D
Doctor's Note
@doctorsnote
0 Followers
0 Following

Хромобластомикоз

Мужчина, 41 год. Обратился в инфекционную клинику с 20-летней историей медленно растущих поражений на правой ноге. С течением времени они прогрессировали, вызывая дискомфорт при походке.

Изъязвление языка при цитомегаловирусной инфекции

Мужчина, 78 лет. В анамнезе терминальная стадия почечной недостаточности, сахарный диабет и микроскопический полиангиит, для лечения которого он принимал глюкокортикоиды.
Пациентобратился в ревматологическую клинику с жалобами на лихорадку, воспаленный язык и аномалии вкуса, которые сохранялись в течение месяца.

"Тела зебр" при болезни Фабри

Мужчина, 21 год. Уже на протяжении 10 лет испытывает жгучую боль в руках и ногах. Он поступил в нефрологическую клинику с жалобами на пенистую мочу в течение месяца.

Правильный ответ

Правильный ответ - синдром Хеерфордта или увеопаротидная лихорадка

Метастазы в головном мозге

Мужчина, 71 год. Поступил в отделение с измененным психическим статусом.
За месяц до поступления он жаловался своему лечащему врачу на боли в животе. Тогда анализ крови показал анемию.

Гипопигментация волос, вызванная хлорохином

Девушка, 16 лет. Пришла в поликлинику с жалобами на появление светлой полосы на волосах, расположенной примерно в 3 см от кожи головы.

Попытка самоубийства димедролом

Женщина, 20 лет. Доставлена в больницу после приема 5г дифенгидрамина (димедрола) при попытке самоубийства.

Опсоклонус
характеризуется непроизвольными, аритмичными, хаотичными, разнонаправленными саккадическими движениями глаз с горизонтальным, вертикальным и ротаторным компонентами. Взгляд остается неподвижным. Опсоклонус, обычно связан с аутоиммунными процессами после вирусной инфекции и паранеопластическим энцефалитом.
Также были описаны случаи опсоклонуса после приема фосфорорганических соединений, лития, цетиризина, амитриптилина, дифенгидрамина или других веществ.

Правильный ответ

Образец пункционной биопсии края язвы показал плотный инфильтрат лимфоцитов и гистиоцитов, содержащих внутриклеточные организмы. Амастиготы (безжгутиковые) лейшмании.

Правильный ответ - кожный лейшманиоз

Правильный ответ

Первичная ангиосаркома сердца, составляющая 33% первичных злокачественных опухолей сердца у взрослых, относится к редким заболеваниям затрудненной диагностикой.
Первичная ангиосаркома сердца чаще встречается у мужчин, большинство случаев регистрируется на 4 декаде жизни. Новообразование обычно представлено беспорядочным сплетением сосудистых полостей разных размеров с анаплазией эпителиальных клеток, выраженными участками некрозов и кровоизлияний, и локализуется, преимущественно, в правом предсердии.

Для опухоли характерна выраженная инвазивная активность с прорастанием в соседние структуры, перикард, нижнюю полую вену, трикуспидальный клапан, правую коронарную артерию и правый желудочек. Возможно метастатическое распространение опухоли в легкие, печень, костный мозг, головной мозг.

Клинические проявления:
Появляются только на поздней стадии. Симптомы зависят от локализации и размера опухоли.
Опухоли с ограниченным ростом в миокарде обычно бессимптомны, или могут вызывать нарушения ритма.
При росте опухоли в просвет ПП и распространении в ПЖ, возникающая обструкция ПП, ПЖ, трикуспидального клапана и клапана легочной артерии проявляется симптомами правожелудочковой недостаточности. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени, набухание шейных вен.

В случае преходящей обструкции устьев полых вен подвижной опухолью появляются обмороки и эпизоды внезапного резкого падения артериального давления, связанные с переменой положения тела.
Прорастание в перикард приводит к перикардиальному выпоту, чаще – геморрагическому.

В 86% случаев ангиосаркома сердца дебютирует перикардиальным выпотом или правожелудочковой сердечной недостаточностью из-за обструкции полых вен или путей притока крови в ПЖ.

Описание пациентов с COVID-19

Средний возраст пациентов составил 64 ± 18 лет, 63% были мужчинами. Развитие симптоматики происходило за 7 ± 4 дня до поступления.