РПП: главное, что необходимо знать об этом

Расстройство пищевого поведения — класс проблем, куда входят булимия, анорексия, компульсивное (приступообразное) переедание и другие, которые пока не имеют названия или определения, но точно причиняют дискомфорт и страдания.

РПП может случиться у человека любого возраста, пола или финансового положения.

Существует два ядра для расстройств пищевого поведения:

1. Озабоченность формой тела и своим весом Человек переживает на тему своего веса, формы тела, обжорства, считает себя плохим.
2. Тревога Особенно при нервной орторексии и при некоторых ограничительных типах пищевого поведения. Сама симптоматика ограничивать себя в еде, в каких-то видах и группах продуктов является не переживанием за свой вес, красоту и оценку другими людьми, а переживания вокруг вреда здоровью. То есть внутри скорее стоит страх смерти, болезни и повреждения.

Все причины носят индивидуальный характер, но специалисты выделяют следующие группы:

1. Генетическая предрасположенность.Есть локусы генов, которые говорят о том, что у человека есть предрасположенность нервной анорексии и ожирению.
2. Биологические факторы.Это нарушения регуляция серотонина, недоношенность, лишний вес, диабет второго типа, пищевые непереносимости, инфекционный мононуклеоз и также микробиом, например, может вызывать ожирение, тревогу и депрессию.
3. Социальные факторы. К ним относятся буллинг (например, травля со стороны сверстников), РПП в семье, идеал худобы в семье или в социуме.
4. Семейные факторы – это аффективное расстройство у кого-то из членов семьи, например, депрессии, тревожное расстройство.
5. Психологические факторы – это негативная самооценка, достигаторство, перфекционизм, эмоциональная лабильность, склонность к тревоге.
6. Химические зависимости в семье создают предрасположенность к тому, чтобы ребёнок в этой семье при наличии генетических и биологической диспозиции развил РПП.
7. Депрессия, тревожное расстройство.
8. Нарушение привязанности.

Сейчас существует два руководства, используя которые психологи, психотерапевты, психиатры могут поставить тот или иной диагноз.

1. «DSM-5», которым пользуются в Америке.
2. «МКБ-10» - в Европе и России.

Международный классификатор заболеваний «МКБ-10» включает:

Нервная анорексия – это психическое расстройство, которое характеризуется преднамеренным снижением веса, то есть человек специально снижает вес, это вызывается и поддерживается самим пациентом.

Нервная булимия – это расстройство, которое характеризуется повторяющимися приступами переедания, чрезмерным контролем веса, для того чтобы контролировать вес тела больной человек, с булимией, использует какие-то виды компенсации. Например, позывы рвоты, использование слабительных препаратов, диуретиков (мочегонное), попытки голодать, для того чтобы компенсировать то, что во время приступа переедания съедается.

Что касается психогенной рвоты, то у неё нет приступа переедания, есть только компонент позыва рвоты, она может быть, как способ эмоциональной регуляция, то есть это способ справиться с какими-то сильными, очень неприятными эмоциями, она может быть симптомом других расстройств.

Основной компонент анорексии – это патологическое желание потери веса и сильный страх набора веса, а также искаженное восприятие своей физической формы. Хотя людям с анорексией очень далеко до ожирения, но есть сильный страх набирать вес и очень сильное желание этот вес продолжать снижать.

Анорексия бывает двух видов:

• ограничительная, которая связана с ограничением в еде, и обычно человек ещё тренируется дополнительно, чтобы сжечь калории;
• очистительная, когда ещё способом снижать вес, является вызывание рвоты.

Булимия состоит из двух частей: это приступ переедания и вторая часть – это приступ компенсации.

У психогенной рвоты есть только компонент вызывания рвоты. Она может быть также как способ эмоциональной регуляции и может быть симптомом других расстройств.

Многим людям нельзя поставить диагноз нервной анорексии или булимии, им скорее всего можно поставить диагноз приступообразного переедания

Психогенные переедания – это переедания, которые приводят к появлению лишнего веса, являются реакцией нам тяжелые события в жизни человека, которые вызывают состояния дистресса.

Переедания бывают трёх типов:

1. Переедание ограничительного типа.Возникает как реакция на ограничение определенных групп или видов продуктов. Наш мозг работает таким образом, что когда он замечает и осознает, что какая-то еда стала в дефиците, то именно эта еда становится для нас наиболее привлекательной и желанной, той, за которую надо каким-то образом бороться, надо её добыть и надо её съесть впрок, пока снова не начался ее дефицит, пока снова она не исчезла.

1. Переедание эмоционального типа.Является способом изменить свое эмоциональное состояние с минуса на плюс. Механизм такой: когда человек чувствует себя плохо, например, напряженно, устало, нервно, он чувствует стыд, вину, недовольство, то внутри у нас вырабатываются гормоны стресса, в частности кортизол. И съесть вкусную еду является самым простым решением для быстрого повышения дофамина, гормона удовольствия. Он выделяется, а кортизол падает.
2. Переедание экстернального типа.Когда еда сама по себе является сильным стимулом. Человек с экстернальным типом переедания ориентируется не на свои внутренние ощущения, чувство голода, чувство сытости, он это игнорирует и не замечает, насколько он на самом деле сейчас голоден или сыт.