Печеночная двуустка

Мужчина, 40 лет. Поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на усталость, которая постепенно нарастала в течение 3 месяцев. Недавно он эмигрировал из Мексики, где работал на ферме и ел сырой кресс-салат.

При осмотре выявлена ​​бледность слизистой оболочки полости рта. Лабораторные исследования показали тяжелую анемию, повышенный уровень щелочной фосфатазы 342 Ед/л (норма от 40 до 130) и эозинофилов 17,5 (норма от 0 до 5).

Ультрасонография брюшной полости выявила внутрипеченочную дилатацию желчных протоков, а магнитно-резонансная холангиопанкреатография выявила стриктуру внепеченочных желчных путей. Во время проведения ретроградной холангиопанкреатографии были найдены крупные плоские черви, выходящие из большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Черви были извлечены и идентифицированы как обычная печеночная двуустка (Fasciola hepatica).

Яйца двуустки выходят с калом домашних животных (обычно овец) и загрязняют пресную воду. В воде личинки попадают в улиток и там созревают, затем созревшая особь прикрепляются к растительности. После того, как паразиты попадают в организм человека, они проникают в кишечник и проникают в гепатобилиарное дерево.

После лечения переливанием крови и триклабендазолом утомление пациента уменьшилось. В течение 1 месяца анемия и эозинофилия у пациента исчезли, а его повышенный уровень щелочной фосфатазы нормализовался.