"Пулевое ранение — и весь госпиталь сбежался посмотреть". Интервью с командиром эвакуационной медицинской группы Игорем «Хан». Часть 4
За несколько месяцев в "Рюмке" — только один боец с пулевым ранением. Остальные 99% случаев — осколочные и минно-взрывные травмы. Фельдшер Игорь «Хан» рассказывает, какие ранения стали рутиной, а какие до сих пор удивляют даже опытных медиков.
Прошу обратить внимание, что Автор не несет ответственности за высказывания и мнение героев интервью, которое Вам может не понравиться. Материал записывается со слов участников интервью, без поправок Автора. Статьи не являются рекламой или призывом к действию.
Вадим Белов: Что еще запомнилось?
Игорь «Хан»: Поток раненых: На самом деле из-за того, что мы очень много работали именно в самом госпитале, раненых прошло непосредственно через нас и мимо нас просто огромнейшее количество. Они в какой-то поток слились. То есть там прям случаи помнишь с трудом, помнишь какие-то отдельные картинки, как выглядело то ранение, другое ранение.
Потом, они же все примерно одинаковые, у всех множественные осколочные или там минно-взрывные. Когда привезли чувака с пулевым, там, блин, весь госпиталь собрался посмотреть, потому что это был первый чел с пулевым ранением за несколько месяцев.
Операция на сердце: Был крайне впечатлен работой хирургов, когда была проведена операция на открытом сердце, где была открыта полость грудной клетки. Для меня как не хирурга это была впечатляющая история.
И, кстати, да, парня тогда спасли.
Вадим Белов: Какие навыки пригодились больше всего? Чему научился новому?
Игорь «Хан»: На самом деле больше всего пригодилась десмургия, то есть мотать бинты, потому что подавляющему числу раненых требовались именно перевязки.
Понятно, что перевязка — это не просто бинтик намотать, а это туалет раны, обработка раны и в дальнейшем уже накладывание повязок. И вот там было весьма полезно, что я это и умел, и обучал, потому что локализация ран максимально хаотичная. Соответственно, накладывание повязок требовало уже действительно навыка.
Чему научился? Скорее отработал, потому что в целом нового я мало чего узнал. В смысле, узнал, но не во всем была серьезная практика до того, как поработал там.
Первичная хирургическая обработка ран — вот этого там было прям много. И врачи, видя, что руки прямые, давали это делать: сначала под присмотром, а потом и самостоятельно. Поэтому ПХО ран — это прям было много. Не то чтобы я узнал новое, сколько прям попрактиковался от души.
Еще много работал в операционной: сначала как санитар, потом как медбрат. Там много увидел того, о чем раньше читал или слышал на каких-то конференциях. И много с этим поработал: по ампутациям — какие они бывают, почему такие, как это выполняется.
Много поработал с хирургами — ассистировал им. Много поработал с анестезиологами — тоже как медбрат, тоже ассистировал, давали интубировать.
В целом тут хорошо наложилось, что в силу острой нехватки рук была потребность в людях, которые по медобразованию не подходят, но при этом руки растут откуда надо, и мозги на месте. И врачи сами с радостью как-то обучали, давали делать то, чего на гражданке никогда не дадут.
Больше всего пригодилась десмургия.
Много разобрался благодаря врачам и тому, что давали работать с различными видами операций.
Понятно, что я операцию сам не выполню — но все-таки где я и где хирурги. Но стало гораздо более понятно, как это все происходит, зачем, чего добиваются. Ну, соответственно, много помогал под их руководством. Постепенно накапливаю опыт, работаю.
На самих эвакуациях — там все понятно: маршруты, быстрое реагирование на события. То есть, когда прилетают дроны — эвакуироваться, выходить, вот это все. Ну, и вытаскивать парней. Но это, в общем-то, то, на что изначально и готовился, поэтому здесь не столько нового узнал, сколько получил реальный опыт.
Какие-то лайфхаки, мелочи, конечно, да — они всегда узнаются, это и есть опыт.
Рекомендации для тех, кто думает заходить медиками: Во-первых, тактическая медицина — неважно, кто ты: хоть врач, хоть санитар. Потому что в любой момент все могут оказаться в ситуации, где врачебные навыки, например, не нужны, а нужно уметь действовать в моменте.
Во-вторых, десмургия, шинирование, повязки, гипсы — вот это вот все. Потому что либо это происходит, либо операция. Но операция — это уже профессиональный хирург, и там максимум ты будешь ассистентом, если сам не хирург. И там, естественно, допуск будет зависеть от того, насколько врачи видят, что у тебя руки прямые.
Вадим Белов: Что из перевязочных материалов, жгутов, турникетов и подобного я могу рекомендовать? Какие разочаровали?
Игорь «Хан»:Смотря на какой этап. Если мы говорим про этап само-взаимопомощи на уровне бойца, этапа санитарного инструктора, стрелка-санитара, до госпитальной истории, то я бы рекомендовал следующее.
Турникеты ТБС, жгуты. Ну, лично я, в принципе, не фанат жгутов. Я сторонник того, что от жгутов надо постепенно отказываться в пользу турникетов. Но если уж мы говорим о каких-то жгутах, то в принципе любые полимерные более-менее нормальные. Например, Санкт-Петербургский наш, этот самый «Серегин» жгут "Чеверс", "Чефи". Все они нормальные. Просто надо тренироваться с тем, который в боевой укладке будет, чтобы нарабатывать механическую привычку конкретно к его растяжимости.
Но все-таки я бы акцентировал на том, что лучше уходить в сторону турникетов — и по тренировкам, и по оснащению. Из турникетов, ну вот, ТБС, на мой взгляд.
Перевязочные материалы, в целом, если говорить про бандажи, между ними особой разницы нет. Единственное, что я бы рекомендовал с осторожностью относиться к бандажам с высокой растяжимостью, эластичностью, например, "Аполло", потому что человек, накладывая повязку поверх тампонады или просто так, высокорастяжимым эластичным бандажом, имеет большие риски сделать из него венозный жгут, а то и артериальный.
Я подобное видел, заканчивается это в лучшем случае фасциотомией, в худшем — ампутацией, потому что вроде бы конверсию выполнили, но развивается компартментный синдром. Ну, либо прям очень упорно тренироваться, чтобы наработать навык не перетягивания слишком сильного.
То есть по перевязке я бы сказал так: по сути, любая "израильтянка", китайская, наша, и избегать типа "Аполло", которые высокорастяжимые. Если уж они попались, то не перетягивать их слишком сильно.
На моем опыте какой-то системной ошибки в использовании, например, тех же окклюзионок, тех же воздуховодов нет. Они все плюс-минус работают. То, что есть какие-то получше, какие-то похуже, прямо вот концептуально все одно. Да, у кого-то там клей чуть получше.
Если прям хочется собрать аптечку мечты, ну, "HyFin", наверное, я бы рекомендовал. У меня, по крайней мере, они лежат. Мне они очень нравятся, это если окклюзионки.
Воздуховоды — NAR или Rhino-Rescue тоже хорошие. Декомпрессионные иглы — либо Leaf, либо оригинальный NAR-SPEAR. Но опять же, декомпрессионной иглой для начала надо уметь уверенно пользоваться, а не просто что-то там где-то посмотреть, послушать 15 минут.
Из просто перевязочных материалов для госпитального этапа отлично подходит "Мицар". Классное плетение, чуть-чуть эластичное, очень удобно ими работать, прям 10 из 5, если говорить про обычные бинты. В принципе, ими можно все сделать практически. Даже в городской аптечке у меня лежит "Мицар". Когезивные самоклеящиеся бинты тоже очень удобные, практически любую перевязку выполнить удобно.
Чтобы капитально какие-то разочаровали, ну, как обычно разочаровывают марлевые бинты российского производства, потому что осыпаются, скручиваются по торцам. Но если это этап стабилизационного пункта или госпиталя, там какого-то особых стресса, нервов вокруг в силу обстоятельств нет, поэтому ими тоже нормально работать. Ну, хотелось бы, конечно, чтобы они были более качественными. На догоспитальном этапе, мне кажется, марлевым бинтам особого места нет. А бандажи все плюс-минус нормально работают.
Скоро выйдет следующая часть, а пока читайте Хроники двенадцатого бата. Моцарт
Телеграм-канал ЦСП «Алгоритм»
Поддержать автора и развитие канала можно тут👇👇👇
2200 7004 5079 2451 Тинькофф, 4276 4200 4921 7473 Сбер
Благодарю за поддержку, за Ваши лайки, комментарии, репосты, рекомендации канала своим друзьям и материальный вклад.
Каждую неделю в своем телеграм-канале, провожу прямые эфиры с участниками СВО.
"Когда едешь на войну - нужно мысленно умереть". Психологическое состояние на этапе принятия решения о поездке в зону СВО. Часть 1
Интервью с танкистом ЧВК Вагнер