Сегодня утром Алексей Иванов из Бег Вреден прислал мне эту новость с ресурса РИА Новости, и она уже облетела многие беговые чаты. Я нашел первоисточник, посмотрел литературу и делюсь с вами результатами.

Длительный бег (марафоны, ультрамарафоны, триатлоны, трейлы) вызывают рак ? НЕТ!!!! НО.......................................

Что уже известно: выносливый бег и риск предраковых полипов (аденом) толстой кишки

Коротко. Большинство качественных исследований про обычную физическую активность показывают защиту от аденом и колоректального рака. Но при экстремальных нагрузках на выносливость (марафоны, ультры) хорошо описаны острые повреждения кишечника — ишемия, гипоперфузия, «leaky gut», микрокровотечения. На этом фоне свежий сигнал из абстракта ASCO‑2025 (марафонцы 35–50 лет) о повышенной доле предраковых аденом выглядит биологически правдоподобным, но требует подтверждения полнотекстовыми работами.

Контекст. Речь не идёт о «вреде спорта»: базовая активность остаётся защитным фактором. Вопрос — существует ли «порог интенсивности/объёма», после которого хроническая нагрузка для отдельных атлетов может повышать риск предраковых изменений в толстой кишке. Данных напрямую по бегунам пока мало (см. ниже), поэтому сравниваем с лучшими доступными популяционными цифрами.

Важно: определения «предраковых» поражений между источниками немного отличаются. Даже с учётом этого, показатели у бегунов на длинные дистанции заметно выше, чем ожидаемые для популяции того же возраста.

Что говорят исследования

Метанализы по физической активности (общая популяция). Более высокий уровень активности связан со снижением риска любых аденом (~16–30%) и крупных/предраковых аденом (~27–30%).
Кардио‑фитнес и полипы. Низкая кардиореспираторная выносливость в отдельных работах ассоциирована с большей частотой полипов при колоноскопии (эффект выражен у мужчин и женщин).
Механизмы при экстремальной выносливости. Описаны спланхническая гипоперфузия (нарушение кровоснабжения внутренних органов - кишечник, брыжейка, поджелудочная железа, желудок), повышение проницаемости слизистой кишечника, эндотоксемия и воспаление; риск нарастает в жару и при обезвоживании.
Клинические наблюдения у бегунов. После марафона у 20-25% участников выявляют повреждения кишечника и скрытые ЖК‑кровопотери (анализ кала на скрытую кровь); периодически публикуются серии случаев ишемического колита после забегов.
Доклинические данные. В отдельных экспериментах на грызунах истощающая аэробная нагрузка повышала частоту предраковых очагов в толстой кишке.

Что пока неизвестно

Есть ли дозозависимая связь между количеством километров /интенсивностью и риском аденом у спортсменов на выносливость.
Насколько результаты сохраняются после контроля за диетой, прием-прекращение нестероидов/железа/разными добавками, уровнем железа, ИМТ, алкоголем и др. факторами.
Каков вклад отбора: многие бегуны проходят колоноскрининг раньше/чаще, чем средняя популяция.
Повторяемость эффекта в многоцентровых выборках и у женщин в отдельности.

Риски ???

Обычная регулярная активность — только польза. Она ассоциирована со снижением риска колоректального и других видов рака.
Для спортсменов на выносливость: следить за гидратацией, планирование тренировок в жару, питанием на стартах и объёмом интенсивных тренировок; обращать внимание на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Важные симптомы: кровь в стуле, необъяснимая железодефицитная анемия, стойкие изменения стула — повод обратиться к врачу.
Скрининг колоректального рака. В большинстве руководств старт — с ~45 лет для лиц среднего риска; индивидуальные решения принимаются с врачом, особенно при семейном анамнезе/факторах риска.

Первоисточник

Cannon TL, et al. Risk of pre‑cancerous advanced adenomas of the colon in long distance runners. Journal of Clinical Oncology. 2025;43(16_suppl):3619. doi:10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.3619. (ASCO Annual Meeting 2025, poster abstract).

“While the results don’t prove causation, they strongly suggest that intense endurance exercise could be a meaningful risk factor.” — Т. Кэннон, Inova Schar Cancer. Перевод (авторский): «Хотя результаты не доказывают причинно-следственной связи, они настойчиво указывают, что крайне интенсивные нагрузки на выносливость могут быть значимым фактором риска».

Литература по данной теме:

Liang PS, et al. Age‑stratified prevalence and predictors of neoplasia… (GIQuIC, n≈3.9 млн; 2010–2020). 45–49 лет: продв. аденома 3.8%, продв. неоплазия 5.0%.
Rundle AG, et al. Gastroenterology 2008: 40–49 лет — продв. неоплазия 2%, любые аденомы 14%.
Wolin KY, et al. Meta‑analysis: общая физическая активность ↘ риск аденом; для крупных/продвинутых — выраженный эффект.
Wang J, et al. Br J Sports Med 2020: высокая активность ↘ риск продвинутой колоректальной неоплазии.
Zhang S, et al. Связь низкого кардио‑фитнеса с большей распространённостью полипов (мужчины/женщины).
Costa RJS, et al. Aliment Pharmacol Ther 2017: обзор по GI‑дисфункции у спортсменов выносливости.
Ribeiro FM, et al. 2021: механизмы «leaky gut» при нагрузках, роль жары и обезвоживания.
de Oliveira EP, et al. 2014: снижение спланхнического кровотока → ↑проницаемости и ЖК‑симптомы у атлетов.
McCabe ME, 1986; Robertson JD, 1987: скрытые кровопотери после марафона.
Sánchez LD, 2006: серии случаев ишемического колита после забегов