ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

СИМПТОМЫ

·         Отечность

·         Ожирение по абдоминальному типу (отложение жира на животе и груди)

·         Постоянное желание употреблять сладкое

·         Невозможность сбросить вес при соблюдении диеты

·         Постоянный набор веса без видимых причин

·         Повышенный аппетит

·         Повышенный уровень триглицеридов в крови

·         Красные кровяные точки

·         Повышение артериального давления

·         Папилломы на теле

·         Повышенное чувство голода, жажды

·         Депрессия, бессонница

·         Неспособность сосредоточиться

·         Сонливость (особенно после приема пищи)

·         Трещины на пятках

·         Кратковременные ухудшения зрения (туман, расплывчатость)

·         Чувство покалывания в конечностях, частые онемения, судороги икроножных мышц

·         Головокружение

·         Большое количество мелких морщин; дряблости и шероховатости на коже

·         Темные круги и мешки под глазами

·         Волосы в зоне подбородка (у женщин), истонченные брови

·         Темные пятна и огрубения («чёрный акантоз») - на локтях, коленях, кулаках и подмышках (характерно для тяжелой формы ИР)

Инсулинорезистентность – это нарушение, при котором организм вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом. У людей с резистентностью(устойчивостью) к инсулину клетки мышц, жира и/или печени не реагируют должным образом на действие гормона и поэтому не могут усвоить глюкозу из крови.

Инсулинорезистентность предвестник сахарного диабета второго типа, развивается на фоне чрезмерного употребления быстрых углеводов и малоподвижном образе жизни.

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, регулирующий поступление глюкозы (основного источника энергии для организма) в кровь. Инсулинорезистентность приводит к тому, что ткани теряют способность использовать глюкозу в качестве топлива и она в больших количествах накапливается в крови. Несмотря на то, что энергии в организме много, клетки не могут ее усвоить — в ответ на что вырабатывается еще больше инсулина.

Постепенно резервы поджелудочной железы истощаются, а у человека появляется хроническая усталость. Повышается уровень лептина. Одновременно с этим организм пытается вернуть бодрость, подключая гормоны стресса — кортизол и адреналин. Вырабатывающие их надпочечники также истощаются при инсулинорезистентности. Все это приводит к тому, что периоды упадка сил становятся длиннее, а тело теряет способность регулировать метаболизм.

Инсулинорезистетность запускает целый каскад патологических состояний и опасных для жизни заболеваний:

·        Снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания

·        Поликистоз яичников

·        Гиперандрогения у женщин

·        Почечная недостаточность

·        Стойкое повышение артериального давления

·        Атеросклероз

·        Онкологические заболевания

·        Нарушение работы поджелудочной железы

·        Импотенция и бесплодие

·        Ранее старение кожи

·        Хроническое воспаление

Диагностика

Для определения инсулинорезистентности существует несколько методов:

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) выполняется следующим образом- Пациент сдает кровь натощак, затем выпивает концентрированный раствор глюкозы и повторно сдает анализ через 2 часа. В ходе теста оцениваются уровни глюкозы, инсулина и С-пептида (С-пептид – это белок, с которым связан инсулин в своем депо).

Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе расцениваются как предиабет и в большинстве случаев сопровождаются инсулинорезистентностью. Если в ходе теста соотнести уровни глюкозы с уровнями инсулина и С-пептида, более быстрое повышение последних также говорит о наличии резистентности к инсулину.

Внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ) похож на ПГТТ, но в этом случае глюкозу вводят внутривенно и через короткие промежутки времени многократно оценивают те же показатели, что и при ПГТТ. Этот анализ более достоверен в случае, когда у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание глюкозы.

Индексы инсулинорезистентности

Наиболее простой и доступный способ выявления инсулинорезистентности – расчет ее индексов. Для этого человеку достаточно сдать кровь из вены. В крови определят уровни инсулина и глюкозы и по специальным формулам рассчитают индексы НОМА-IR и caro. Их также называют анализом на инсулинорезистентность.

Индекс НОМА-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) рассчитывается по следующей формуле:

НОМА = (уровень глюкозы (ммоль/л) * уровень инсулина (мкМЕ/мл)) / 22,5

В норме индекс НОМА не превышает 2,7, причем этот показатель одинаков для мужчин и для женщин, и после 18 лет не зависит и от возраста. В подростковый период индекс НОМА несколько повышается из-за физиологической резистентности к инсулину в этом возрасте.

Причины повышения индекса НОМА:

·         инсулинорезистентность, которая говорит о возможном развитии сахарного диабета, атеросклероза, синдрома поликистозных яичников, чаще на фоне ожирения;

·         гестационный сахарный диабет (диабет беременных);

·         эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромацитома и др.);

·         прием некоторых лекарственных препаратов (гормоны, адреноблокаторы, препараты для снижения уровня холестерина);

·         хронические заболевания печени;

·         острые инфекционные заболевания.

Индекс caro - также расчетный показатель:

индекс caro = уровень глюкозы (ммоль/л) / уровень инсулина (мкМЕ/мл)

Индекс caro у здорового человека составляет не менее 0,33. Снижение этого показателя – верный признак резистентности к инсулину.

Как правильно сдавать анализы

Диагностика и определение инсулинорезистентности происходит при соблюдении следующих правил:

·         запрещено курить в течение получаса до исследования;

·         запрещены физические нагрузки за полчаса до теста;

·         кровь из вены сдается утром натощак, после 10–14-часового перерыва в приеме пищи.

·         лечащего врача необходимо поставить в известность по поводу принимаемых лекарств.

нежелательно сдавать кровь на анализ после сильных стрессов, в период острых заболеваний и обострения хронических.