Детская психиатрия
March 1, 2022

Бессильное насилие

Интересно, что мы не бросаем путь насилия даже при всей его бессмысленности.

Я понимаю, что родитель в тупике. Что он растерян и им руководит страх. Страх того, что будет дальше, если все так и оставить. И тогда даже когда явно насилие не помогает, родитель от него не отходит, словно ждет, что на 125-й раз случится чудо и подействует.

Иногда, надо сказать, так и происходит. Ребенку может надоесть, или он вырастает и ему больше не требуется повторять нежелательное для родителя поведение. Но я лично не знаю случая, чтобы насилие требовало экспозиции для своей эффективности: "на первый раз не поможет, но если три месяца будете повторять, то сработает".

Вот энкопрез. Это недержание стула, которое происходит в результате сдерживания дефекации и хронического запора. В растянутой ампуле прямой кишки скапливается кал, и уже без желания ребенка происходит недержание. Ужасно неприятная вещь. В раннем возрасте выглядит как "не приучен к горшку", ребенок в 2-3 года предпочитает терпеть до последнего.

Лекарство от энкопреза - это регулярно ходить по-большому. В случае с трехлеткой - наконец перестать избегать горшка для дефекации.

И в игру вступает насилие. Месяцами, иногда годами тянется история - нервы и крики, чтобы "сходил в туалет!" Ребенок этого продолжает избегать. Насилие не дает результата. Но родитель от него не отказывается. Если ищет решения - рано или поздно попадает к специалисту. А если нет? Тогда насилие продолжается. Если повезет - ребенок перерастает, все нормализуется. Психика, правда, травмирована. Но возникает история успеха, которая потом транслируется: "вот наконец-то добились, орали на него полгода, прежде чем стал нормально в туалет ходить".

Другой пример - анорексия. Я встречал много случаев, когда при помощи насильного кормления пытались преодолеть отказ девочки от еды. И это тоже длится долго. И от бессилия, от страха родитель не меняет стратегию. Я могу понять. Он в ступоре, он не знает, что делать. Так силен накал этого напряжения, что видишь в отказе ребенка есть постороннюю силу. И начинаешь с ней бороться - буквально изгоняя.

А еще тики. Родители ругают за тики. Требуют "перестать". В страхе. Потому что страшно и непонятно. Дошкольник реагирует на недовольство родителя очень сильно. И всеми силами старается угодить, даже себе во вред. Еще хуже, когда за тики начинают бить...

Ну или примеры без диагнозов. Физические наказания поведение не улучшают. Но - используются, пока ребенок это позволяет. И родитель же видит, что ребенок не изменился, что поведение прежнее, и требуется сыграть в игру "щас получишь", тогда вроде можно чего-то добиться. А то и негативное самопредъявление, и тогда наказания вовсе рутина и тяготят всех, в первую очередь родителя. Но он упорно продолжает, а ребенок снова и снова нарывается на них. А что делать? А тупик, а страшно, а как иначе?

Или мои "любимые" нотации. Когда ребенок ошибается, расстраивается, ищет поддержки, а ему "сам виноват" и нотации. А то он и так мало расстроен. И это не приводит к тому, чтобы ребенок стал внимательнее, осторожнее, ну и так далее - текст в нотациях всегда такой правильный. Да, если когнитивные способности ребенка улучшаются - это взросление, но не от постоянной пилежки и нотаций. Отказаться трудно. Бессилие, страх. "А как он дальше?" И словно запрыгнуть в последний вагон, и обрушить шквал нотаций на 15-16-17-летнего ребенка (напомню, ребенок родителя слышит и слушает до 10 лет, потом начинается уже осмысление и цензура).

Знаю, такова человеческая природа, и я много раз уже назвал причины этого бессильного насилия. Страх. Страх за самого близкого человека.

Но все же надеюсь, что постепенно больше людей начнут рефлексировать и видеть, что избранная стратегия неэффективна. И парадоксальный путь - отстать от ребенка, перестать фиксироваться на его раздражающем поведении - может помочь.

Да, у энкопреза своя терапия, туалетный тренинг, и туда насилие вообще не входит.

В лечение анорексии тоже не входит насилие.

Про плохое поведение - аналогично, наказания не исправляют, зато могут ухудшить.

Ничего хорошего в насилии я не вижу. И все эти "истории успеха" стоит развенчивать.