Что такое психобиотики и для кого они актуальны
В клинической практике все больше внимания уделяется роли кишечной микробиоты в психоэмоциональном состоянии пациента. Сегодня психические расстройства рассматриваются не только как результат нарушений в работе нейромедиаторов. Мозг и кишечник взаимодействуют через иммунные, гормональные и нейронные механизмы.
Меняется и само определение психического здоровья: сегодня ВОЗ трактует его как состояние, при котором человек способен реализовывать свой потенциал, справляться со стрессом и вносить вклад в общество. Исследования подтверждают, что кишечная микробиота может прямо влиять на эти аспекты через иммунные, нейронные, метаболические и гормональные механизмы.
Ось кишечник-мозг — это двунаправленная система, объединяющая:
- иммунную систему (до 80% иммунных клеток расположены в кишечнике)
- HPA-ось (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую)
- блуждающий нерв (главный канал нейронной связи)
- энтерическую нервную систему.
Кишечная микробиота играет огромную роль в регуляции метаболизма, пищевого поведения, реакций на стресс и когнитивных функций.
Термин «психобиотики» был впервые предложен в 2013 году и описывал живые микроорганизмы, которые при употреблении в адекватных дозах положительно влияют на психическое здоровье. Сегодня к психобиотикам также относят:
- Пробиотики
- Пребиотики (например, инулин, ФОС)
- Постбиотики (метаболиты, инактивированные клетки)
- Парапробиотики (инактивированные бактерии с сохраненной активностью)
- Молекулярные модуляторы, влияющие на ось «кишечник–мозг».
Как бактерии влияют на психику
Механизмы действия до конца не изучены, однако известно, что психобиотики:
• модулируют нейромедиаторы (синтез ГАМК, серотонина, дофамина (через L. plantarum, B. breve и др.)
• снижают уровень провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6)
• влияют на ось HPA, снижая кортизол и реактивность на стресс.
Влияние микробов на мозг может осуществляться через:
- SCFA (бутират, пропионат);
- Индолы, триптамин;
- Везикулы, AHR-активация;
- Желчные кислоты;
- Метаболизм триптофана — важен при тревожных расстройствах и депрессии.
Кроме того, такие метаболиты, как короткоцепочечные жирные кислоты, способны изменять метаболизм триптофана в энтерохромаффинных клетках, влияя тем самым на уровень синтеза серотонина в кишечнике.
Клинические показания и штаммы
Депрессия и тревожные расстройства
- Lactobacillus helveticus R0052 + Bifidobacterium longum R0175: снижение баллов по шкале Гамильтона (HAM-D) на 3-4 пункта.
- L. plantarum, B. lactis: стабилизация настроения.
- Курс: от 8 до 12 недель.
- B. breve (в частности, M-16V): улучшение PSQI, снижение вечернего кортизола.
- L. gasseri CP2305: нормализация фазы засыпания и улучшение глубины сна.
- Курс: 4-8 недель; лучше в комбинации с пребиотиками и магнием.
Нейродегенерация (болезнь Паркинсона, умеренные когнитивные нарушения, когнитивный спад)
- Мультиштаммовые составы с B. longum, B. breve, L. plantarum.
- Повышение уровня BDNF, снижение воспалительных маркеров (IL-6, CRP).
- Курс: от 12 недель, предпочтительно на фоне антиоксидантной терапии (NAC, коэнзим Q10).
- Психобиотики снижали уровень дистресса и депрессии на 60% у пациентов после операций на ЖКТ.
- Рекомендация: использовать постбиотики или парапробиотики у пациентов после химиотерапии и на фоне иммуносупрессии.
Хронический стресс у спортсменов
- L. gasseri (парапробиотическая форма): снижение утомляемости, улучшение фокуса и восстановления после нагрузки.
Психобиотики — это не просто пробиотики «для настроения». Их активно применяют при тревожных расстройствах, бессоннице, депрессии, а также в онкопсихологии и нейродегенеративных состояниях.
Однако не все так просто: эффективность пробиотических формул может зависеть от множества факторов. Кроме того, важно понимать, кому стоит избегать живых штаммов.
- какие факторы влияют на эффективность психобиотиков
- какие есть ограничения и меры предосторожности
- какие практические схемы и штаммы работают в реальной клинической практике.
Вопросы приветствуются, отвечу на самые интересные в Telegram