облысение может быть вызвано андрогенами, но также оно может быть вызвано и гипотиреозом.

У многих пациентов с повышенным уровнем холестерина наблюдается пониженное содержание Т3 в организме. Если нормализовать работу ЩЖ, то в норму придет и уровень холестерина в организме.

Также явным признаком гипотиреоза является склонность к набору веса (особенно при приеме противозачаточных таблеток).

Почему? Потому что при приеме противозачаточных таблеток эстроген при попадании в печень увеличивает уровень тироксинсвязывающего глобулина в организме, что приводит к снижению гормонов Т3 и Т4. Поэтому наблюдаются снижение либидо, утренняя отечность, особенно лица. При недостатке Т3 вода задерживается в организме, а это приводит к отечности.

Гипотиреоз встречается у женщин в шесть раз чаще, чем у мужчин. Это скорее женское заболевание, т. к. оно связано с эстрогенами.

Результаты многих исследований говорят о том, что в большинстве случаев оптимальным лечением для пациента будет одновременный прием Т4 и Т3.

Некоторые пациенты принимают только Т4. Но это редкий случай.

При субклиническом гипотиреозе изменяется холестерин, и при нормализации работы ЩЖ, значительно снижается уровень липопротеинов низкой плотности в организме за 2-3 месяца.

При гипертиреозе, наоборот, значительно снижается уровень холестерина в организме. Это связано с тем, что Т3 влияет на работу печени и почек. Это гормон, борющийся с продуктами трансформации веществ.

Стресс, инфекции, болезни - все это стимулирует активную выработку реверсивного T3, из-за чего наступает быстрая утомляемость.

Если в организме недостаточно Т3, то качество жизни человека всегда будет хуже.

Т3 играет первостепенную роль для иммунитета, сна и т. д.

ТЕРАПИЯ ГИПОТИРЕОЗА

Комби-терапия - использование заместительной гормональной терапии в виде гормонов т3 и т4 одновременно. Это эффективный способ скомпенсировать гипотиреоз.

Этапы терапии гипотиреоза:

1. Дать строительный материал для гормонов щитовидной железы: это белковая составляющая рациона (аминокислота тирозин), йод.

2. Дать инструменты для конверсии прогормона Т4 в активный Т3: это селен, железо, медь и цинк.

3. Обеспечить условия для усвоения микроэлементов, витаминов и макронутриентов: это 4R программа - формирование идеальной модели пищеварения плюс работа с причинами хронического воспаления в организме.

4. Стимулирование работы щитовидной железы - терапия пептидами ( негормонально активные аминокислотными последовательностями, извлеченными из щитовидных желез животных).

5. Назначение Т4.

6. Назначение комби-терапии.

За годы своей практики я до этапа комби-терапии (какой бы она эффективной не была) еще ни разу не дошла, и часто ранее назначенная доза Т4 при последовательном соблюдении этапов снижалась, либо не требовалась вовсе.

Это более ювелирная и физиологичная работа - попытаться восстановить функцию собственного органа, а не работать за него.

А комби-терапия действительно показана при генетических поломках в системе дейодиназ.

ЧТО ПРЕПЯТСТВУЕТ НОРМАЛЬНОЙ РАБОТЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Оптимальный уровень ТТГ в организме 0,8-1,5 мкМЕ/мл при отсутствии характерных для гипотиреоза жалоб.

Соответствие оптимуму говорит о хорошей работе щитовидной железы (ЩЖ).

Показатель более 2, может говорить о неполадках в организме.

Существует множество кофакторов тиреоидных гормонов: селен, йод, железо, витамин Д.

При составлении заместительной терапии недостаточно просто назначить прием гормонов. Необходимо проверить в крови уровень витамина Д и ферритина.

Также йод и селен желательно проверить по суточной моче.

Уровень кофакторов в организме зависит от питания, способности кишечника усваивать продукты и работы микробиоты.

ЩЖ очень чувствительный орган. Где бы в организме не возникали проблемы, они скажутся на работе ЩЖ и не важно, связаны ли они с ЖКТ, почками, печенью и т. д.

Поэтому, если лечение не оказывает ожидаемого эффекта, уровень веществ не приходит в норму, то возможно, проблема не в назначенном лечении, а в том, что лекарства не усваиваются из-за нарушений в работе кишечника. В таком случае необходимо работать с ЖКТ и корректировать гипоацидность при ее наличии.

Я бы рекомендовала еще консультацию гастроэнтеролога.

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ).

Его активность может меняться под воздействием противозачаточных таблеток.

Также может меняться активность глобулин связывающих половых гормонов (ГСПГ).

Это же касается и ТСГ.

Некоторые женщины, при приеме оральных контрацептивов, очень быстро набирают вес. Это значит, что развивается субклинический гипотиреоз и требуется поддержка ЩЖ.

Избыток эстрогенов в организме может препятствовать работе ЩЖ. Также работа ЩЖ может подавляться из-за слишком большого количества белков, поступающих в организм. Когда совмещают прием КОК с насыщенной белками диетой, это усугубляет состояние щитовидной железы.

Переработка продуктов трансформации Т3 и Т4 происходит в основном в печени. Также этот процесс связан с работой желчи и тонкого кишечника. Желчь играет очень важную роль в процессе детоксикации гормонов ЩЖ, тестостерона, эстрогенов и т. д.

С возрастом выработка желчи в организме постепенно снижается. Поэтому, людям в возрасте, людям, получающим ЗГТ стоит обратить внимание на нормальный отток желчи и ее реологию. Организм должен адекватно проводить детоксикацию продуктов метаболизма тиреоидных гормонов.

Для этого требуется хорошее состояние микробиоты, достаточная выработка желчи и нормальный желчеотток. Крайне важна профилактика запоров и нормализация стула до 1-2 раз в день.

Предшественник всех тиреоидных гормонов – это тирозин.

Он вырабатывается из фенилаланина.

Тирозин поступает в организм в больших количествах вместе с морепродуктами. Также он содержится в мясе, но в меньших объемах. Тирозин участвует во многих процессах, в т.ч. в выработке адреналина и норадреналина.

Под действием сильного стресса, для сопротивления нагрузке в организме, происходит трансформация больших объемов тирозина в адреналин и норадреналин. В этом случае остается мало тирозина для стимуляции работы ЩЖ.

Краткосрочные стрессы не приводят к проблемам с ЩЖ, но хронический стресс негативно влияет на ее работу..

Кортизол препятствует трансформации Т4 в Т3. Поэтому один из главных «врагов» тиреоидных гормонов – это кортизол.

Важный момент: для выработки адреналина и норадреналина важны витамины В9, В12, В6 и т. д. Но эти витамины также важны и для метилирования. Поэтому в случае хронического стресса в организме происходит "выгорание» витаминов для выработки адреналина/норадреналина и остается недостаточный их объем для метилирования.

В этом случае человек больше подвержен риску развития СД 2 типа, заболеваний сердечно-сосудистой системы и т. д.

Многие патологии развиваются на фоне хронического стресса, потому что в организме "выгорают" необходимые витамины. Поэтому, при перманентном стрессе, необходимо поддерживать уровень витаминов группы В и контролировать гомоцистеин для оценки метилирования.

Также важно мониторить уровень пролактина. В женском и мужском организме, под влиянием сильного стресса, чаще всего наблюдается высокий уровень пролактина.

Пролактин – это еще один «враг» ЩЖ.

Выработку пролактина также увеличивает избыток эстрогенов.

Проблемы в работе ЩЖ могут привести к нейродегенеративным заболеваниям.

Гормон Т3 крайне важен для работы мозга, поэтому чтобы избежать развитие болезней Паркинсона или Альцгеймера, следует поддерживать нормальный уровень Т3 в организме.

Также нарушения в работе ЩЖ могут стать причиной депрессии, гиперхолестеринемии, СД 2 типа, иммунных и аутоиммунных заболеваний и проблем с фертильностью.

Какие тесты для оценки работы ЩЖ можно провести?

• Анализ крови на ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4, антитела к ТПО и ТГ.
• Ферритин
• Цинк
• Селен
• Йод в моче

Что влияет на уровень ТТГ в организме?

• старение
• стресс
• перегрузки на работе
• депривация сна
• депрессии
• нервозность и т. д.

Также на метилирование и работу ЩЖ негативно влияют СД 2 типа, почечные дисфункции, злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарств, например, статинов.

Что происходит при старении организма?

Снижается секреция Т3 в организме и объемы конверсии Т4 в Т3.

Уровень Т4 остается неизменным, но организм получает меньше Т3.

При этом уровень ТТГ в организме пожилых людей вырастает примерно на 10% и это еще не говорит о развитии гипотиреоза.

На данный момент это считается нормой, не требует дополнительной коррекции при отсутствии жалоб, но вопрос дискутабельный и остается открытым.

Также с возрастом снижается активность рецепторов в органах-мишенях.

КАК ГИПОТИРЕОЗ СВЯЗАН С ДРУГИМИ СОСТОЯНИЯМИ

• Связь гипотиреоза и депрессий.

При гипотиреозе снижается активность серотонина. Если же в организме достаточно Т3, то растет и уровень серотонина, а значит настроение становится лучше.

Особенно это заметно у пожилых.

Долгосрочные исследования доказали, что гипо- и гипертиреоз увеличивают риски возникновения и развития болезни Альцгеймера.

• Как проявляется взаимодействие с мелатонином?

Мелатонин способствует конверсии Т4 в Т3 в ночное время при условии нормального сна. Во время сна в организме происходит подготовка утренних гормонов: кортизола, Т3 и Т4. Поэтому, хорошо высыпайтесь. Сон помогает организму восстановиться.

• Избыток инсулина приводит к проблемам с ЩЖ.

Это может привести к образованию узлов в ЩЖ. Если нормализовать уровень йода, инсулина и Т3, то за годы узелки рассосутся. Такой результат говорит о верно подобранном лечении.

Если индекс НОМА у пациента 2 или ниже, то все в порядке. Если же этот показатель находится на отметке в 5 или 6, то пациент страдает от гипотиреоза. Инсулин блокирует работу ЩЖ, много пациентов с диабетом 2 типа сталкиваются с этой проблемой. Это же касается и пролактина. Подавление работы ЩЖ может быть вызвано избытком пролактина, кортизола или эстрогенов.

• Одна из проблем современного общества - выгорание людей.

При этом наблюдается острый недостаток гормонов, особенно тиреоидных и кортизола, ЩЖ и надпочечники работают очень активно, а значит быстро устают. В таком случае организм испытывает нехватку тиреоидных гормонов, кортизола, дофамина, серотонина, прегненолона, ДГЭА и т. д. Для восстановления организма, если оно возможно, потребуется минимум 2-3 года. Это достаточно сложный процесс. Чаще всего, выгорание бывает в 45-55 лет и, особенно, это касается женщин.

Гипотиреоз опосредованно приводит к росту паратиреоидных гормонов и пролактина, а также повышает риск возникновения и развития онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Если организм сильно подвержен стрессу и воспалительным процессам, то происходит рост уровня интерлейкина-6. Это вещество стимулирует выработку кортизола и КРГ (гормон гипофиза), что может блокировать работу ЩЖ и ТТГ.

Любые воспаления, аутоиммунные заболевания, длительный стресс негативно влияют на ЩЖ.

Утомляемость может быть вызвана недостатком тиреоидных гормонов, она чувствуется с утра и усиливается в течение дня. Также причиной может быть недостаток эстрогенов или тестостерона, в таком случае усталость одинаково чувствуется в течение всего дня.

Также утомляемость может быть вызвана нехваткой гормона роста: в таком случае активность человека становится невозможной после 10-11 вечера. Также чувство усталости может возникать из-за нехватки альдостерона.

Но если человек устает сразу с утра, то это связано с дисфункцией ЩЖ.

• Было проведено крупное исследование, которое доказало, что продолжительность жизни тесно связана с уровнем Т3 в организме.

Чем выше уровень Т3 в организме, тем дольше человек может прожить, чем ниже уровень, тем короче жизнь. Воздействие Т3 на гены огромно: этот гормон отвечает за детоксикацию, восстановление ДНК, борьбу с воспалительными процессами, перенос питательных веществ, метаболизм, образование клеточных стенок, иммунитет и т. д.

• Эутиреоидный синдром.

У некоторых пациентов гипотиреоз развивается очень быстро и незаметно. Например, если человек болеет гриппом в течение месяца, то он будет чувствовать себя очень усталым из-за того, что со второй недели у него развился гипотиреоз. При этом наблюдается рост ТТГ и реверсивного T3. Все это - последствия воспалительных процессов.

• Снижению уровня Т3 в организме способствуют многие факторы: нехватка калорий, вызванная онкологией или голодом, некоторые вирусы, диабет, болезни ССС, стресс и т. д.

Уровень Т3 очень легко снижается из-за высокой чувствительности этого гормона.

Например, часто синдром хронической усталости вызван проблемами, связанными с кортизолом и Т3. Это схоже с воздействием "выгорания», но связано, например, с вирусами: ВИЧ и т. д. Причем воздействие вирусов сказывается на надпочечниках и ЩЖ спустя годы с момента заболевания, а не сразу же после заражения.

• Под воздействием кортизола меняется ответная реакция иммунитета.

Кортизол влияет на конверсию Т4 в Т3, ТТГ, стимулирует цитокины, усиливает выработку дофамина, пролактина и т. д.

• Основные ингибиторы натрий-йод симпортеров – это эстрогены, поэтому гипотиреоз может развиться во время беременности, когда происходит значительный рост уровня эстрогенов в крови.

• В менопаузе в организме происходит перераспределение количественного состава трех видов эстрогенов с увеличением доли эстрона, при этом практически полностью отсутствует прогестерон.

Эстрон может блокировать работу ЩЖ, поэтому во время менопаузы нужно всегда следить за показателями ЩЖ для своевременной диагностики гипотиреоза и др.патологий.

• Избыток жира также блокирует работу ЩЖ.

Жир способствует переходу кортизона в кортизол, из-за чего растет выработка инсулина, а высокий уровень инсулина блокирует работу ЩЖ. Это физиологическая система. Достаточно просто «нажать на нужную кнопку» - эффект будет сразу заметен.

Очень часто наблюдаются проблемы одновременно с ЩЖ и надпочечниками. Часто это наблюдается у людей, испытывающих постоянных стресс. В их организме обычно нарушен баланс кортизола, наблюдается недостаток глюкозы в клетках и избыток инсулина.

Люди с проблемами ЩЖ легко набирают вес, у них может меняться форма лица, качество волос.

Проблемы с надпочечниками также приводят к истончению и сухости волос. Ногти в обоих случаях становятся ломкими. Кожа в обоих случаях становится сухой, но при проблемах с ЩЖ ладони еще и желтеют.

Люди, страдающие от гипотиреоза, чувствуют усталость на протяжении всего дня. Недостаток же кортизола приводит к периодическому возникновению чувства усталости. После отдыха люди с недостатком кортизола чувствуют себя лучше. При гипотиреозе отдых не поможет снять усталость.

• В организме людей с затрудненной работой надпочечников наблюдается пониженный уровень альдостерона.

Такие пациенты постоянно страдают от ортостатической гипертензии.

Важным признаком одновременных проблем с ЩЖ и надпочечниками является еще и повышенная сухость глаз. Сильное сердцебиение вызывается, как правило, недостатком кортизола, но также этому может способствовать и переизбыток Т3 (при диффузно-токсическом зобе, при тиреотоксикозе)

Что касается работы ЖКТ:при гипотиреозе часто возникают запоры, при нарушениях работы надпочечников развивается непереносимость пищи, а из-за этого может развиться и гипотиреоз.

• Холестерин — это тоже хороший индикатор.

Пониженный уровень холестерина ведет к снижению адекватной функции надпочечников, а повышенный к проблемам с ЩЖ.

При проблемах с надпочечниками падает уровень всех связанных веществ: ДГЭА, тестостерона и т. д.

Работа ЩЖ, надпочечников и уровня ДГЭА всегда взаимосвязана и лечение должно быть комплексным. Необходима регуляция уровня пролактина, гомоцистеина, назначение НОМА-теста и т. д.

Терапия гормонами ЩЖ начинается с малых доз, постепенно, при необходимости, можно их увеличивать их по назначению врача.

Цель лечения: нормализовать уровень ТТГ в диапазоне 0,8-1,5 мкМЕ/мл

У пожилых детоксикация гормона Т3 протекает медленнее, поэтому большие дозы могут привести к нарушениям сердечного ритма и т. д.

Также нужно обращать внимание на показатели йода, железа, селена и т. д. Для поддержания работы ЩЖ уровень этих веществ всегда должен поддерживаться в норме.

Когда следует снижать воздействие тиреоидных гормонов?

При кардиомиопатии, аритмии, тахикардии, экстрасистолии, некоторых коронарных заболеваний и т. д.

Средства, подавляющие работу ЩЖ:

• барбитураты
• некоторые препараты для борьбы с диабетом
• все кортизоны
• комбинированные оральные контрацептивы
• амиодарон
• литий
• высокие дозы аспирина и никотина