РАЗМЫШЛЕНИЯ О ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНЕ
При становлении медицины в независимой Украине, правительство на словах сохраняла бесплатную помощь населению якобы беря расходы на свои плечи, гарантируя здоровье своему народу. Однако, помимо красноречивых обещаний и уменьшения бюджетов больниц, здравоохранению поставили новую задачу, которая она точно, в здравом уме, не должна была выполнять – это получение прибыли.
С продвижением неолиберальной политики, реформы в нашей стране коснулись одной очень важной отрасли – здравоохранения.
Процесс исторического развития медицины – очень глубокий и разношерстный, от первичной, магической веры в демоническую причину болезней, негуманными опытами на людях, но так же имеющий интересные и светлые проявления; множество великих открытий медицины сделано с помощью опытов ученых и врачей, которым желание помочь близкому было ценнее собственной жизни.
Например, в 1984 году, с помощью проглатывания культуры микроорганизмов врачом Барри Джеймс Маршаллом, была доказано роль бактерии Helicobacter pylori (хеликобактер) в образовании язв желудка, что смогло улучшить лечение этого заболевания и за что учёный был удостоен Нобелевской премии в 2005 году.
Однако эксперименты – это маленькая толика в океане подвигов лекарей. Медицину – как руководство к продлению и улучшению качества жизни – двигает не столь великие подвиги её сыновей и дочерей, сколь способы её организации социумом.
Что такое организация здравоохранения?
Это система, нацеленная на защиту и охрану здоровья населения.
Она объединяет множество социальных институтов, а так же взаимодействует с другими отраслями человеческого общества, создавая или объединяя собой политические, экономические, социально-правовые, научные и культуральные меры, направленные на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание здоровой жизни и предоставление медицинской помощи при ухудшении здоровья. ВОЗ ©
Важно подчеркнуть, что медицина в современном обществе это мультидисциплинарная отрасль, которая уже не мыслима без фабричного производства, научных институтов ( на замену энтузиастов-ученых в прошлом), регулируемой собственной правовой базой, этическими дилеммами и т.д.
При становлении медицины в независимой Украине, правительство на словах сохраняла бесплатную помощь населению якобы беря расходы на свои плечи, гарантируя здоровье своему народу. Однако, помимо красноречивых обещаний и уменьшения бюджетов больниц, здравоохранению поставили новую задачу, которая она точно, в здравом уме, не должна была выполнять – это получение прибыли.
С внедрением рыночных элементов, в медицине начал развиваться частный бизнес – сеть приватных клиник, которые предоставляют свои услуги на коммерческой основе.
“Расцвет” частной медицины
На 2018 год, доля частной медицины по капиталовложению составляет 15% и продолжает расти дальше.
Все больше людей начинают обращаться в частные центры, в надежде на более высокое качество лечения, чем в государственных больницах.
Вот какие положительные качества приводят сторонники частной медицины:
Ø Хорошая планировка и современный ремонт;
Ø Прозрачная система оплаты услуг;
Ø Современное оборудование;
Ø Высокая квалификация врачей и медицинских сотрудников;
Ø Возможность выбора своего врача.
Но что прячется за этими отличительными чертами?
Красивый и “модный” дизайн не смогут повлиять на реабилитацию пациента, не облегчат боль, не вылечат от болезней. Это неплохой пиар-ход, на который ведутся люди. В больнице важна практичность, а так же соблюдение стандартов по обустройству, для удобства выполнения дезинфекций и разграничений потока пациентов с различными патологиями.
Однако в не столь большое помещение, хоть и красивое, владелец хочет внедрить как можно больше врачей различных направлений, чтобы покрыть как можно больше спроса на лечение, отбить деньги, как говорят в народе.
Стоимость услуг доктора содержат уже в себе тот “откат", прибавочную стоимость, которую хочет вернуть себе собственник. Здесь нет и не может быть корреляции “чем дороже, тем качественнее”.
Способность оказания высококвалифицированной медицинской помощи – многофакторный процесс, зависящий от качества образования медицинских кадров в образовательных учреждениях до организации трудовых коллективов внутри отделений. Улучшить предоставление помощи населению с помощью только одного повышения зарплат сотрудникам частных центров на 20-30% от средне государственных показателей не выйдет.
Вопрос об оборудование затрагивает суть всей первичной медико-санитарной помощи. Из всех медицинских услуг, которые предоставляет здравоохранение, около 70% производится органолептически, то есть, ушами, глазами, устами врача и пациента.
Необходимость качественного оборудования крайне необходима, но она задействована, в среднем, на 7-10% населения, и работает в высококвалифицированных институтах, которые направленны на лечение сложных, узких заболеваний (онкология, кардио- и нейрохирургия)
Делать бизнес с организацией такого лечения – очень затратно и несёт в себе огромные коммерческие риски. Поэтому этим занимаются, чаще всего, единичные частные клиники, которые почти все сконцентрированы в Киеве.
А во всех других смыслах, оборудование отыгрывает второстепенную роль: поставить диагноз с помощью УЗИ-диагностики можно и на новейшей аппаратуре, так и на 2000-года, б/ушной. Важно то, кто будет его лечить потом, это порок, и сколько это будет стоить?
И здесь нужно понимать, что любую болезнь, как повышенное давление, так и врожденные аномалии плода, лучше не допустить и предупредить сразу. Так же крайне важно проводить профилактическую и образовательную работу с населением, что в разы дешевле для бюджета.
В пример можно привести Кубу и США, где разрыв в медицинском бюджете на одного человека просто колоссален: в процентном соотношении ко всему бюджету стран (ВВП), Куба выделяет на медицину 12.2%, а США 17.2% [1], а в абсолютном соотношение, это 585$(Куба) против 7500$ (США) на человека [2]. Но продолжительность жизни в этих странах одинакова - 79 лет[3].
Это хороший пример, что не столько количество вложенных денег и первоклассной аппаратуры влияет на качество оказание помощи населению, а грамотное использование и перераспределение этих средств. Стоит подметить, что лечение на Кубе является абсолютно бесплатным, хотя уровень оснащения высококачественным оборудованием ужасно плох, из-за малого общего бюджета страны и эмбарго со стороны США. Кто знает, сколько жили бы кубинцы при таких же дотациях государства в медицину, как в Америке.
И самый интересный момент – выбор “своего” врача. В государственных больницах еще сохранились обычаи и этические правила по поводу лечения пациентов. Туда входит полная курация ( т.е. ведение пациента до улучшения его состояния), обсуждение на плановых собраниях тяжелых случаев, где каждый врач может попросить совета по разным вопросам. Лечение проводится, чаще всего, группой специалистов: врачом приёмного отделения, терапевты/хирурги, врачи инструментальной диагностики, анестезиологи и т.д.
К сожалению, коррупция, низкая оплата труда и постоянные переработки "съедают" уже последние неписанные правила этики. Все чаще ради успешного лечения и выписки, нужно раздавать купюры налево и направо.
А что в частном центре? Оплата отдельно, врач смотрит только свой профиль, консилиумов нет, никто не застрахован от пустышек-таблеток, которые так любят вписывать в дорогостоящие курсы лечения, которые, правда, не всегда эффективные и вообще там уместны. И какой смысл от такого выбора, если пациенты все равно должны решать сами, кому они должны идти и кто их должен лечить? Как правильно выбрать своего врача? Сам вопрос уже имеет внутри себя ответ: если нужно выбирать, значит есть хорошие врачи и плохие? Но откуда появляются плохие врачи? Как частная медицина допускает их существование, ведь конкуренция должна разбить такое явление в пух и прах? Наверное, всё не так просто…
Итог
Частная медицина позволяет отгородиться от всех проблем и окружающего плебса, если денег хватит. За каждый приём, каждый анализ, каждый укол придется платить. Такая обстановка дел порождает серьезное неравенство и ухудшение всеобщего доступа к медицинским услугам, а так же все большего и большего перекладывания ответственности на самих граждан, которые почти все оплачивают сами: в кассу или в карман – вопрос уже риторический.
Нужно отчетливо понимать, что порождённое неравенство не даст двигаться обществу дальше. Какая разница, сколько “великому” инвестору Дэвиду Рокфеллеру можно пересадить сердец, если на планете ЕЖЕДНЕВНО умирает 24 000 человек от голода? А ведь они могли производить блага, строить, взращивать, обучать и открывать что-то новое, но им даже не дали возможность накормить себя.
Человечеству никогда не светит долголетие, истинная охрана материнства, профилактика и лечение профессиональных заболеваний, а так же заболеваний, вызванных от пропаганды пагубных привычек внутри парадигмы частной медицины, ибо это ни рентабельно, ни выгодно.
И поиск лучших условий для развития медицины, как показывает практика, нужно искать уж точно не внутри капиталистических отношений.
Максим Романенко
Список литературы
[1] https://gtmarket.ru/ratings/expenditure-on-health/info
[2] Мировая статистика здравоохранения 2010 год (ВОЗ)