Страх вакцин: почему люди продолжают страдать от болезни Лайма
Наступает весна, а это значит, что кроме долгожданной зелени и цветов, на природе будут появляться клещи. Эти клещи могут переносить инфекционные заболевания, в том числе энцефалит и болезнь Лайма (бореллиоз). Клещевой энцефалит встречается не везде, и от него существует достаточно эффективная вакцина. Болезнь Лайма, переносимая иксодовыми клещами, распространена более широко. Симптомы обычно включают высокую температуру, головную боль, чувство усталости и характерную сыпь на теле. Если не начать своевременное лечение, то болезнь может распространиться на суставы, сердце и нервную систему, вызывая тяжелые осложнения.
Единственный способ избежать заражения болезнью Лайма в настоящее время — избегать контактов с клещами, то есть не ходить в места с наибольшей плотностью популяции клещей, носить закрытую одежду, использовать защитные средства на основе ДЭТА и перметрина. Однако не так хорошо известно, что вакцина от болезни Лайма, на самом деле, существовала.
В конце 90-х годов сразу две компании - SmithKline Beecham (LYMErix) и Pasteur Merieux Connaught (ImuLyme) разработали вакцины от болезни Лайма и начали клинические испытания. Вакцина LYMErix показывала эффективность на уровне примерно 80%, вызывала легкие побочные эффекты, в том числе, боли в суставах. Все побочные эффекты исчезли в течение 48 часов после вакцинации. Тем не менее было выдвинуто теоретическое предположение, что вакцина, основываясь на ее составе, может вызывать хронический артрит, как и сама болезнь Лайма. Испытания не выявили никакой связи между артритом и LYMErix, и после тщательного изучения вопроса американский регулятор FDA одобрил вакцину для продажи.
Однако возможная связь LYMErix и хронического артрита вызвала общественный резонанс. К тому же LYMErix не повезло появиться на свет в то самое время, когда в журнале Lancet появилась нашумевшая сфабрикованная статья о том, что вакцина MMR вызывает аутизм, давшая начало новой волне популярности антипрививочников. Компании SmithKline Beecham были предъявлены обвинения в том, что она скрыла от пациентов информацию о тяжёлых побочных эффектах, а организации антипрививочников яростно боролись за то, чтобы вакцина не поступила в продажу. Что, в итоге, и произошло - SmithKline Beecham сняла препарат с производства из-за низкого спроса. Возможности применения LYMErix итак были довольно ограничены — иммунитет наступал после введения трех доз в течение года, иммунизация от болезни Лайма требуется далеко не всем, а также вакцина не тестировалась для детей, самой уязвимой к болезни группе.
После неуспеха SmithKline Beecham компания Pasteur Merieux Connaught тоже прекратила испытания своего препарата. Так мир лишился вакцины от болезни Лайма.
Почему люди так боятся вакцин и так легко поддаются массовой панике, когда речь заходит о вакцинации?
Случаи массовой паники были замечены уже в первые годы использования первой вакцины от оспы в 19-м веке. Несмотря на то, что от оспы умирали миллионы людей, в связи с вакцинацией в городах вспыхивали массовые протесты, противниками вакцинации выступали, в том числе, врачи, представители власти и священники.
В этой статье я разберу различные факторы, которые влияют на решение людей вакцинироваться.
Во-первых, важнейшим фактором является недоверие людей к власти, медицине и науке в целом. Дело в том, что даже образованные люди не в состоянии учесть все данные и детально разобраться в каждом медицинском открытии. Таким образом, доверие к науке является чрезвычайно важным. На самом деле, мы делаем прививку на основании внутреннего ощущения того, как работает наука и медицина. И если мы примерно понимаем, что такое научный метод, как выдвигаются и проверяются гипотезы, что такое клинические испытания, то нам проще принять решение о вакцинации.
Вместе с тем многие методы, которые используются в науке, чрезвычайно неинтуитивны. Человеческий мозг не в состоянии по умолчанию правильно обрабатывать статистическую информацию. Например, если ученые говорят, что учли влияние фактора на переменную, то что это, в действительности, означает? Ведь интуитивно кажется, что если вакцина была введена, а потом человек тяжело заболел, значит, эти события связаны.
Кроме того, хорошо известны случаи, когда фармацевтические гиганты манипулировали врачами и общественным мнением для увеличения прибыли. Государства, в основном, активно принуждают своих граждан вакцинироваться, что у многих людей может вызывать отторжение, особенно у тех, кто не имеет больших причин доверять своему государству.
Таким образом, недостаточная осведомленность о том, как работает наука, а также недоверие к медицинской отрасли и государству могут существенно повлиять на решение человека сделать прививку.
Значительную роль в сопротивлении вакцинации играют СМИ и организации антипрививочников. Люди, которые стоят во главе этих организаций, наслаждаются ролью своеобразного главы культа, активно провоцируя страх и распространяя ложь и дезинформацию с целью набрать популярность. Во время пандемии коронавируса я активно наблюдал за тем, как звезда российских антипрививочников, актриса Шукшина, в своем телеграм канале делала репосты ультраправых американских ресурсов, другие же ее посты содержали явно ложные переводы зарубежных изданий. Когда доверия к науке нет, а слова "научный метод" являются для человека пустым звуком, то неудивительно, что слова знаменитости имеют для него больший вес, чем научные данные.
Болезнь сама по себе внушает некоторый страх, и люди хотят услышать что-то твердое, уверенное, непоколебимое. Наука же не "знает" ничего с безусловной уверенностью — есть всего лишь консенсус, основанный на преобладании доказательств, и он может быть в любой момент пересмотрен.
Известно, что антипрививочники обладают повышенной склонностью верить в теории заговора. Сама суть теории заговора в том, чтобы сделать мир более предсказуемым, чем он есть на самом деле. Перед лицом опасности человеку проще считать, что злонамеренные силы стремятся вживить ему под кожу следящие устройства, чем признать, что он столкнулся с хаотичной, непредсказуемой угрозой. Хотя, конечно, более распространены "мягкие" теории заговора, в которых такой силой выступают фармкорпорации, желающие получить сверхприбыли. Тут сыграло свою роль и российское государство, которое годами приучало граждан к мысли, что против них воюет некая всесильная наднациональная западная элита, поставившая целью извести Россию и ее народ.
Несмотря на несуразность различных теорий заговора относительно вакцинации (например, то, что коронавирус распространяют вышки 5G), их нельзя, строго говоря, отнести к бредовым феноменам, так как необходимым признаком бреда является не только некорректируемость перед лицом опровержений, но и несоответствие взглядам окружения человека.
Человек в принципе имеет склонность не доверять новой информации, что связано с активностью дорсолатеральной префронтальной коры мозга (ДПФК), т.е. это недоверие различается от человека к человеку и имеет неврологическую основу. Часто люди защищаются от новой информации путем своеобразного туннельного зрения (confirmation bias): если из ста ученых только один выступает против вакцинации, то человек будет слушать именно его. Или даже актрису Шукшину.
Кроме того, известно, что многие антипрививочники переоценивают свои знания в области медицины, что в целом характерно для невысокого уровня знаний (эффект Даннинга-Крюгера). Если знания человека недостаточны, он не может правильно оценить, насколько они малы по сравнению со всей областью. Поэтому люди, которые некоторое время пытаются разобраться в медицине, часто считают, что понимают в медицине лучше врачей.
Пожалуй, важной составляющей страха перед вакцинацией является страх инъекций. Вакцинация, как правило, включает введение внутрь тела чего-то чужеродного и даже живого, своеобразное "заражение", что само по себе является фобией для многих людей. Если этому сопутствует воспринимаемое принуждение, то становится понятно, почему вакцинация может рождать такое сопротивление. Если процесс создания и испытаний вакцины для человека непрозрачен и непонятен, то вводить в свое здоровое тело некую "болезнетворную субстанцию" страшно и неприятно.
Многие люди не привыкли к вероятностному мышлению, и часто мыслят следующим образом: "если не сделал прививку - есть вероятность только заболеть; а если сделал прививку - то ещё и вероятность осложнений от прививки. Поэтому, очевидно, лучше прививку не делать".
Таким образом, к важным факторам отказа от прививок можно отнести недоверие к государству и медицинской отрасли, низкую осведомленность о том, как работает наука, кампании антипрививочников в СМИ, склонность некоторых людей верить в теории заговора, переоценка собственных знаний и способностей, когнитивные искажения (такие как confirmation bias), страх инъекций, заражения и насильственного проникновения в тело, неумение использовать вероятностное мышление.
Как мне кажется, наибольший эффект для снижения страха перед вакцинами может дать просвещение людей о научном методе.
Кстати, в прошлом году начались испытания новой вакцины от болезни Лайма, которая подходит для детей. Надеюсь, мир примет её чуть лучше, чем LYMErix.
Автор: Святослав Румянцев, клинический психолог