Остеосаркопения: почему мышцы и кости стареют вместе
Саркопения – возрастное снижение мышечной массы и силы, ведущее к ослаблению мышц и ухудшению подвижности у пожилых. Остеопороз – потеря костной массы и прочности костей, повышающая риск переломов. По данным исследований, саркопения выявляется у 10-27% пожилых людей, а остеопороз – у 20-25% женщин старше 50 лет.
В последние годы появилось понятие «остеосаркопения» – сочетание остеопороза и саркопении. При одновременном наличии этих состояний резко возрастают риски падений, переломов и инвалидизации. Снижение мышечной силы при саркопении способствует падениям, которые на фоне остеопороза приводят к переломам. Таким образом, здоровье мышц и костей тесно взаимосвязаны.
Саркопения и остеопороз имеют сходные причины:
- Гормональные изменения (понижение половых гормонов, гормона роста, IGF‑1)
- Хроническое системное воспаление и повышенное содержание цитокинов (IL‑6, TNF‑α, IL‑1β), ускоряющее распад мышечной ткани и тормозящее костеобразование
- Дефициты микроэлементов и витаминов, особенно дефицит белка, кальция, витаминов D и K₂
- Малоподвижный образ жизни и иммобилизация
- Митохондриальная дисфункция и нарушение окислительного фосфорилирования.
Мышцы и кости - единая функциональная система. Сокращение скелетных мышц создает механическую нагрузку, активирующую остеоциты и стимулирующую остеогенез.
При снижении активности остеогенез угнетается, усиливается костная резорбция, а боль и хрупкость костей дополнительно ограничивают подвижность, замыкая «порочный круг».
Межтканевая связь обеспечивается и молекулярными медиаторами. Мышцы выделяют миокины (ирисин, миостатин, IL-6, MGF), а кости - остеокины (остеокальцин, остеопонтин, FGF23). Эти сигнальные белки регулируют взаимный анаболизм тканей. Дисбаланс их секреции при старении и воспалении приводит к синхронной потере мышц и костей.
Соматопауза и старение
После 30-40 лет секреция гормона роста (ГР, соматотропина) и IGF-1 снижается. Это состояние называют соматопаузой.
Дефицит ГР сопровождается уменьшением мышечной массы, увеличением жировой, нарушением костного ремоделирования и снижением энергетического обмена.
Низкие уровни IGF-1 у пожилых коррелируют с выраженностью саркопении, остеопороза и слабости.
Кишечник и метаболическое здоровье
Микробиота участвует в усвоении кальция, синтезе витаминов D и K2, а также в метаболизме аминокислот.
Полезные бактерии кишечника перерабатывают пищевые волокна в короткоцепочечные жирные кислоты (бутират, пропионат, ацетат), которые улучшают всасывание кальция, поддерживают рост костной ткани и помогают мышцам лучше использовать аминокислоты, такие как лейцин.
Если кишечный барьер поврежден, в кровь попадают липополисахариды (LPS) и другие бактериальные метаболиты, которые вызывают хроническое воспаление. Это ускоряет разрушение костей и распад мышечного белка. Клинические исследования показывают, что у людей с повышенным уровнем LPS чаще отмечается снижение плотности кости и силы мышц.
- Пробиотики (Lactobacillus, Bifidobacterium) увеличивают минеральную плотность костей и могут усиливать мышечную силу.
- Пребиотики (пищевые волокна, например, фрукто‑ и галактоолигосахариды) стимулируют рост полезной флоры, повышают усвоение кальция и улучшают структуру кости.
- Постбиотики (например, бутират или уролитин A) обладают противовоспалительным действием, стимулируют остеобласты и поддерживают мышечную выносливость.
Поддержка митохондрий и клеточной энергии
Митохондриальная дисфункция — один из ключевых механизмов саркопении. С возрастом снижается число и качество митохондрий, нарушается митофагия, растет уровень АФК, что ускоряет миостеатоз и катаболизм.
Лучший способ «оздоровить» митохондрии – регулярная физическая активность: аэробные и интервальные тренировки.
Поддержка митохондриальной функции с помощью добавок и пептидов
- Коэнзим Q10 - участвует в дыхательной цепи, защищает клетки от окислительного стресса.
- L-карнитин - переносит жирные кислоты в митохондрии, улучшая энергетический обмен.
- Прекурсоры NAD⁺ (никотинамид рибозид, NMN) - поддерживают работу дыхательной цепи и процессы восстановления энергии.
- Уролитин A - натуральный метаболит полифенолов; активирует митофагию, помогает очищать клетки от повреждённых митохондрий и стимулирует образование новых.
- MOTS-c и Humanin - митохондриальные пептиды, снижают воспаление и защищают мышцы.
В следующей части расскажу:
- как гормон роста и IGF-1 влияют на процессы старения, саркопению и остеопороз
- о IGFBP-3 - молекуле геропротекции
- как поддержать уровень ГР естественными способами
- как работают секретагоги гормона роста
- в каких случаях показана заместительная терапия ГР или IGF-1 и как избежать онкорисков