Правильный ответ

Правильный ответ - холестериновая эмболия


Это осложнение, возникающее в результате повреждения атеросклеротических бляшек при проведении коронарография, перкутанное коронарное вмешательство или тромболизиса.

Образовавшиеся в результате травмы холестериновые эмболы попадают в дистальные отделы артерий малого диаметра, вызывая их окклюзию.
Частота встречаемости данного осложнения составляет 2%.

Наиболее частыми органами-мишенями являются головной мозг, почки, желудочно-кишечный тракт и кожа нижних конечностей. Попадание многочисленных холестериновых эмболов в мелкие артерии вызывает диффузное поражение головного мозга, чаще сопровождающееся скорее нарушениями памяти и сознания, чем очаговым неврологическим дефицитом.

Эмболизация артерий почек кристаллами холестерина способна приводить к развитию острой или хронической почечной недостаточности. Повреждение пищеварительной системы характеризуется в основном ишемией слизистой оболочки кишечника, приводящей к появлению эрозий и кишечных кровотечений, плохо поддающихся лечению.

Клинические проявления со стороны кожи включают в себя, прежде всего, характерную красновато-синюю сыпь на коже нижних конечностей в виде сеточки (livedo reticularis), цианоз, гангрену, язвы, узлы и пурпуру.

Лечение холестериновой эмболии симптоматическое. Тем не менее, есть данные о том, что длительное применение статинов снижает риск этого осложнения.


Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Это опасное иммунное осложнение, лабораторно проявляющееся резким снижением количества тромбоцитов, а клинически — разнообразными тромбоэмболическими осложнениями (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, ИМ, ишемический инсульт, тромбоз артерий конечностей).

Низкомолекулярные гепарины вызывают ГИТ значительно реже. Патогенез данного заболевания характеризуется образованием антител к комплексу гепарин—тромбоцитарный фактор 4, что приводит к активации тромбоцитов с дальнейшим формированием тромбов. Количество тромбоцитов в крови снижается более чем на 50 % (обычно менее 150х10^9 /л) на 5—15-е сутки от введения гепарина, а иногда и спустя всего 1 сутки в случае, если в течение предыдущих 100 дней уже применялся гепарин и образовались антитела к комплексу гепарин—тромбоцитарный фактор 4.

При подозрении на ГИТ немедленно отменяют гепарин (нефракционированный и низкомолекулярный) и назначают альтернативные антикоагулянты (аргатробан, лепирудин, бивалирудин, данапароид).

Пациентам с ГИТ, нуждающимся в длительной антикоагулянтной терапии, варфарин в поддерживающей дозе можно назначать только после нормализации уровня тромбоцитов (более 150х10^9 /л) и в течение 5 суток продолжать лечение альтернативным антикоагулянтом.


Феномен Рейно

Это заболевание, при котором кровеносные сосуды пальцев рук и ног сужаются и сокращают кровообращение, тем самым вызывая боль и изменение цвета кожи пальцев.


Эндокардит

Воспаление внутренней оболочки сердца.

Выделяют ревматический (аутоиммунный) и инфекционный (бактериальный) эндокардит.
Ревматический - когда антитела атакуют эндокард.
Инфекционный - инфекции попадают в кровь и оседают на стенках эндокарда, вызывая воспаление.


Если вам нравится, что я делаю, то рассказывайте друзьям о моем канале. Так умных людей станет больше. Вам не сложно - мне приятно!