От СИОЗС выпадают волосы?
Неожиданный вопрос задали мне на моем курсе по фармакотерапии.
🙋А как часто на антидепрессантах из группы СИОЗС волосы выпадают (алопеция)?
Понятия не имел и вообще про это никогда не думал. Что на психостимуляторах алопеция часто - это да, но СИОЗС…
💡В итоге нарыл - все хорошо, можно пить СИОЗС и не лысеть.
💊Самый высокий риск выпадения волос на литии - до 19%.
💊Вальпроат пореже - 12%, но вот на высоких дозах и до 28% бывало…
💊Третий в списке карбамазепин - 6%.
Эти данные из обзора Mercke et al. (2000). Старый конечно, но и препараты не новые. СИОЗС автор в «рисковые» лекарства не занёс.
Огромное ретроспективное исследование Etminan et al. (2018) на тысячах пациентах доказало:
📌СИОЗС имеют ну очень низкий риск алопеции.
📌Самые-самые безопасные в этом плане пароксетин и флуоксетин.
📌Самый опасный - флувоксамин. Но риск все равно минимальный.
В случаях лекарственно-индуцированной алопеции волосы после отмены препарата растут вновь.
🪄Поэтому даже если вдруг на одном СИОЗС пациент теряет много волос, можно препарат заменить на другой СИОЗС и станет лучше.
Это прекрасно продемонстрировали на одном кейсе Kurhan et al. (2021):
потеря волос на пароксетине (привет Etminan, кто бы ожидал😏), но зато переход на сертралин оволосение пациенту вернул в полном объеме.