Proвитамин D3. Часть 1
ВСЕ эффекты, которые приписываются витамину Д, на самом деле вызываются Д-гормоном (кальцитриол) и его метаболитами. Сам по себе витамин Д3 – предшественник Д-гормона, не обладающий сколь-либо выраженными эффектами.
Теперь остановимся на синтезе Д-гормона.
В начале было слово, и этим словом был 7-дегидрохолестерин (7-дегидрохолестерол; провитамин О; 7-ОН холестерол). Это «брат» обычного холестерина (холестерола), который синтезируется по другому пути, но имеет родственную структуру. При определенных условиях данное вещество может трансформироваться в холестерин, особенно, если холестерина в теле стало мало. Содержится 7-ОН холестерол в коже.
Далее 7-ОН холестерол под воздействием ультрафиолетовых лучей трансформируется в прехолекальциферол (превитамин Д3). Практически сразу, спонтанно данное вещество преобразуется в холекальциферол (витамин Д3). Это уже то самое вещество, которое мы принимаем в виде добавок (есть и другие формы, например, грибной Д2 или искусственный альфакальцидол).
С этого момента начинается самое интересное. Холекальциферол попадает в печень, где он метаболизируется до 25-гидроксихолекальциферола (кальцифедиола, кальцидиола, 25-ОН холекальциферола). То есть от состояния вашей печени зависит многое. Кальцидиол является транспортной формой витамина Д, а также прямым предшественником Д-гормона.
Последним штрихом является прохождение кальцидиола через почки, где происходит синтез того самого Д-гормона или кальцитриола. Собственно, это вещество и его последующие метаболиты оказывают все те удивительные эффекты, которые вы прекрасно знаете. Если же вы их не знаете, вот вам слайд-памятка.
Ещё важный момент! Если есть много Д-гормона, но при этом плохо работают VDR (рецепторы к Д-гормону), толку от гормона не будет (есть ключ, но должен быть исправен и замок). Все эти данные я взял из своего флагманского курса по функциональной нутрициологии (там гораздо больше данных, если любите нырять максимально глубоко).
Чаще всего в лабораторной диагностике используется либо суммарный показатель витамина Д2 и Д3 (эргокальциферол и холекальциферол), либо холекальциферол отдельно, либо гидроксихолекальциферол (кальцидиол), либо все вместе, включая Д-гормон с его ближайшим метаболитом. «Полный пакет» смотрят редко, ибо это весьма недешевый анализ. Смотреть кальцидиол интереснее, но это очень нежная форма прегормона, которая быстро превращается в Д-гормон. Грубо говоря, если выпить витамин Д3 перед сном, утром можно сдавать 25-гидроксихолекальциферол. По его показателю можно косвенно судить о синтезе Д-гормона (однако, если у человека больные почки, выводы могут быть некорректные). Остальные анализы относительно дешевые и рутинные, но они на шаг дальше от Д-гормона и их дальнейшая судьба зависит от функции печени и почек.
Повторюсь, наличие нормальных показателей на всех основных этапах, автоматически не гарантирует нормальной работы Д-гормона, ибо есть ещё рецепторы, связывающие белки и эффект «Панина».
Значит ли это, что не надо сдавать анализ на витамин Д, Д-гормон и его метаболиты? Моя позиция – нет. Дает ли это точную картину? Нет. С высокой степенью вероятности можно, отталкиваясь от клинической картины, предположить дефицит Д-гормона или нарушение функции рецепторов.
Кстати, работу рецепторов можно посмотреть по генетическим тестам. Тоже не 100% достоверность, ибо для такой точности надо делать полное секвенирование генома и уметь читать совокупность всех данных, а не смотреть одну-две точки в гене VDR и писать «умные» заключения на 100-200 страниц с красивыми картинками, «убедительными выводами», но порой нулевой практикоприменимостью, как это бывает в «популярных гентестах» за 25-30 тысяч рублей.
В следующем посте я уже остановлюсь на новой статье по витамину Д и буду давать свои контраргументы, а вы уже сможете, проанализировав данные, принять решение по той или иной позиции. Я всегда за аргументацию и логическое построение мысли.
