Кататония в 2 года

На кафедре консультируешь не пациента, а врача. Врач обращается к тебе, чтобы получить твое видение по пациенту. Это часто все упрощает - на руках анамнез, мнение коллеги, и с родителем не общаешься. Большинство консультаций проводил в стационаре. Сейчас так и вовсе - строго стационар и без родителей. Только врач и пациент.

Так вот, из прошлого. Кататония в два года.

Я консультировал ребенка с РАС. Ну там 4 года, и симптомы средне выражены. В общем, на РАС хватило. Назначил АВА-терапию. И не нашел никаких показаний к антипсихотику.

Доктор была не согласна. Да, я к слову не помню, как ее зовут, она у меня консультировала пациента всего 1-2 раза... в Москве было дело, несколько лет назад...

И она конечно стала говорить про "аутизм, кататонию, шизофрению", и что только антипсихотик спасет этот мир.

Я поинтересовался, известны ли ей такие случаи, когда назначение антипсихотика остановило развитие симптомов РАС и сделало ребенка нормотипичным? Конечно, я уже пояснил про доказательность, но мне прилетело "Вам будет сложно работать в нашей медицине, если вы за доказательность".

Так, про ее ответ. Она сказала "Да". И поведала, что был пациент в 2,5 года с симптомами РАС. Или вообще в 2 года. И она назначила рисперидон, и все прошло и все хорошо.

Ну что. Спросил конечно: "Что, сразу все прошло и ребенка теперь не отличить от обычного?"

Началось интересное. "Ну нет, конечно какие-то симптомы остались". Ага. Но тут же коллега добавила "Но если бы не рисперидон, то совсем все было бы плохо, а так мы успели остановить процессуальное заболевание". На жаргоне "процессуальное заболевание" - это шизофрения.

Да, тут было бессмысленно говорить, что никто не проверял и не может проверить, что было бы с ребенком без рисперидона. Подозреваю, по развитию то же самое. Ну конечно, теперь можно поторговать надеждой. Ставить примером и всем советовать лечить двухлеток с РАС антипсихотиками. Резон - "если бы не антипсихотик, так было бы хуже". Никто не знает, как было бы, но страх ведет за собой человечество.

Спорить? Не свезло. Конечно, она осталась при своем мнении. Отпустил с миром, но в своей консультации ни слова про антипсихотик я не написал. Пусть сама назначает, если очень хочет...