Действительно ли СДВГ является проблемой сна?

Источник: Европейский колледж нейропсихофармакологии

Около 75% детей и взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) также имеют проблемы со сном, но до сих пор они считались отдельными проблемами. Теперь, обобщая последние исследования, ученые предлагают новую теорию, которая гласит, что большая часть СДВГ может быть на самом деле проблемой, связанной с отсутствием регулярного циркадного сна.

Представляя предложение на конференции ECNP в Париже, профессор Сандра Коой (доцент кафедры психиатрии в Медицинском центре Амстердамского свободного университета, основатель и председатель Европейской сети взрослых людей с СДВГ) сказала:

«Существуют обширные исследования, показывающие, что люди с СДВГ также склонны испытывать проблемы со сном. То, что мы делаем здесь, — это вывод этой связи на следующий логический шаг: объединение всей работы приводит нас к выводу, что на основании имеющихся доказательств похоже, что СДВГ и циркадные проблемы тесно связаны у большинства пациентов.

Мы считаем это потому, что нарушается ритм дня и ночи, нарушается синхронизация многих физических процессов, не только сна, но и температуры, двигательного режима, времени приема пищи и т. д.

Если проанализировать имеющиеся данные, то становится все более очевидным, что СДВГ и бессонница — это две стороны одной физиологической и психической медали».

Профессор Коой изложил ссылки, которые привели к синтезу:

У 75% пациентов с СДВГ физиологическая фаза сна, во время которой у людей проявляются физиологические признаки, связанные со сном, такие как изменения уровня гормона сна мелатонина и изменения в движениях, связанных со сном, задерживается на 1,5 часа.
Изменения температуры тела, связанные со сном, также задерживаются (что отражает изменения уровня мелатонина)
Многие расстройства сна связаны с СДВГ, включая синдром беспокойных ног, апноэ во сне и нарушение циркадного ритма, синдром задержки фазы сна.
Люди с СДВГ часто проявляют большую бдительность вечером, что является полной противоположностью тому, что наблюдается в общей популяции.
Многим больным помогает прием мелатонина вечером или терапия ярким светом утром, что может помочь восстановить циркадный ритм.
Недавние исследования показали, что около 70% взрослых людей, страдающих СДВГ, демонстрируют повышенную чувствительность глаз к свету, из-за чего многие из них вынуждены носить солнцезащитные очки в течение длительного времени в течение дня, что может усиливать проблемы, связанные с «циркадным сдвигом».
Хронический поздний сон приводит к хроническому дефициту сна, связанному с ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком. Этот каскад негативных последствий для здоровья можно частично предотвратить, переустановив ритм сна.

Профессор Коой продолжил:

«Мы работаем над подтверждением этой физическо-психической связи, находя биомаркеры, такие как уровень витамина D, уровень глюкозы в крови, уровень кортизола, суточное артериальное давление, вариабельность сердечного ритма и т. д. Если связь подтвердится, то возникнет интригующий вопрос: СДВГ вызывает бессонницу или бессонница вызывает СДВГ? Если последнее, то мы сможем лечить некоторые формы СДВГ нефармакологическими методами, такими как изменение режима освещения или сна, и предотвращать негативное влияние хронической потери сна на здоровье».

«Мы не утверждаем, что все проблемы СДВГ связаны с этими циркадными ритмами, но становится все более вероятным, что это важный элемент».

Комментируя это, профессор Андреас Райф (университетская клиника во Франкфурте и руководитель проекта EU CoCA по СДВГ), который не принимал участия в исследовании, сказал: «Нарушение циркадной системы действительно может быть основным механизмом при СДВГ, который также может связывать СДВГ с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия или биполярное расстройство. Но помимо этих патофизиологических соображений, проблемы со сном и нарушения циркадных ритмов представляют собой огромную проблему для многих пациентов, сильно влияя на их социальную жизнь». Он продолжил: «Таким образом, дополнительные исследования взаимосвязей между СДВГ и «внутренними часами» очень важны для улучшения жизни пациентов и проливают свет на механизм заболевания СДВГ».

Примечание: Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это группа поведенческих симптомов с нейробиологической подоплекой, которые включают невнимательность, гиперактивность, перепады настроения и импульсивность. СДВГ в высокой степени наследуется, и было показано несколько различий в объеме и функциях мозга по сравнению с контрольной группой. Симптомы СДВГ, как правило, замечаются в раннем возрасте и могут стать более заметными, когда меняются обстоятельства ребенка, например, когда он идет в школу. Большинство случаев диагностируется, когда детям от 6 до 12 лет, но СДВГ также все чаще диагностируется у взрослых и пожилых людей, поскольку СДВГ может сохраняться в течение всей жизни. Люди с СДВГ часто имеют дополнительные проблемы, такие как расстройства сна, настроения и тревожности. От СДВГ страдают от 2 до 5 % детей, взрослых и пожилых людей.

European College of Neuropsychopharmacology. "Is ADHD really a sleep problem?." ScienceDaily. ScienceDaily, 4 September 2017. <www.sciencedaily.com/releases/2017/09/170904093443.htm>.