Симптом Ландольфи

Мужчина, 73 года. Поступил в отделение с жалобами на гипертонию и прогрессирующую одышку.

При физикальном обследовании АД 145/54 мм рт.ст., ЧСС 113 уд/мин., ЧДД 32 вдоха в минуту. Из-за низкой сатурации пациент получал 2 литра кислорода в минуту через назальную канюлю.

Трансторакальная эхокардиография выявила выраженную аортальную регургитацию с дилатацией восходящей части аорты и ее расслоением. КТ аорты подтвердила ее расслоение по Стэнфорду, тип А.

Офтальмологическое исследование выявило расширение и сужение зрачков, синхронизированное с сердцебиением пациента. Это признак Ландольфи. Может наблюдаться у пациентов с тяжелой аортальной регургитацией при недостаточности аортального клапана. Происходит это из-за высокого пульсового давления и большого ударного объема в иридиальных сосудах, что вызывает систолическое сужение и диастолическое расширение зрачков.

Пациент перенес замену восходящей части аорты и клапана аорты (процедура Бенталла - операция с участием композитного трансплантата по замене аортального клапана, корня аорты и восходящей аорты с реимплантацией коронарных артерий в трансплантат).

При выписке через 10 дней знак Ландольфи больше не присутствовал.