
Что происходит, когда человек с диабетом 1 типа регулярно занимается любительским спортом? Какие виды активности выбирают, как меняют инсулин и питание, где чаще возникают гипогликемии — во время тренировки или спустя часы? DIABESPORT (342 участника) показывает не идеальный протокол, а реальную жизнь — и объясняет, почему многие вынуждены учиться управлению диабетом в спорте практически в одиночку. Есть два мира. В первом — рекомендации, консенсусы и идеальные алгоритмы “как правильно”. Во втором — человек, который в 6:30 утра выходит на пробежку и решает задачи здесь и сейчас: сколько убрать болюс, надо ли перекусить, что будет через три часа, и можно ли доверять сенсору, когда на улице +30. Испанское исследование DIABESPORT — редкий...

CGM (continuous glucose monitoring) пришёл в спорт из диабетологии — и быстро стал модным. Кто-то надеется с его помощью “поймать идеальное питание”, кто-то — увидеть момент, когда организм “выключается” на длинных тренировках, кто-то — просто хочет новую метрику.

Каждый, кто начинает бегать, верит в целительную силу бега, и уверен что Бег - это лекарство от всех болезней! Да, это правда! В исследовании PLOS ONE (2023) учёные сравнили анализы крови у 23 237 в целом здоровых людей, которые бегают в разном объёме, и у 4 428 людей без тренировок. Отдельно посмотрели 82 профессиональных бегунов на выносливость.

Мы привыкли думать о пластике как о мусоре «где-то там». Но сегодня микропластик — это ещё и частицы в воздухе, воде и пище, которые вдыхаются и проглатываются человеком. Проблема в том, что на уровне биологии микропластик ведёт себя не как нейтральная пыль: он может раздражать ткани, запускать воспаление, переносить на себе другие загрязнители, а в ряде работ его находят даже в человеческих тканях. При этом доказательная база пока неоднородна: громких находок много, а жёстких причинно-следственных доказательств — существенно меньше.

Иногда история звучит почти как парадокс. Молодой, тренированный человек — и вдруг остановка сердца на тренировке, на триатлоне, марафоне или заплыве. В клинике при обследовании всё «чисто»: коронарные артерии без критических проблем, МРТ без явных рубцов, ЭКГ в норме, генетика по ключевым «спортивным» врожденным аномалиям (каналопатиям) — отрицательная. Врачи пишут: idiopathic ventricular fibrillation — «идиопатическая фибрилляция желудочков», то есть фибрилляция без найденной причины.

Начнём с честного признания: протокол заключения ЭхоКГ или МРТ сердца после 35 лет у триатлета, бегуна или велосипедиста почти никогда не бывает «идеально нормальным». Вопрос не в том, есть ли отклонения, а в том, что из этого — адаптация к нагрузке, а что — болезнь.

Эту историю я прочитал буквально на днях, ее написал замечательный доктор мой коллега кардиолог, спортивный кардиолог, врач который помогает людям строить их траектории здоровья Джейк Келли. Здесь практически дословно я ее привожу. Честно сказать, меня она очень тронула и как врача, и как сына, у которого родителям уже за 70 лет!

Введение: почему ожирение — не «просто лишний вес»