Апато-абулический синдром и учеба
Апато-абулический синдром - это для шизофрении. Означает этот термин снижение воли, нежелание пациента делать что-либо, потеря интереса к окружающему и к общению, вплоть до полной социальной изоляции. Это дефект, то есть последствие заболевания. Сама шизофрения проявляется симптомами продуктивными (галлюцинации, бред) и негативными (снижение настроения, необщительность, замкнутость, потеря мотивации делать что-либо) - но вот есть еще такое понятие, как "дефект". Это то, что остается после приступа, как бы последствия острого состояния. В остром состоянии, как видите, тоже апато-абулический синдром может быть - но там и многое другое есть, можно опереться при выставлении диагноза. Надеюсь, пояснил доступно тем, кто не психиатр и читает)))
Если нужен пример апато-абулического синдрома из литературы - Чехов, "Палата номер шесть", там был пациент, который просто сидел на кровати, и даже на удары сторожа не реагировал. Вот.
Так вот, критерием снижения воли можно считать потерю интереса к учебе. Ага, подросток сказал, что учиться стало неинтересно и поэтому оценки понизились - потираем руки, ставим себе галочку. Прям признак шизофрении.
Чем дольше работаю, тем больше переоцениваю вопрос учебы. Да, конечно, при шизофрении пациент прекращает учиться, или не может больше воспринимать материал, ему тяжело. Он сам признает, что "мысли путаются в голове", "думать стало трудно", а то и вовсе "голоса мешают".
Но вот считать слова "хуже учится, чем раньше" достоверным признаком шизофрении неприемлемо. Зная, что есть банальное отсутствие интереса к школе, выученная беспомощность, потеря мотивации...
Не каждый ребенок нам это скажет. Ну про выученную беспомощность. Формулировка может быть "не знаю, сложно почему-то". И все, делай что хочешь!
Раньше я на это опирался, но последнее время стал убирать учебу из перечня симптомов. Слишком тема школы токсичная. Большинство подростков в 12-14 лет меняют отношение к школе. И могут да, сказать врачу - "плохо понимаю материал, трудно стало учиться". И здесь я часто обнаруживаю вторую часть: школьник прогуливал/болел долго, отстал - перестал понимать; предметы кажутся скучными, он их не хочет учить - вот и не понимает.
Если проблема учебы следует из наличия шизофрении - у меня хватает критериев для диагноза. Там много симптомов. Там течение процесса можно отследить из анамнеза.
Поэтому, когда начинается спорная ситуация, и чашу весов перевешивает только учеба... я выбираю оставить ситуацию спорной. И наблюдать дальше. А подростка - нет, без помощи не оставлять. Лечить тот синдром, который его дестабилизирует сейчас. Если он есть, конечно.