ТМАО

Один из способов, которым диета, богатая продуктами животного происхождения - мясом, яйцами и сыром - может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, инсульту и смерти, - это выработка вещества, вызывающего атеросклероз, под названием ТМАО. С помощью определенных кишечных бактерий холин и карнитин, содержащиеся в продуктах животного происхождения, могут превращаться в ТМАО. Но подождите секунду: я думал, что атеросклероз - укрепление артерий - связан с накоплением холестерина.

«Холестерин по-прежнему царит». Кажется, что ТМАО ускоряет этот процесс. ТМАО, по-видимому, увеличивает способность воспалительных клеток в атеросклеротической бляшке на стенке артерии связываться с холестерином ЛПНП, что делает его «более склонным поглощать [этот] холестерин». Так что это просто «еще одна часть головоломки [] того, как холестерин вызывает сердечные заболевания».

И ТМАО, по-видимому, не только усугубляет атеросклероз, вызывая инсульты и сердечные приступы, но также и сердечную недостаточность и почечную недостаточность. Если вы посмотрите на группу действительно высокого риска, например, диабетиков после сердечного приступа, почти у всех тех, кто начинал с наибольшим количеством ТМАО в кровотоке, развилась сердечная недостаточность в течение 2000 дней - около пяти лет, тогда как только около 20%. из тех, кто начинал со средним уровнем в крови, развился сердечной недостаточностью, и ни один из них не был в группе с низким ТМАО.

Мало того, что у людей с сердечной недостаточностью уровень ТМАО выше, чем у контрольной группы, но и у тех, у кого сердечная недостаточность тяжелая, уровни выше, чем у пациентов с меньшей стадией заболевания, если вы проследите за людьми с сердечной недостаточностью в течение шести лет, половина из тех, кто начал с самых высоких уровней были мертвы. С тех пор это открытие было воспроизведено в двух других независимых популяциях пациентов с сердечной недостаточностью.

Вопрос в том, почему? «Вероятно, маловероятно», что это будет просто дополнительный атеросклероз, поскольку на это уходят годы. У большинства из тех, кто умирает от сердечной недостаточности, просто срабатывает сердечная мышца или возникает фатальный сердечный ритм. Так что, возможно, ТМАО имеет токсические эффекты, помимо ускоренного накопления холестерина.

А как насчет почечной недостаточности? Люди с хроническим заболеванием почек особенно подвержены «повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний», что, как считается, связано с разнообразным набором «уремических токсинов». Это токсины, которые обычно выводятся почками с мочой, но могут накапливаться в кровотоке по мере снижения функции почек. Когда мы думаем об уремических токсинах, мы обычно думаем о токсичных побочных продуктах белка, разлагающих наш кишечник - вот почему специально разработанные растительные диеты десятилетиями использовались для лечения хронической почечной недостаточности. Те, кто ест вегетарианскую пищу, в первую очередь формируют менее половины этих уремических токсинов. Но это не единственные уремические токсины. ТМАО, образующийся в результате расщепления холина и карнитина, в основном в мясе и яйцах, также может повышать риск сердечных заболеваний у пациентов с почками.

И действительно, чем хуже становится функция почек, тем выше повышается уровень ТМАО, и эти повышенные уровни коррелируют с количеством бляшек, которые забивают артерии в их сердце. Но если сделаете пересадку почки, получите работающую почку, и пациенты с почками могут снова понизить свой уровень ТМАО. Таким образом, TMAO считался своего рода биомаркером снижения функции почек. Но затем это исследование было опубликовано на основе Фрамингемского исследования сердца, которое показало, что повышенные уровни холина и ТМАО среди людей с нормальной функцией почек предсказывают повышенный риск развития хронического заболевания почек - предполагая, что ТМАО является одновременно биомаркером и токсином почек.

Действительно, если вы проследите за пациентами с почками в течение долгого времени и оцените степень их отсутствия от смерти, пациенты с более высоким ТМАО - даже с контролем функции почек - прожили значительно более короткую жизнь, что указывает на то, что это вызванный диетой механизм прогрессирующего рубцевания и дисфункции почек, что настоятельно подразумевает «Необходимость сосредоточить превентивные усилия на [изменении] диеты».

Как это может выглядеть? Что ж, может быть, нам следует сократить «диетические источники поколения ТМАО, такие как некоторые виды глубоководной рыбы, яйца и мясо». Но это также зависит от того, какие у вас кишечные бактерии. Помните, что вы можете накормить вегана стейком, но он все равно не готовит ТМАО, потому что не способствует развитию бактерий, поедающих карнитин, в кишечнике. Однако исследователи надеются, что однажды они найдут способ воспроизвести эффекты вегетарианской диеты «с помощью селективной пребиотической, пробиотической или [антибиотической] терапии».

Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25444146/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25459686/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25382824/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22490877/