Таблетка не волшебство
Я о расстройствах поведения. Сам уже не помню, где и когда писал об этом, надо еще раз. Надо точно.
Есть у нас антипсихотики. Лечим ими шизофрению. У них антидофаминергическая активность. Они могут лечить психотические симптомы: галлюцинации, бред, нарушения мышления.
А среди антипсихотиков мы выделяем, конечно же условно, "корректоры поведения".
Это те антипсихотики, которые в силу традиции (перициазин, хлорпротиксен) или доказательности (рисперидон, арипипразол, галоперидол, кветиапин) применяются при агрессии, протестных реакциях у детей и подростков.
Да, у этих лекарств правда есть доказательность. Они изучены, и они способны (тем же своим антидофаминергическим эффектом) снижать агрессивность у пациентов. И раздражительность. И импульсивность. Ребенок правда становится спокойнее, покладистее, и уже не взрывается при минимальном недовольстве...
Что надо знать. Врачам в первую очередь. Родителям тоже в первую очередь.
Эффект корректора поведения не меняет мозги ребенка. Он именно снижает градус возбудимости.
И если в семье поведение других ее членов никак не меняется. Если продолжается агрессия со стороны взрослых, двойные стандарты, несправедливое отношение - таблетка не поможет.
Я встречал такое, когда кажется врачу или родителю: дашь вот этот антипсихотик, и поведение само станет хорошим. Ребенок начнет себя хорошо вести, мыть пол, слушаться и не перечить никогда.
Но нет такого механизма действия у лекарства!
Вот поэтому я начинаю терапию поведенческих расстройств сперва без антипсихотика. Даю рекомендации по изменению поведения всех участников системы. Ну если далеко зашло - назначу конечно корректор поведения.
Но лучше бы не сразу. Надо вначале выстроить направление: все устали, все хотят иначе, все должны изменить свое поведение и реакции.
Если я дам ребенку таблетку сразу, это выстроит патологическую систему: "Он болен, он лечится, а с нами все в порядке".
В итоге да, ребенок спокойнее. А взрослые продолжают свое, и ожидания у них те же - без особого труда получаем идеального сына/дочку. Ага. Потом система ломается. Ребенок прекращает пить таблетки. Надоело. Все, вторая серия! Но только теперь еще и обида - психом меня считали! К психиатру второй раз ребенок может и не пойти...
Так что не смотрите, пожалуйста, на корректоры поведения как на магию. Это хорошая помощь, но корни протестов и агрессии надо убирать по-другому.
PS. Я сейчас про детей без диагноза РАС, шизофрения и прочее. Там другое положение вещей и лекарство необходимо сразу.