Про будущее интегративной медицины. ч.3

Итак, берём среднестатистического представителя «помогающей» профессии, который, как правило, обвешан дипломами по «нутрициологии» от разных организаций (в среднем 2–3 образовательные организации за плечами), а также гирляндой «лапши удон», которая повисла на ушах, глазах и прочих органах. Специалист потратил на своё обучение 200–500К «карбованцев», и ему обещали, что за эти деньги он сможет освоить с нуля новую профессию, которая:

Востребована в обществе.
Хорошо оплачивается (сразу минимум 150–200К получаешь, ведь профессия «востребована»).
Содержит в программе достаточно знаний, чтобы, как минимум, стать «Доктором Хаусом в юбке или джинсах».
Обеспечивает диплом, котируемый за рубежом, ведь вместе с ним ты получаешь членство в «Евроконтинентальном Ирландском, Канадском или Албанском реестре нутрициологов и health-коучей».
Абсолютно легальна или очень скоро таковой станет, просто надо немного потерпеть.
Как в анекдоте:
«Дорогой, очень хочу в Париж, кушать круассаны, пить кофе, сидя на Елисейских полях!» — «Милая, потерпи». — «Потерпеть, потому что попозже поедем, да?» — «Нет, просто потерпи».

Что касается востребованности, да – это действительно так. У простых людей очень большой запрос на здоровье, и классическая медицина этот запрос полностью не в состоянии отработать ни по причине нехватки кадров (высшего и среднего медицинского звена), ни по причине перекоса в сторону лечения острых ситуаций, а не превенции. А вот что касается остальных пунктов, тут, как в другом анекдоте – «есть нюанс».

Чтобы твоя деятельность хорошо оплачивалась, нужно иметь поток клиентов, а если у тебя 50 подписчиков в соцсетях, то потока там не будет, и в итоге приходится тренироваться на родственниках, кошках или «добровольцах». Для создания потока желающих надо вкладываться в продвижение в социальных сетях, а для этого надо вложиться в маркетолога, SMM, делать тонну контента и, может быть, через 1–3 года что-то начнёт получаться. То есть к тем 200–500К ещё добавьте смело 1–2 млн. «рупий», чтобы стать известным и высокооплачиваемым. Другой путь – пойти в найм, так как у частных клиник есть запрос на специалистов превентивной медицины, но там потолок ЗП – 50–100К при условии «адского труда».

Знания в программе могут быть абсолютно разными. Я знаю пару школ, которые дают весьма полноценный контент, условно на 900–1000 часов, однако даже этого недостаточно, чтобы стать сильным и квалифицированным специалистом. В медвузе образовательная программа – 6000+ часов, где первые 3000 часов тратятся на формирование базы клинического мышления, состоящей из анатомии, гистологии, нормальной и патологической физиологии, патологической анатомии, биохимии и др. Образовательные программы по нутрициологии или вообще этого не касаются, или раскрывают это «тезисно». В итоге, дай бог, если специалист знает, что голова – это не жопа, а жопа – не голова. Даётся много другой полезной информации, которая, безусловно, нужна именно для превенции, но без той базы эти знания будут восприниматься либо поверхностно, либо догматично (не знаю, что хуже).

При этом «обновлённые» программы у многих школ содержат материалы по лабораторной диагностике, системной диетологии, гормональному менеджменту, основам составления капельниц здоровья, а также протоколы «лечения» анемии и ряда других состояний. Получив эти знания, но не имея базы, специалист начинает «интерпретировать анализы пациентов», «лечить анемии», назначать капельницы и формировать диетологические рекомендации. Я видел очень грамотных специалистов, которые составляли схемы не хуже любого врача, но это были самородки (условно 10–15 человек из 1000 специалистов), и, как правило, они очень долго работали в связке с хорошим интегративным врачом (3–5 лет опыта). Чаще я вижу «адскую дичь», «пакетный заработок» на конкретной сетевой компании (Орал Краб, Амбрэй, Вилла V и др.) или «догматическое лечение» без понимания, нужно ли вываливать «все свои знания» или нет.

То есть специалисту хочется проявить свои навыки и начать «лечить» людей, но он не знает, что делать этого он не может (диеты назначают врачи-диетологи; анализы интерпретируют также врачи, ну и назначать капельницы, уколы, а также другие медпрепараты могут тоже врачи, а скоро и БАДы будут назначаться врачами).

Дипломы, которые котируются за рубежом, — это тоже забавная история. Мало где в мире нутрициологи имеют легальное положение. Я бы сказал, это скорее исключение из правил, чем правило. В некоторых штатах есть «registry nurse», которые по задачам похожи на нутрициологов, но это МЕДОБРАЗОВАНИЕ, на минуточку. В Великобритании есть легальное положение «натуропатов», но, чтобы им стать, нужно учиться порядка трёх лет, и там тоже есть свои ограничения по рабочему полю. Я очень сомневаюсь, что в Канаде, Ирландии, Албании, Чехии или Мозамбике есть легальная профессия нутрициолог (или какой-то аналог). То есть там собираются свои лиги «Здоровее здоровых» или «Албанская ассоциация нутрициологов и тарологов», которые пламенно признают и всецело поддерживают своих коллег из России, естественно, за определённую сумму (вспоминается, как в СССР зачитывали слова поддержки от иностранных союзов трудящихся Монголии, Гондураса или Зимбабве). Будет интересно посмотреть, как наши специалисты поедут «легально» работать нутрициологом в Албании или Канаде.

Ну и по поводу легальности. Повторю мысль тезисно, ибо уже много раз этой темы касался. Профессий «нутрициолог» или «health-коуч» в нашей стране нет и, видимо, УЖЕ НЕ БУДЕТ. Название «нутрициолог» настолько замазали грязью, что государство испытывает изжогу каждый раз, когда упоминается этот термин. Увы, в этом виноваты и сами специалисты, которые «хотели как лучше, но получилось, как всегда». Сейчас в работе есть профстандарт «специалиста помогающей профессии», который не имеет почти никаких полномочий, кроме как информировать людей о важности поддержания здорового образа жизни (надо пить воду, дышать воздухом, спать, какать, кушать регулярно и др.). В этом профстандарте нет ничего про анализы, диеты или назначение БАДов и медпрепаратов. Как только его примут, как я уже говорил ранее, все, кто сейчас находятся в серой зоне, либо будут вынуждены подстраиваться в своей работе под профстандарт, либо они начинают действовать уже в красной зоне (карается законом).

Именно поэтому некоторые школы начали переобуваться в полёте и уже не рассказывают удивительные истории о том, как классно освоить «новую перспективную профессию» нутрициолога, а предлагают стать нейрокоучем, коучем ресурсных состояний, квантовым биохакером, психосоматологом и прочими «новыми перспективными профессиями» (из серой зоны). Про свои обещания «сделать нутрициологов великими снова» там скромно позабыли.

Что же делать тем самым спецам, кто вбухал много денег в обучение, кому реально понравилось заниматься тем, чем они занимаются, и кто уже построил определённый бизнес на этой теме (или в стадии построения)?

Накидаю варианты.

Постепенно перестраивать свою работу под новый профстандарт «блогера по здоровью» (это вот тот самый «специалист помогающей профессии»), учиться продавать базовые знания, которые не входят в противоречие с медицинской сферой. Изучать законы, приводить свою деятельность в соответствие с этими законами, уже искать врачей, в связке с которыми вы будете заниматься своей деятельностью дальше, хоть и в ограниченном виде. Накапливайте человеческий капитал, усиливайте свой личный бренд. В итоге можно зарабатывать на рекламе в своих социальных сетях, на совместной работе с врачом (если найдёте врача, которому вы будете нужны), а также, возможно, на образовательных курсах «Как дышать песком на море» или «Как научиться пить воду маленькими глотками» (есть сомнения, что эта опция останется, ибо «гайки» закручивают и в системе образования).
Идти учиться на врача или фельдшера. Имея это образование, вы будете иметь право назначать и интерпретировать анализы, рекомендовать диетологические стратегии, назначать препараты и др. Если выгорит мой план, фельдшера будет достаточно, и это станет ещё и легально (белое поле). Если не выгорит – то работать дальше в серой зоне, но там к вам уже сложнее будет прикопаться. Более того, у вас будет совершенно другой уровень компетенций.
Работать, как и раньше, пока не закрутят гайки (до первых уголовных дел и посадок), максимально прикрываясь уроками «Как не попасться на заметку к прокурору, работая в серой зоне нутрициологом», писать кучу «мути» про «это не является рекомендацией, согласно закону такому-то, и нужна консультация врача». Если повезёт, посадят первыми не вас (или крупно оштрафуют), но когда жара начнётся, придётся бегать с голой ж..пой и быстро менять свою деятельность на какую-то другую.

Что же делать медсёстрам, фармацевтам, фельдшерам и врачам, которые выбрали путь превентивной медицины?

Тут чуть проще ситуация. Профстандарта «превентивный врач» нет. Была попытка, но, видимо, её быстро зарубили лопатой. Сейчас заявок по этой теме на сайте Минтруда нет. В итоге повышение квалификации по несуществующей специализации — это всё равно серая зона. Если будут сильно закручивать гайки, то в какой-то момент интегративный подход уйдёт в подполье, но я думаю, что такого не будет, ибо система здравоохранения и так еле дышит, с учётом той нагрузки, которая есть, и на “интегративщиков” ещё долго будут закрывать глаза, а потом уже по-тихому и легализуют. В это я искренне верю и вижу предпосылки.

Лучше всего врачам. Они могут назначать и интерпретировать анализы, рекомендовать диеты, назначать медпрепараты и БАДы (правда, рецептурку могут назначать только те врачи, которые официально прикреплены к какой-то медорганизации с медицинской лицензией). Фельдшеры тоже могут это делать, хоть и ограниченно, но на них начинают катить бочку врачи, что вот «недоучки-полурослики» забирают их хлеб и лезут в «святая святых» — медицину врачей (есть такой пример среди коллег фельдшеров). Медсёстры сами не могут это делать, им нужно работать в связке с врачом, но при этом они могут ставить капельницы, полноценно разбирать диеты (назначенные врачом), отслеживать состояние пациентов и т. д. Фармацевты ничего не могут, и им надо будет переучиваться либо делать курсы по препаратам и БАДам (тоже как опция).

То есть, имея высшее медицинское образование (или среднее медицинское), можно освоить направление превентивного подхода, юридически себя страхуя, работать в светло-серой зоне, ждать «легализации».

Как-то так. Напишите в комментариях свое мнение, что думаете по этому поводу.