Начать без таблетки

Мысль простая и короткая сегодня: почему при всей доступности фармакологических средств коррекции лучше начать без таблетки.

Итак, что детский психиатр может полечить лекарствами:

• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• расстройства поведения (от протестов до агрессивности);
• тревожные расстройства;
• депрессивный эпизод.

Оставим биполярное аффективное расстройство с шизофренией. Эти два диагноза безусловно требуют фармакотерапии. А вот вышеперечисленные - как посмотреть.

Даже депрессивный эпизод бывает разной степени тяжести, и весьма часто имеет очевидные причинные факторы (ситуация в семье, травля в школе). Факторы эти поддаются коррекции.

Равно как при СДВГ, расстройствах поведения - есть точки, куда можно приложить усилия для изменения ситуации. С тревожным расстройством еще лучше - во всем мире рекомендуется начинать с психотерапии, эффективность прекрасная.

Но мы льстимся на то, что таблеткой быстрее, дешевле, плюс "я врач и надо чтоб был заметен эффект сразу". И запускаем своей таблеткой интересный процесс.

Беда в том, что наш мозг мастер самообмана. И если начать давать ребенку таблетку, одновременно рекомендовав родителям начать психотерапию, изменить ситуацию внутри семьи, поработать над своим отношением к ребенку... кроме таблетки с вероятностью 80% ничего ребенок не увидит.

Так как мозг взрослого автоматом посчитает: "Он пьет таблетку, значит, проблема в нем, ждем эффекта таблетки". Если речь про СДВГ - куда ни шло, там правда есть точка приложения лекарства и видимый эффект; но таблетка не отменяет всего остального, в чем ребенок с СВДГ нуждается в плане режима труда и отдыха, отношения старших, профилактики травли и т.д. О расстройствах поведения вообще молчу - это патологическая адаптация, и улучшение ситуации прямо зависит от изменения поведения родителей.

Но - семейная психотерапия не везде, не всем, никто, никак; психотерапия для ребенка - с виду доступнее, плюс можно относиться к ней как к наказанию ("походишь, научит тебя психолог, как себя вести"), но даже ее при наличии таблетки ребенок рискует не дождаться.

А в большинстве случаев лекарство даст временный эффект. Который нивелируется, как только организм привыкнет или лекарство отменят. Так что несмотря на доступность, таблетку я всеми силами оттягиваю до тех пор, пока не опробованы немедикаментозные методы коррекции.