У меня депрессия. Личный опыт психолога

Привет, меня зовут Александра Гриценко, я клинический психолог в ACT (Терапия принятия и ответственности). Что такое ACT-терапия можно прочитать здесь.

В статье я пишу про свои сложности в работе психологом при диагнозе рекуррентная депрессия.

Время на прочтение 6 минут.

Пост написан БЕЗ использования ИИ.

Кратко о том, что такое депрессия

По МКБ-11, депрессивные расстройства (группа расстройств настроения) делятся на:

1. Единичный эпизод депрессивного расстройства (6A70).
   Характеризуется одним депрессивным эпизодом, который может быть легким, умеренным или тяжелым.
2. Рекуррентное депрессивное расстройство (6A71).
   Состоит из двух или более депрессивных эпизодов.

Есть и другие подтипы, здесь я не буду их затрагивать. Сегодня речь пойдет о рекуррентном депрессивном расстройстве.

Депрессивный эпизод, основные (необходимые) признаки:

1. Эмоциональная сфера:

• подавленное настроение например, плохое или грустное или слезливость, угнетенный вид.
• снижение интереса к занятиям или ослабление удовольствия от занятий, особенно тех, которые обычно приносили радость.
  

2. Когнитивно-поведенческая сфера

• снижение способности концентрировать и удерживать внимание, или заметная нерешительность.
• убежденность в собственной никчемности или чрезмерное и необоснованное чувство вины.
• безнадежность в отношении будущего.
• периодически возникающие мысли о смерти, периодически возникающие с__цидальные мысли, или попытки сцида.
  

3. Нейровегетативная сфера

• значительные нарушения сна (трудности с засыпанием, учащенные ночные пробуждения, раннее пробуждение) или избыточный сон.
• значительное изменение аппетита (снижение или повышение) или значительное изменение веса (прибавка или потеря).
• психомоторное возбуждение или заторможенность.
• снижение энергии, утомляемость, или заметная усталость при затрате минимальных усилий.
  

Нарушения настроения приводят к значительным ухудшениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах жизни. Если функционирование и поддерживается, то только за счет значительных дополнительных усилий.

Для постановки диагноза важно:

• одновременное наличие минимум пяти из симптомов
• сохраняющихся большую часть дня, практически каждый день
• на протяжении, как минимум, двух недель
  

Самодиагностика

1. Шкала депрессии Бека, BDI 4 мин
2. Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS 3 мин
3. Шкала депрессии, тревоги и стресса, DASS-21 4 мин

Субъективные ощущения человека в депрессии

И так, мы познакомились с клиническими критериями, теперь перейдем к личным субъективным ощущениям.

Представьте, что вы просыпаетесь примерно в 15:00, несмотря на то, что поставили себе примерно 10 будильников, начиная с 10:00. Вы кое-как открываете глаза и лежите еще около получаса в нерешительности.

Вас как-будто прижала к кровати неведомая сила.

Все эти пол часа после пробуждения, ваш мозг уже начал генерировать тяжелые мысли, которые вызывают тревогу. Начинает он с констатации факта “Опять проснулась поздно”, но обязательно укоряющим тоном, и продолжает уже болезненными обвинениями в никчемности.

Пока эти мысли прокручиваются в голове, нерешительность все нарастает, тревога усиливается. Встать с кровати уже очень сложно.

Допустим, вы не прислушались к внутренним обвинениям, хоть они вас и расстроили и все-же смогли встать. Тело все еще тяжелое, возможно что-то болит. Сильная тревога и ощущение растерянности. Возможно вы еще пол часа сидите и смотрите в одну точку, пытаясь собраться с силами, чтобы встать.

Нерешительность и неопределенность вызывает еще больше тревоги.

Далее, каждое повседневное действие (одеться, почистить зубы, позавтракать и т.д.) сопровождается тревогой, слабостью, сомнениями, раздражением, усталостью.

Прошло всего несколько часов после пробуждения, а вы уже вымотаны. Вам хочется лечь обратно в кровать или уткнуться в телефон, чтобы не слышать свои мысли, не чувствовать усталость и тревогу.

Предположим, вы выбрали не ложиться, а продолжить день. У вас хватает сил ровно на одно дело: либо уборка, либо работа (1,5-2 часа), либо психотерапия или встреча с другом.

Вы делаете что-то одно без особого удовлетворения и на этом все. Ваша усталость и тревога достигает максимума, пора заканчивать “продуктивную” часть дня.

При этом у вас может быть много хобби, и вы могли быть в прошлом вполне активным человеком. Но на данный момент жизни ваши силы ограничены буквально одним-двумя сложными делами в день.

Оставшееся время вы проводите делая что-то относительно приятное или нейтральное, репетативное, не требующее принятия решений, сосредоточения, усилий и сложной когнитивной нагрузки.

У меня это вязание, рисование, пазлы, компьютерные игры, кино.

А если у вас выдался насыщенный день - больше работы, чем обычно, встреча с людьми или мероприятие в городе, то на следующий день вы гарантированно лежите без сил.

Я описала еще хороший вариант развития событий. Большое число пациентов выбирают полностью отказываться от любой активности на целые дни, недели и месяцы, так как деятельность вызывает тревогу, усталость и неприязнь.

Если бы я не была психологом, и не занималась бы личной терапией и лечением многие годы, я бы делала точно так же.

Это ощущается интуитивно правильным. Избегать неприятного (дела, работа, встречи), делать то, что приятно (лежать, играть, смотреть рилсы).

Все, что я описала выше, может быть универсальным опытом человека в депрессии. Дальше я расскажу, как вы можете чувствовать себя, будучи психологом в депрессии.

Всем привет, я психолог и я в депрессии

Вот топ моих депрессивных мыслей, которые делают мне неприятно каждый день.

1. Мысль: Сапожник без сапог или я психолог и не имею право на болезнь.

Оспариваем: это когнитивное искажение. Любой человек может заболеть (а депрессия - это в первую очередь болезнь, см. МКБ-11). Психолог - это такой же человек, как все. Знания о работе мозга не дают нам неуязвимость от его болезней.

2. Мысль: Я не могу помочь, если я в депрессии.

Оспариваем: это тоже искажение. Даже если вы болеете, вы НЕ ТЕРЯЕТЕ свои профессиональные навыки и знания. У вас уже есть инструменты, вы уже умеете ими пользоваться. Ваша болезнь осложняет работу, но не делает ее невозможной. Возвращаемся к пункту номер один.

Психолог - не сверхчеловек, который все знает, все может, никогда не устает и не болеет. И наверняка, вашим клиентам нужны живой, настоящий и уязвимый вы, а не ваша супер-пупер продуктивная и неуязвимая версия.

3. Мысль: я врежу клиентам

Оспариваем: как  мы выяснили выше, у пациентов с депрессией повышено чувство вины и никчемности. Мысли о собственной некомпетентности и неэффективности и так бич для многих специалистов, в связи со спецификой работы. А в депрессивном состоянии негативные мысли становятся громче и занимают большую часть внутреннего пространства.

После каждой сессии с клиентом, может появляться неудовлетворение, самокритика, обесценивание, даже если клиент в конце давал позитивную обратную связь и в целом говорил о своих успехах. Важно помнить, что в депрессивном состоянии очень сложно радоваться и получать удовольствие. Мозг настроен на самокритику, обесценивание и неадекватное чувство никчемности.

Если я сомневаюсь в своих инструментах, я лучше запишусь на супервизию или интервизию, и разберу ошибки, если они есть.

4. Мысль: может быть стоит отказаться от работы вообще?

Оспариваем: для себя, я решила, что продолжу работу, но снижу нагрузку. Работа, в первую очередь, поддерживает и структурирует день. Позволяет держаться на плаву, дает хоть какое-то ощущение движения и компетентности. Делать работу, которую умеешь, даже без удовольствия, на мой взгляд, лучше, чем не делать ничего (и освободить это время под негативные мысли и тревогу).

Здесь я разобрала личный опыт болезни депрессией и основные негативные мысли, с которыми я сталкиваюсь в работе психологом. Пост получился длинный и я устала его писать :)

В следующей статье я разберу свои повседневные шаги для улучшения состояния и опыт лечения.

Была ли статья полезной?

Бывали ли у вас депрессивные эпизоды, которые мешали работе?

Как вы продолжаете работать психологом, будучи в депрессии?

Буду рада любой обратной связи :)

Контакты

Александра Гриценко, психолог ACT и майндфулнесс-практик

Связаться со мной в телеграм

Блог в запрещенограм

Мой профиль на b17.ru