Эти процессы усиливают тревогу
1) Охранительное поведение. Этот шаблон реализуется, когда человек проводит очень много времени в попытке минимизировать или предотвратить что-то плохое, что случилось или может случиться. В том, чтобы вести себя так, нет ничего ненормального. Прежде чем перейти дорогу, мы смотрим по сторонам — и это полезное охранительное поведение, которое сохранит нам жизнь. Но если мы не в состоянии пересечь дорогу, стоим у обочины и «зациклились» на проверке автомобилей, то поведение, направленное на поиск безопасности, становится преувеличенным и бесполезным. Такие реакции искажают наше представление о том, где скрыта настоящая опасность, поскольку опасность теперь видится везде. По иронии охранительное поведение закрепляется, потому что «безопасный опыт» приписывается защитному поведению. Пример: «человек с паническим расстройством, опасающийся сердечного приступа, может двигаться медленно, чтобы оставаться в безопасности; он может приписывать своё хорошее самочувствие замедленному движению, вместо того, чтобы понять, что у него здоровое сердце».
2) Специфический фокус внимания. Этот шаблон включается, когда наше внимание всецело занято поиском угрозы. Например, человек с социальной тревожностью в коммуникации с другим будем замечать только «угрожающие стимулы»: другой нахмурился, другой не улыбнулся на шутку, другой отводит глаза, другой сделал замечание. Сосредоточившись на неудовлетворительных аспектах беседы, этот человек предвосхищает худшее и увеличивает свой страх с каждой новой деталью, которая попала в фокус внимания. Другая сторона этого шаблона — направленность внимания в сторону от угрозы. К примеру, человек с социальной тревожностью избегает зрительного контакта, отводя своё внимание от угрозы (человеческий взгляд) и её терапевтического осмысления. Другое проявление данного процесса — чрезмерный фокус внимания на собственных проявлениях.
3) Спонтанные образы. Этот шаблон непроизвольного представления, ментального образа в сознании. Например, человек с паническим расстройством может увидеть яркий мысленной образ того, как он сходит с ума или теряет контроль над своим телом. Такие изображения усиливают тревогу, если человек часто «проигрывает» их в голове.
5) Мышление на основе чувств. В исследованиях, где принимали участие люди с тревожными расстройствами и без них, установлено, что тревожные люди оценивают ситуации как более опасные. Даже в том случае, когда им даётся информация, подтверждающая их безопасность. Тревожные люди приходят к выводу о том, что ситуация опасна, потому что они чувствуют тревогу, а не наоборот. Шаблон мышления на основе чувств состоит в том, что человек воспринимает ситуации через призму тревоги.
6) Избирательная память. Тревожные люди, как правило, имеют склонность к более негативному и травматическому припоминанию своего собственного прошлого опыта, чем это делают не тревожные люди. Шаблон избирательной памяти препятствует тому, чтобы воспоминание «пришло» в сознание полным. Актуализируются только кусочки воспоминаний, отсылающие к негативному опыту и воспроизводящие событие неточно. Они усиливают тревогу и укрепляют человека во мнении, что воспоминание только из этого и состоит.
7) Специфическая интерпретация тревожной реакции. Этот шаблон включается, когда нормальная телесная реакция, которая сопровождает чувство тревоги, интерпретируется как угрожающее событие, как катастрофа. «Например, если кто-то с совершенно нормальной первоначальной реакцией на угрозу приходит к катастрофическому выводу "Это означает, что я схожу с ума!» или «Это означает, что я собираюсь упасть в обморок!», то страх усиливается, провоцируются предвосхищение тревоги, и это приводит к использованию избегающих стратегий, которые, вероятно, продлят страхи».
Контр-процессы, поглощающие патологию
Каждый из шаблонов (процессов) имеет контр-процесс: поведение, которое будет усиливать адаптивные реакции и снижать уровень тревожного расстройства.
Патологический шаблон охранительного поведения, закрепленный неадекватно интерпретированным опытом, разрушается адекватной интерпретацией и опытом отсутствия катастрофы в результате пребывания в угрожающей ситуации. Для снятия шаблона нужно иметь мужество погружать себя в пугающие ситуации, начиная с небольших и посильных шагов, не вызывающих запредельного страха (этот метод назван экспозицией).
Специфический фокус внимания разрушается осознанностью — особым навыком безоценочного взгляда на внутренние и внешние события.
Спонтанные образы преодолеваются навыком когнитивного разделения, дистанцирования от внутренних событий (мыслей, образов, побуждений, фантазий и т.д.), в результате которого внутренние события приобретают своё естественное значение — вербальных сигналов, не определяющих личность человека.
Мышление на основе чувств преодолевается навыком занятия наблюдательной позиции по отношению к своему внутреннему опыту (внутренний наблюдатель).
Патологическая нагрузка от избирательной памяти снижается тренировкой гибкости внимания — ориентации на настоящее.
И, наконец, специфическая интерпретация тревожной реакции может быть преодолена процессом принятия, при котором человек позволяет нежелательному ощущению протекать естественным образом, не отталкивая его от себя.