Медикализация детства
Давайте порассуждаем о том, как изменилась жизнь и как привычка к комфорту отразилась на восприятии нормальности детей.
Как никто другой, я являюсь бенефициаром происходящего. Именно ко мне приходят на прием и я назначаю таблетки, чтобы ребенок стал удобнее для родителей и педагогов. Нет, совсем не из злого умысла. Ребенок ведь тоже страдает, когда дезадаптирован. Но все же, у меня есть соображения.
Мне видно, что действительно дети стали будто гиперактивнее, стали нетерпеливее, и действительно неудобны - по сравнению с условным раньше.
Вот смотрите, о чем я. Дети плохо вписываются, дети не ведут себя как хочется взрослым, дети отвлекаемы, дети многое не хотят. И цивилизация предлагает широкий спектр специалистов, которые помогут с этим. Это замечательно. Логопед, психолог, невролог, психиатр. Последний назначает лекарства - от гиперактивности, от тревоги, от злости, для улучшения внимания...
И начинается снятие ответственности с родителя. Как минимум - ответственность снижается. У ребенка болезнь, надо ее лечить, и все будет нормально.
Правда бывает, что у ребенка расстройство развития психики и оно требует медикаментозного лечения. Когда именно - решает врач. Но в данном посте мы не об аутизме, умственной отсталости и т.д.
Я сейчас про то, что не всегда легко отделить от возрастной нормы - это синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства поведения, протесты, а еще тики, грызение ногтей и предметов. То, что не опасно и не требует экстренного вмешательства, но доставляет дискомфорт взрослым. Да-да, ребенок если и страдает от своей "проблемы" - обычно благодаря желанию старших его спасти.
Начнем с того, что мир правда изменился. И последствия только предстоит оценить. Однако, все чувствуют небывалую перегрузку информацией. И призывы соблюдать цифровую гигиену стали актуальны буквально несколько лет назад. Контента входит так много, что мозг не справляется.
Это у взрослых. Уверяю, детям не проще. В них идет тоже море контента, в силу незрелости мозга - они легко подсаживаются. Незрелостью я называю вполне биологическую вещь: несформированность коры лобных долей мозга, преобладание эмоциональности, импульсивности над рациональным планированием. Это норма, так ребенок растет.
Теперь простая аналогия: взрослые жалуются на переутомление и перегрузку информацией. Дети - как-то иначе? Нет, они тоже имеют все приятные последствия - и смотреть всего не пересмотреть на экране, и родители лишены сил на общение (так как тоже пообщались с экранами).
У прогресса такие последствия, конечно нет смысла переселяться в деревню.
И накопленное напряжение должно разрядиться. Оно будет выходить путем гиперактивности, тиков, грызения ногтей, частых истерик. Ребенок должен от напряжения освободиться. Он не переварит его как-то незаметно.
Но медикализация неудобного поведения, мне кажется, излишняя мера. Потому что эмоциональные перегрузки, если есть, все-таки можно прожить. И даже нужно, чтобы быть готовым к постепенному нарастанию сложности.
Хочу привести примеры медикализации того, что лучше прожить без таблеток:
- У ребенка мимические тики. Ребенку они не мешают. Но родители в ужасе и хотят таблетку, чтоб тиков не было. Хотя тики - это сброс напряжения, проходят с возрастом в большинстве случаев. И в большинстве случаев самому пациенту дискомфорта не доставляют. Но ребенку отказывают в праве на сброс напряжения таким способом - чтобы была красивая картинка. Пусть и с таблеткой.
- Невнимательность и неусидчивость. У синдрома дефицита внимания и гиперактивности есть критерии. Да, иногда трудно точно сказать - это крайняя граница нормы или уже диагноз. Но из-за того, что диагноз существует, норму стали ставить под сомнение. Обращения вроде: "Ему 3 года, а он не сидит смирно во время занятий, а другие дети сидят, нам сказали что гиперактивность" - не редкость. И хочется говорить о темпераменте, о разных детях - кто-то активнее, кто-то нет. А разбивается все это о хотелки взрослого: "Надо попасть в элитную школу, нам сказали, что такого не примут, надо чтоб не отвлекался и сидел все уроки!"
- Грызение ногтей. По статистике до 50% дошкольников грызут ногти. Бывает, что ногти сильно уменьшаются в размере. И заусеницы обдирают сильно. И ребенку норм, зато взрослому неприятно и страшно. И все что угодно идет в ход ради остановки процесса. Кроме главного: понять, какие стрессы у ребенка в жизни. Потому что именно с ними таким образом его организм справляется.
Было ли такое всегда? Рискну предположить, что да. Я не верю, что люди как вид сильно поменялись. Конечно, у нас сегодня нарастает доля расстройств нервно-психического развития. Но давайте честно - разве ребенок был когда-либо удобным? Конечно нет, просто ранее этому столько внимания не уделяли. Проблема решалась насилием и "чтоб тебя не видно-не слышно".
Дети правда в дошкольном и раннем школьном возрасте неусидчивы и отвлекаемы. Они хотят играть. Я знаю, цивилизация - родители на работе, и дети должны быть пристроены, а где они пристроены - там не доставлять проблем педагогам, а то выгонят и т.д.
Но есть и предел: ребенок не отдыхает там, где он не дома. Так что любые образовательные заведения, пусть даже лайтовые, не могут дать расслабиться. И нахождение в течение 4-5 часов для дошкольника/младшего школьника - серьезное испытание нервной системы. Конечно, будут срывы, будет отвлекаемость. И это неудобно. Я уже молчу про те концерты, что дети по вечерам устраивают. Да, если ребенок "вечером по потолку бегает, и спать уложить невозможно" - это и есть выход накопленного за день напряжения.
Но давайте посмотрим на картину в целом: ребенок рос в режиме перегрузки информацией. У него с детства есть понимание, что все не усвоишь. У него с детства были суперстимулы - гаджеты. И ему банально скучно в садике и школе. Это сочетается с его природой - в этом возрасте организм требует движения и игр.
1) много напряжения и стресса внутри,
2) запрет на естественную разрядку,
3) усиление стресса невозможностью его разрядить,
4) дополнительный поток контента из гаджета - "чтоб тихо посидел",
5) без последующей возможности сбросить напряжение
Это все мы хотим исправить таблеткой.
А что делать иначе с гиперактивным ребенком, он же не вписывается! Он срывает занятия, он не слушается никого, ему же самому будет хуже, нельзя пускать на самотек.
Я со всем согласен. И да, проблема не возникла здесь и сейчас. Потому в моменте ее исправить тоже не получится. Таблетку можно назначить, но я "обрадую": не всем она помогла. Детям с настоящим СДВГ - да, становится лучше и мы радуемся. Детям с активным темпераментом и большими проблемами внутри семьи таблетка вести себя лучше не поможет. Много раз проверял.
Я сознаю причины, почему хочется быстрого эффекта: страх родителя как главная. Социальное положение как второстепенная ("мы работаем, нам не с кем его оставить, так что продленка, домой в 6 вечера возвращается").
И ради этого - да, мы даем ребенку лекарство. От невнимательности. От тиков. От грызения ногтей (я не даю, если что, это уже перебор). Чтоб никто ничего не подумал. Чтоб был удобным для тетенек. И чтоб взрослым было не так страшно.
Альтернатива - время. Внимание и время, которые мы даем своему ребенку. Может, это и невозможно в урбанистическом пейзаже. Да, может, в деревне было бы проще "занять" детей и не подвергать бомбардировке виртуальной реальностью.
Хочется комфорта и хочется его быстро получать. Наличие фармакотерапии становится прекрасным костылем для неудобной реальности. Что может быть неудобнее маленьких детей? Особенно если ты сам не ощущаешь себя взрослым вполне. Не можешь гарантировать близким защищенность от своих страхов. Когда сам не понимаешь, чего хочешь, а хочешь на ручки.
Тогда да. Таблетка станет для тебя выходом. Как сделали твою жизнь комфортнее гаджет, курьер до двери, вызов такси по мобильному приложению и скоростной интернет.
Или придется намного осмысленнее подходить к планированию детей, их обеспечению и развитию.
PS. А кто решает, правда нужна таблетка или ребенку следует менять условия жизни? Врач-психиатр это решает. Поэтому всегда при сомнениях идем к специалисту. А он разберется, что происходит с ребенком, что можно компенсировать немедикаментозно, а где и правда лекарство показано.