October 25, 2020

РЕАБИЛИТАЦИЯ ЗАВИСИМЫХ

Последнее время участились обращения зависимых за помощью. Поэтому я решил тезисно рассказать про трех китов на которых строится реабилитация людей, страдающих от синдрома зависимости.

Так как инстаграм блокирует посты про зависимости, а не написать я об этой проблеме я не могу, сразу оговорюсь, что цель этой статьи - проинформировать людей о том, что делать если это горе случилось с ними или с их близкими. Это статья про борьбу с алкоголем и наркотиками, а не про их пропаганду!

Кит №1. Работа с родственниками.

Что нужно зависимому для того чтобы систематически употреблять? Крыша над головой, немного еды и немного денег. Все это он в избытке получает от своих созависимых родственников. А еще он от них получает чудесную игру в «Ну погоди». В рамках которой то родственники гоняются за зависимым, то он за родственниками. Мамы и папы, мужья и жены при помощи гиперконтроля и гиперопеки неустанно подталкивают зависимого в употребление и спускают свою собственную жизнь в унитаз. Зависимый, в свою очередь, угрожая пойти неверной дорогой, ну или самоубийством на худой конец делает все для того, чтобы продолжить употребление. Дорогие мамы и папы, играя в жертв, кладя свою жизнь на алтарь болезни детей вы, как не парадоксально только помогаете им употреблять. Не давая им достигнуть дна, оплачивая долги игроманов и «откапывая» алкоголиков, вы становитесь браконьерами для собственных близких. Моя задача научить вас методу «нулевой толерантности (англ. zero tolerance)». Голова зависимого согласится на лечение только если поверит, что вы скорее дадите ему погибнуть, чем примете факт его употребления. При этом психика зависимого работает лучше, чем любой детектор лжи. Обмануть ее практически невозможно. Голова пациента поверит в серьезность ваших намерений только при условии, что вы сами будете верить в то, что делаете и говорите!

На мой вкус лучший образ зависимости написан Толикином во «Властелине колец». Хоббит Фродо еле идет по выезженной земле, полуобезумевший и истощенный. Перед его внутренним взором нет ничего кроме кольца всевластья, которое его убивает, но именно этот милый аксессуар он вожделеет больше всего на свете. Зависимый выберет употребление, а не вас не потому что он плохой человек, а потому, что это особенность его заболевания. И если вы ожидаете чего-то иного, то это проблема вас и ваших иллюзий.

Кит №2. Индивидуальная работа с зависимым.

Считается, что психотерапия зависимостей сводится к тому, чтобы найти причины, из-за которых человек, начал употреблять. Это миф! Причины важны при психотерапевтической работе с неврозами. В случае же работы с зависимостями они безразличны и бесполезны. То, что толкнуло пациента в зависимость, как правило осталось в далеком прошлом. В настоящем же в голове царствует только тяга, с которой в рамках реабилитации и предстоит бороться. Так для чего же нужна психотерапия? Для того, чтобы научиться:

А) Отлавливать тягу. Чем меньше шансы на то, что тяга сможет проскочить незамеченной, тем менее вероятен срыв.

Б) Научится общаться со совей тягой. Помните, в фильме «Криминальное Чтиво» между Брюсом Уйилисом и Вингом Рэймcом происходит диалог:

- И как мы теперь с тобой будем?

- А я тебе скажу, как мы теперь с тобой будем. Мы теперь с тобой никак не будем!

Именно так и нужно общаться с тягой. Никак! Как только ты вступил с ней в диалог, ты сразу же проиграл!

В) Создавать условия при которых употребление станет попросту невыгодным.

Г) Выстраивать сферы жизни, которые у зависимого находятся в руинах. Природа не терпит пустоты, поэтому зависимость с удовольствием вернется на свое законное место если не заполнить работой, деньгами, безопасностью, межличностными отношениями и т.д. освободившееся свободное место.

Разумеется, цели психотерапии этим не ограничиваются, но это лишь ознакомительная статья, поэтому давайте перейдем к следующему пункту.

Кит №3. Группы само- и взаимопомощи.

В середине прошлого века был поставлен один из самых знаменитых экспериментов по социальной психологии. Его автор, Соломон Аш, провел его просто, быстро и гениально. В комнату приглашалось восемь испытуемых, которым предъявлялось три линии для сравнения с эталонной. Нужно было выбрать линию максимально сходную по длине с образцом. Однако 7 из 8 испытуемых были «сообщниками» экспериментатора и как следствие все они давали одинаково ошибочный и ложный ответ. В результате эксперимента было обнаружено, что 75% испытуемых хотя бы в одной из серий эксперимента повторяли заведомо неверные ответы, которые перед ними высказали остальные члены группы, а 25% вообще систематически подчинялись мнению большинства. В последствии, экспериментаторы написали, что, если бы подставных участников было не 7, а 700, то с заведомо ложными результатами согласились бы 99,9% подопытных.

Один в поле не воин. Когда пациент выходит драться со своей зависимостью один на один, проигрыш к большому сожалению, весьма вероятен. Можете называть это как угодно, групповой конформизм, стайное чувство, Эго на прокат, стадный инстинкт (что, кстати совсем неверно, так как приматы не живут в стадах и у человека нет инстинктов), но без давления группы голова зависимого проиграет. Кстати именно необходимость посещать группы, как не странно вызывает наиболее сильное сопротивление у зависимых. Хотя странного здесь как раз ничего нет. Зависимая часть психики понимает на сколько это для нее опасно и шарахается от групп, как черт от ладана.

Закончить я хочу на пессимистичной ноте. В этой статье я описываю амбулаторную реабилитацию. То есть человек живет дома, занимается своими делами и лечится так сказать в свободное от работы и учебы время. Но по факту мы не знаем на сколько хроническая интоксикация разрушила кору головного мозга. Поэтому в начале работы я сразу оговариваю, что, если выяснится, что мозг слишком пострадал и амбулаторная реабилитация невозможна, придется прейти к следующему этапу – реабилитации стационарной…

PS Если у вас есть вопросы по этой или другим темам – пишите в instagram doctor_vainer, буду на них отвечать во время прямых эфиров по средам и пятницам в 13:05 по Москве!