10 мифов и фактов об «Оземпике»
1. «Оземпик» вызывает потерю зрения
Недавно появились новости о том, что «Оземпик» вызывает слепоту у некоторых пациентов. Это произошло из-за повреждения зрительного нерва — заболевания, которое может вызвать полную или частичную потерю зрения [1].
Крупные эпидемиологические исследования показали, что при приёме семаглутида у взрослых с диабетом 2-го типа риск развития заболевания увеличивается в два раза. Исследователи сделали вывод, что это редкий побочный эффект, который может возникнуть у одного из десяти тысяч пациентов.
Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало включить этот побочный эффект в список «очень редких» [2, 3]. Пациентам советуют прекратить приём препарата при резком ухудшении зрения и обратиться к врачу.
Пояснительная бригада «Физикл»: потеря зрения — страшное дело. Но подумайте вот о чём: если представить, что всё население Архангельска страдает диабетом и принимает «Семаглутид», по статистике, только у 30 из них может повредиться зрительный нерв. Частота встречаемости — 0,0001%. При этом сам сахарный диабет вызывает осложнения на глаза у 25-30% всех, кто им болеет и не следит за уровнем сахара в крови. Кажется, польза и риски очевидны.
2. Препарат новый и потенциально опасный — долгосрочные эффекты неизвестны
«Оземпик» не первый препарат класса GLP-1. Первые лекарства этой группы начали тестировать на людях в начале 2000-х годов.
В 2005 году появилась «Баета» — препарат первого поколения GLP-1 [4]. Испытания «Оземпика» на людях начались в 2008 году, а в 2017 году он появился в аптеках [5]. Лекарство оказалось популярнее своих предшественников, потому что показало бо́льшую эффективность. А ещё стоило дешевле.
Людей пугают возможные риски приёма «Оземпика», которые могут наступить через 20 лет. Но они забывают о том, чем грозит ожирение. Например, оно сокращает жизнь на 6-14 лет [6, 7, 8, 9].
- Сахарного диабета в 5-10 раз [10, 11, 12]. Если индекс массы тела (ИМТ) превышает 40 кг/м², вероятность сахарного диабета увеличивается более чем в 10 раз. Это тяжёлая форма заболевания, которую называют морбидным ожирением. У большинства пациентов с сахарным диабетом ИМТ выше нормы.
- 13 видов онкологии. Ожирение входит в топ-5 ключевых факторов риска [13].
- Инсульта, инфаркта и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2-5 раз [14]. Зависит от степени ожирения, пола и возраста человека.
- Остеоартритов в 2-4 раза [15].
- Заболеваний печени в 3-4 раза [16].
- Заболеваний почек в 1,5-2 раза [17].
- Камней в жёлчном на 50% на каждые +5 единиц ИМТ и в 7 раз при ИМТ более 45 кг/м² [18, 19].
- Депрессии в 1,5 раза [20].
- Бесплодия в 2-4 раза [21].
При этом при похудении риски возникновения всех этих заболеваний снижаются.
Подумайте, что страшнее: ожирение и его последствия здесь и сейчас или побочки приёма GLP-1, которые могут и не наступить.
3. «Оземпик» вызывает рак щитовидки
Препараты тестировали на грызунах и обнаружили, что со временем они повышают риск развития медуллярной карциномы [22]. Исследования не выявили увеличения случаев данного типа рака у людей [23].
Медуллярный рак щитовидной железы редко встречается у людей — 1 случай на 200 тысяч человек в год [24]. Но он очень опасен. Почти всегда причина его образования в генетике. Папиллярный рак у людей встречается чаще, чем медуллярный. Но «Оземпик» к нему отношения не имеет. Лекарство также не влияет на возникновение узлов и другие заболевания щитовидной железы.
И всё же в инструкцию к препарату включают предупреждение о риске медуллярного рака щитовидной железы. А также противопоказание к применению лекарства для тех, у кого были случаи этого заболевания в семье.
Дело в том, что медуллярная карцинома крайне опасна — во многих случаях заболевание приводит к летальному исходу. Ещё фармкомпании так страхуют себя от многомиллионных исков на случай, если появятся новые данные о безопасности препарата после того, как он выйдет на рынок.
4. «Оземпик» подходит только диабетикам
«Оземпик» действительно предназначен для пациентов с сахарным диабетом второго типа. А вот действующим веществом «Оземпика», семаглутидом, лечат и ожирение. У препарата другое название — Wegovy [25]. Это тот же семаглутид, но в бо́льшей дозировке. При лечении ожирения доза может быть в 2,5 раза выше, чем при сахарном диабете.
Препараты класса GLP-1 используют для лечения ожирения уже лет десять. Первым таким лекарством стала «Саксенда». Его зарегистрировали в 2014 году, а в 2020 году разрешили использовать для лечения ожирения у детей с 12 лет.
5. Из-за «Оземпика» образуются камни в жёлчном пузыре
Не совсем. Препараты GLP-1 приводят к быстрой потере веса. Снижение веса провоцирует образование камней в жёлчном или создаёт предпосылки для их увеличения, если камни уже есть [26].
Чаще всего побочный эффект появляется в случаях, когда человек теряет вес очень быстро. Например, худеет на 20-30 кг за несколько месяцев [27]. В таком случае риск остаться без жёлчного пузыря будет высоким у всех. Поэтому не нужно гнаться за стремительным снижением цифр на весах. Важен умеренный темп похудения.
Камни в жёлчном могут появиться и у пациентов, которые перенесли бариатрические операции. Это когда уменьшают желудок, чтобы человек ел меньше пищи [28].
Но и ожирение — один из факторов риска образования камней. И ещё какой: у людей с ИМТ 40 и выше вероятность желчнокаменной болезни увеличивается в 8 раз.
Если терять вес слишком быстро, риск желчнокаменной болезни вырастет в два раза при любом способе похудения. Если жить с ожирением, риск ещё выше. Минимальный риск образования камней сохраняется только при постепенном снижении веса.
6. «Оземпик» вызывает панкреатит и рак поджелудочной
С тех пор как препараты появились на рынке, провели много исследований о том, влияют ли они на риск развития панкреатита. Например, исследователи два года наблюдали за двумя группами пациентов с сахарным диабетом второго типа. Одна группа принимала семаглутид, другая — нет. Выяснилось, что препарат не увеличивает риск развития панкреатита [29]. Аналогичные выводы сделали и в отношении рака поджелудочной железы [30].
7. «Оземпик» — лекарство от диабета. Он снижает сахар, а это опасно
Препарат снижает сахар, но редко вызывает гипогликемию (когда концентрация сахара в крови падает ниже нормы) [31]. «Умная» молекула семаглутида повышает выработку инсулина только тогда, когда в крови растёт уровень глюкозы.
Если сахар падает, то «Оземпик» может снижать выработку инсулина. При этом он перестаёт подавлять выработку глюкагона, за счёт чего сахар в крови стабилизируется [32].
Важно помнить, что семаглутид не даёт вау-эффекта в снижении сахара в крови, если человек теряет мало веса. Например, у пациентов с диабетом, которые худеют на 3-5 кг и принимают старый добрый метформин, гликированный гемоглобин (уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца) снижается на 1-1,5% [33, 34]. То же самое происходит у пациентов, которые принимают семаглутид [35, 36]. У тех, кто теряет больше веса, ремиссия диабета наступает чаще.
8. «Оземпик» убивает мышечную и костную ткань
В медицинском журнале «Ланцет» заявили, что при приёме «Оземпика» люди за год теряют 25-40% мышц по сравнению с 10-30% на одной только диете [37]. Это не значит, что сами препараты GLP-1 жгут мышцы.
Во-первых, в исследовании речь идёт о процентах от потерянного веса, а не от всей массы мышц.
Во-вторых, исследователи часто указывают потерю тощей массы тела (LBM) или безжировой (FFM) [38]. Это не только мышцы, а ещё кости, органы, вода. Например, если человек сбросил 10 кг, то 2,5-4 кг из них может быть безжировая масса.
В-третьих, люди, которые принимают «Оземпик», теряют вес быстрее, чем на диете. Если не заниматься силовыми тренировками, не следить за количеством белка в рационе и принимать «Оземпик», можно потерять больший процент мышечной массы.
Бариатрическая хирургия и суровые дефициты калорий приводят к аналогичной потере мышц [39]. А вот исследования, где GLP-1 сочетали с физическими нагрузками, показали, что мышечная масса ожидаемо неплохо сохраняется [40].
Чтобы сохранить мышцы при похудении с «Оземпиком» и без, важны три условия:
Что с костями. Обвинения в том, что «Оземпик» приводит к ухудшению структуры костей, безосновательные. Исследования показали, что лекарство не увеличивает риск переломов и остеопороза, а в ряде случаев — снижает его [41, 42].
Есть нюанс: быстрое снижение веса само по себе может приводить к потере костной массы [43]. А это влияет на минеральную плотность костей — они становятся более ломкими.
Если у человека нет лишнего веса, но он всё равно принимает препарат, чтобы «быть худым», остеопороз вполне реален. Чтобы сохранить кости, важно есть достаточное количество белка и тренироваться как при приёме «Оземпика», так и при похудении при помощи диет [44].
9. После «Оземпика» обязательно будет откат
Частично это так. Потому что удержать вес сложнее, чем его сбросить — хоть с «Оземпиком», хоть при помощи операций, хоть на одной силе воли.
Ожирение — это хроническое заболевание, которое современная медицина лечит долго, часто всю жизнь. Это происходит в числе прочего из-за откатов — они случаются при любых способах похудения.
Ещё люди часто не думают о том, что едят, не формируют полезные пищевые привычки, не занимаются физической активностью. А к специалистам по питанию обращаются редко. Если человек ест что хочет и когда хочет, аппетит вернётся, как только он перестанет принимать «Оземпик». Откат в таком случае логичен.
Другая проблема: пока нет стандартных алгоритмов отмены препарата. Люди бросают его колоть, как только достигают цели. И появляется ого-го какой аппетит. Поэтому может быть эффективнее продолжить принимать препарат после достижения результата. А затем обсудить с врачом вариант его постепенной отмены.
10. «Оземпик» поможет похудеть любому
Вовсе нет. Препараты по-разному действуют на людей. У некоторых пациентов «Оземпик» не вызывает снижения аппетита и потери веса [46].
Другие могут сохранять вес даже при наличии физической нагрузки и при сниженном аппетите. Это происходит потому, что они не ориентируются в калорийности продуктов или не следят за тем, что едят. Для кого-то еда — источник радости, поэтому рука то и дело тянется к шоколадке. Если физической нагрузки нет, то набрать суточную калорийность ещё проще.
Бывает, что из-за побочных эффектов «Оземпика» люди совсем не могут есть продукты с низкой энергоплотностью, например диетическое мясо, гарниры, овощи. А вот мороженое, шоколадки и чипсы могут :) Вспоминается история знакомого бариатрического хирурга, чья пациентка не похудела после операции. Доктор порекомендовал есть мягкую пищу, вот она и налегала на мороженое.
Что ещё почитать об «Оземпике»
А почитай наш пост «Оземпик-face и оземпик-ass». Там рассказываем о том, что происходит с кожей при приёме препарата.
Вот-вот выпустим большой гайд про «Оземпик» — целый научный труд. Подпишись на наш Telegram @fiztransform, чтобы не пропустить.
Если ты на «Оземпике» или только думаешь о нём
Важно понимать, что сам по препарат не создаёт новые пищевые привычки и образ жизни.
Препарат может помочь сбросить вес, но без работы над образом жизни велик риск вернуться туда, откуда начал.
В Физикле мы научим, как питаться так, чтобы результат остался с тобой и после отмены препарата. Поможем выстроить режим, сохранить мышцы, держать вес под контролем и адаптировать питание.
У нас есть поддержка для тех, кто использует GLP-1: внутри потока все рекомендации мы адаптируем под специфику препарата. Вы можете начать или прекратить его использование в любой момент — главное (после консультации у врача), предупредить куратора, чтобы он скорректировал план и цели.
Первый поток Физикл 3.0 стартует 7 сентября. Приходи — сделаем так, чтобы твоя стройность оставалась с тобой и после отмены препарата.
1. Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide (Hathaway, 2024)
2. PRAC concludes eye condition NAION is a very rare side effect of semaglutide medicines Ozempic, Rybelsus and Wegovy (European Medicines Agency, 2025)
3. Once-weekly semaglutide doubles the five-year risk of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy in a Danish cohort of 424,152 persons with type 2 diabetes (Grauslund, 2024)
4. The development of Byetta (exenatide) from the venom of the Gila monster as an anti-diabetic agent (Furman, 2012)
5. A Randomised Controlled Clinical Trial in Type 2 Diabetes Comparing Semaglutide to Placebo and Liraglutide (ClinicalTrials.gov ID NCT00696657, 2008)
6. Impact of overweight, obesity and severe obesity on life expectancy of Australian adults (Lung, 2019)
7. Association between class III obesity (BMI of 40-59 kg/m2) and mortality: a pooled analysis of 20 prospective studies (Kitahara, 2014)
8. Years of Life Lost Due to Obesity (Fontaine, 2003)
9. NIH study finds extreme obesity may shorten life expectancy up to 14 years (National Cancer Institute, 2014)
10. Obesity, unfavourable lifestyle and genetic risk of type 2 diabetes: a case-cohort study (Schnurr, 2020)
11. The Role of Obesity in Type 2 Diabetes Mellitus—An Overview (Chandrasekaran, 2024)
12. Association of weight status and the risks of diabetes in adults: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies (Yu, 2022)
13. Obesity and Cancer: A Current Overview of Epidemiology, Pathogenesis, Outcomes, and Management (Pati, 2023)
14. Impact of Obesity on Cardiovascular Disease (Ferguson, 2019)
15. Association Between Overweight and Obesity and Risk of Clinically Diagnosed Knee, Hip, and Hand Osteoarthritis: A Population-Based Cohort Study (Reyes, 2016)
16. Obesity is an independent risk factor for non-alcoholic fatty liver disease: evidence from a meta-analysis of 21 cohort studies (Liu, 2016)
17. The risk of kidney dysfunction in metabolically healthy/unhealthy population with normal weight or overweight/obesity: a systematic review and meta-analysis (Valizadeh, 2024)
18. A computer study of the risk of cholesterol gallstone associated with obesity and normal weight (Kubica, 2021)
19. Body mass index, abdominal fatness and the risk of gallbladder disease (Aune, 2015)
20. Overweight, Obesity, and Depression. A Systematic Review and Meta-analysis of Longitudinal Studies (Luppino, 2010)
21. Obesity and anovulatory infertility: A review (Giviziez, 2016)
22. Important safety information (www.ozempic.com)
23. Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists and Risk of Thyroid Cancer: An International Multisite Cohort Study (Baxter, 2025)
24. Medullary Thyroid Cancer: Epidemiology and Characteristics According to Data From the Marne-Ardennes Register 1975-2018 (Caillé, 2024)
25. Wegovy FDA Approval History (Stewart, 2025)
26. Gallstones in obesity and weight loss (Erlinger, 2000)
27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (Wilding, 2021)
28. Biliary complications associated with weight loss, cholelithiasis and choledocholithiasis (Ribeiro, 2024)
29. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (Marso, 2016)
30. Semaglutide and cancer: A systematic review and meta-analysis (Nagendra, 2023)
31. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (Frías, 2021)
32. Semaglutide (Kommu, 2024)
33. Semaglutide for type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis (Andreadis, 2018)
34. Quantifying the effect of metformin treatment and dose on glycemic control (Hirst, 2012)
35. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide monotherapy versus placebo in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 1): a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, multinational, multicentre phase 3a trial (Sorli, 2017)
36. PIONEER 1: Randomized Clinical Trial of the Efficacy and Safety of Oral Semaglutide Monotherapy in Comparison With Placebo in Patients With Type 2 Diabetes (Aroda, 2019)
37. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle (Prado, 2024)
38. Is Weight Loss–Induced Muscle Mass Loss Clinically Relevant? (Conte, 2024)
39. Changes in fat-free mass during significant weight loss: a systematic review (Chaston, 2007)
40. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial (Jensen, 2024)
41. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and fracture risk: a network meta-analysis of randomized clinical trials (Zhang, 2018)
42. Effects of GLP-1 Receptor Agonists on Bone Mineral Density in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A 52-Week Clinical Study (Cai, 2021)
43. Does Diet-Induced Weight Loss Lead to Bone Loss in Overweight or Obese Adults? A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials (Zibellini, 2015)
44. Protein and bone health across the lifespan (Dolan, 2019)
45. Physiology of Weight Regain after Weight Loss: Latest Insights (Baak, 2025)
46. Once-Weekly Semaglutide Induces an Early Improvement in Body Composition in Patients with Type 2 Diabetes: A 26-Week Prospective Real-Life Study (Volpe, 2022)