Правильный ответ

Правильный ответ - пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана определяется как систолический прогиб на 2 мм и более одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие выше плоскости митрального кольца.

Пролапс наследуется по аутосомно-доминантному типу. Морфологическая основа идиопатического пролапса — миксоматозная дегенерация митральных створок, которая представляет собой генетически обусловленный процесс разрушения и утраты нормального строения структур соединительной ткани без признаков воспаления.
Степень миксоматозной дегенерации может быть вариабельной в разных сегментах митральных створок. Даже при минимальных проявлениях увеличение площади створок и удлинение хорд приводит к неравномерному распределение гемодинамической нагрузки, дальнейшему их растяжению с последующим нарастанием степени пролабирования и даже к разрывам хорд.

Почти у каждого второго человека в медицинской карте можно увидеть этот диагноз. А все из-за того, что на ЭхоКГ изображение получается в апикальной плоскости. А в этом положении естественная форма митрального клапана схожа с седловидной. Поэтому при диагностике пролапса митрального клапана делают предпочтение парастернальному доступу длинной оси.

Нашему пациенту был поставлен диагноз миксоматозного пролапса митрального клапана. Через две недели после постановки диагноза у пациента внезапно возникла одышка, и он поступил в отделение неотложной помощи с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. Повторная ЭхоКГ показала наличие тяжелой митральной регургитации с разрывом хорды.
Больному была выполнена экстренная замена митрального клапана.

ИЭ. Бактериальные вегетации

Инфекционный эндокардит - тяжелое воспалительное заболевание эндокарда, преимущественно с поражением клапанов сердца. Реже поражаются другие места: дефекты перегородок, хорды, стенки предсердий или желудочков.

Первым этапом в развитии инфекционного эндокардита является прикрепление бактерий к поврежденной поверхности эндокарда клапана. Бактерии начинают активно делиться, присутствие бактерий стимулирует процесс тромбообразования, колонии бактерий чередуются со слоями фибрина. Таким образом, появляются вегетации, которые достаточно быстро увеличиваются в размерах. Вегетации размерами более 1 см становятся значительно подвижными и могут приводить к тромбоэмболиям в различные участки артериального кровотока.

Папиллярная фиброэластома

Является доброкачественной опухолью сердца, которая развивается из эндокарда и наиболее часто располагается на клапанах. Как правило, протекает бессимптомно. В зависимости от локализации и размеров опухоли может вызывать нарушения функции клапанного аппарата и внутрисердечной гемодинамики. Выявляется случайно во время проведения эхокардиографии, коронарографии, катетеризации сердца, операции на сердце.

Флотирующий тромб

Обычно тромб в левом предсердии является продолжением тромба в ушке левого предсердия, однако визуализация ушка при трансторакальном исследовании затруднена, поэтому методом выбора в этом случае является ЧП-ЭХОКГ.
При наличии митральной регургитации тромбы в левом предсердии встречаются намного реже, так как высокоскоростной поток регургитации препятствует стазу крови и формированию тромбов.

Если вам нравится, что я делаю, то рассказывайте друзьям о моем канале. Так умных людей станет больше. Вам не сложно - мне приятно!