Соматическое ОКР: симптомы и лечение
Соматическое ОКР — это тип ОКР, при котором у человека возникают обсессии и компульсии, связанные с автоматическими функциями организма. Человек с соматическим ОКР замечает автоматическую функцию организма, например, частоту сердечных сокращений, количество морганий в минуту или темп дыхания. Затем он начинает беспокоиться о том, сможет ли он когда-нибудь НЕ замечать это ощущение. Или же он может испытывать беспокойство из-за того, что с ним что-то не так (например, «А что, если я забуду, как дышать?»).
Чтобы справиться с этими навязчивыми мыслями, он разрабатывает компульсивные ритуалы, например, пытается контролировать ход своих мыслей, подсчитывает, сколько раз возникает ощущение, или пытается отвлечься. Эти ритуалы бесполезны, потому что заставляют человека еще больше концентрироваться на автоматической функции организма.
Человек с соматическим ОКР может навязчиво фокусироваться на следующих автономных ощущениях:
- Частота или ощущение моргания
- Частота или ощущение глотания
- Ритм, глубина или звук дыхания
- Частота или темп сердцебиения
- Движение рта во время речи
- Ощущение напряжения или расслабления определенных мышц или групп мышц
- Положение или ощущение языка во рту
Симптомы соматического ОКР
Обсессии соматического ОКР обычно сосредоточены на отслеживании телесных ощущений и беспокойстве о том, перестанет ли человек когда-нибудь замечать эти ощущения. Компульсии соматического ОКР включают попытки отвлечь свое внимание от этих телесных ощущений и навязчивых мыслей.
Примеры обсессий соматического ОКР включают:
- Что, если я никогда не перестану замечать эти действия тела?
- Я беспокоюсь, что сойду с ума, если это не прекратится.
- Что, если я недостаточно пережую пищу и подавлюсь?
- Я замечаю эти ощущения, потому что что-то не так?
- Мне кажется, что мои мысли вышли из-под контроля.
- Может быть, есть причина, по которой я должен замечать это поведение.
- Что, если я недостаточно или слишком часто моргаю?
- Как узнать, правильно ли бьется мое сердце?
- Что, если я забываю глотать во сне?
- Нужно ли мне ускорить или замедлить дыхание?
Примеры компульсий соматического ОКР включают:
Чрезмерное изучение: человек с соматическим ОКР может начать изучать возможные признаки и симптомы заболеваний, связанных с его соматическими обсессиями. Это часто делается в попытке найти причину своих соматических ощущений и может обеспечить краткосрочное облегчение, но в долгосрочной перспективе может вызвать более выраженные страдания по поводу «почему я это испытываю».
Отвлечение: человек с соматическим ОКР может попытаться использовать другие сенсорные ощущения, чтобы отвлечься от своих текущих соматических обсессий. Например, кто-то может смотреть телешоу или слушать музыку, чтобы не фокусироваться на своем сердцебиении.
Проверка, мониторинг и мысленный анализ: компульсивное поведение может выглядеть как проверка, мониторинг и размышления о телесных ощущениях или опыте. Например, кто-то может навязчиво анализировать последние несколько дней, чтобы убедиться, что его соматические ощущения не являются проблемой.
Самоуспокоение: может варьироваться от повторения утешительных утверждений, таких как «Я в порядке», до составления мысленных списков того, почему соматические обсессии неверны или беспочвенны.
Поиск успокоения от других: кто-то может навязчиво искать утешения у своего окружения на тему того, почему возникают такие соматические ощущения. Также эти люди могут искать объяснения у врачей и других медицинских работников по поводу диагнозов, иногда посещая слишком много приемов или консультаций.
Избегание: выглядит как избегание людей, мест или ситуаций, где могут возникнуть триггеры для навязчивых мыслей. Поскольку соматические ощущения возникают в теле, люди будут избегать триггеров, фокусируясь на этих частях тела. Например, тот, кто борется с чрезмерной концентрацией внимания на глотании, может избегать похода к стоматологу.
Вредное воздействие соматического ОКР
Последствия соматического ОКР могут быть разрушительными с точки зрения качества жизни. Навязчивая сосредоточенность на ощущениях тела может затруднить концентрацию на повседневных обязанностях и коммуникации. Кроме того, человек может часами заниматься компульсиями, что значительно снижает продуктивность. Соматическое ОКР также может влиять на личные отношения человека, если человек постоянно ищет утешения у своего партнера, тратит слишком много времени на изучение своих симптомов или не желает участвовать в интимных отношениях из-за своих обсессий и компульсий.
Хотя соматическое ОКР может вызывать у человека значительные страдания, концентрация на естественных телесных ощущениях по своей сути не является опасным. Соматическое ОКР может стать опасным, если человек попытается изменить эти ощущения неестественным образом, например, заставив себя дышать в быстром темпе в течение длительных периодов времени. Другие поведенческие компульсии, такие как прием лекарств, также могут сделать расстройство опасным. Кроме того, если человек не лечит соматическое ОКР, он может начать страдать от высокого уровня стресса, что связано с рядом негативных последствий для здоровья.
Когда следует обратиться за профессиональной поддержкой
Единственный способ снизить проявления соматического ОКР — получить поддержку от специалистов по психическому здоровью, которые специализируются на лечении ОКР.
Лечение соматического ОКР
Золотым стандартом лечения соматического ОКР является экспозиция и предотвращение реакций (ЕПР) при ОКР, как в качестве отдельного лечения, так и в сочетании с медикаментами для лечения ОКР. ЕПР можно подкрепить другими методами лечения ОКР, такими как групповая терапия и когнитивно-поведенческая терапия на основе осознанности. Каждый человек уникален, и важно найти лечение, которое подходит именно вам.
Экспозиция и предотвращение реакций (ЕПР) включает в себя концентрацию на дискомфортном телесном ощущении (например, ваше дыхание), не прибегая к компульсиям, чтобы справиться с тревогой (например, подсчет количества вдохов в минуту). Повторно подвергая себя дискомфортным ощущениям, вы можете научить свой мозг, что вы способны переносить переживания от телесных ощущений без использования компульсий. Чем больше вы подвергаетесь дискомфорту, тем увереннее вы становитесь в том, что можете справиться со своими триггерами, и порочный цикл ОКР начнет разрываться.
Вот некоторые потенциальные воздействия, которые терапевт ЕПР может использовать для человека с соматическим ОКР:
Дыхание: Обратите внимание на свое дыхание, не меняя и не корректируя его
Жевание: Обратите внимание на то, как другой человек жует во время еды
Моргание: Избегайте подсчета количества морганий
Глотание: Съешьте пищу, которой боитесь подавиться
Дыхание: Дышите «неправильным» образом (либо чрезмерно, либо недостаточно в течение минуты)
Ощущения на коже: Носите одежду, которая вызывает дискомфорт в течение ограниченного периода времени
Мочевой пузырь/кишечник: Избегайте использования туалета в течение ограниченного периода времени
Все: Участие в социальной деятельности, которая заставляет находиться рядом с другими людьми, вызывающими навязчивые мысли, например, пойти на свидание в ресторан и присутствовать рядом с тем, кто жует
Все: Вообразите к каким последствиям приведет жизнь в состоянии постоянной гипербдительности.
Другие варианты лечения соматического ОКР
Хотя ЕПР является стандартным методом лечения ОКР первой линии, существуют и другие типы лечения ОКР, которые вы можете изучить. Эти альтернативы варьируются от терапии принятия и ответственности (ТПО) до гипноза при тревоге.
Другие варианты лечения соматического ОКР включают:
Медикаментозная терапия: лекарства могут помочь вам справиться с дисбалансом нейромедиаторов, который может способствовать появлению симптомов. СИОЗС являются препаратами первой линии, назначаемыми при ОКР. Обычно эти лекарства назначают психиатры.
Тренинг по изменению привычек: тренинг по изменению привычек нацелен на нездоровое поведение, такое как обгрызание ногтей, выдергивание волос, расчесывание кожи, расковыривание ранок или скрежетание зубами.
Терапия принятия и ответственности (ТПО): ТПО при ОКР помогает вам принять, что осознание функций вашего тела является частью жизненного опыта, а не бороться с ним или выполнять компульсивные действия.
Как справиться с соматическим ОКР
Преодоление соматического ОКР включает в себя изучение стратегий борьбы с дистрессом, вызванным наблюдением за телесными ощущениями, без использования компульсий для его преодоления. Осознанность побуждает человека развивать безоценочное осознание телесных ощущений. Установление регулярного распорядка, включающего физические упражнения, достаточный сон и сбалансированную диету, может улучшить общее благополучие. Кроме того, важно просить и принимать поддержку от друзей, семьи или групп поддержки
Вот несколько советов по преодолению соматического ОКР:
Избегайте изучения: изучение того, функционирует ли ваше тело «правильно», только усилит проявления соматического ОКР. Избегание этого занятия поможет вам найти больше возможностей справиться с ОКР более здоровыми способами.
Воздержание от проверки, мониторинга и анализа: все эти компульсивные действия поддерживают цикл соматического ОКР. Прекращение этих компульсивных действий позволяет человеку со временем научиться новым способам справляться с дискомфортом от физических ощущений.
Когда телесное ощущение входит в сознание, позвольте ему «быть»: вытеснение обсессий о телесных ощущениях из сознания, как правило, только усиливает их. Как только вы осознаете телесное ощущение, постарайтесь позволить ему «быть» в вашем сознании без оценочных суждений.
Намеренная практика осознанного сканирования тела: сканирование тела — это компульсия, часто используемая при соматическом ОКР для проверки и мониторинга функционирования тела. Однако намеренное сканирование тела — это также практика осознанности, которая может мягко подвести человека к более полезному осознанию связи разума и тела.
Использование напоминаний для телесных ощущений: когда кто-то страдает соматическим ОКР, он обычно избегает думать о телесных ощущениях. Устанавливая напоминания на телефоне или расклеивая стикеры, которые напоминают вам думать о телесном ощущении, вы практикуете мягкое воздействие на мысль. Эту технику лучше всего использовать под руководством профессионала, который поможет вам спланировать эти типы воздействия.
Использование осознанного движения: осознанное движение — один из способов практиковать здоровую связь разума и тела. Осознанное движение при ОКР, такое как ходьба, занятия йогой, бег или занятия спортом, также может помочь вам снова обрести уверенность и доверие к своему телу.
Практика принятия и когнитивного рефрейминга: когда приходит навязчивая мысль или ощущение, практикуйте принятие и переосмысление. Например, если вы испытываете обсессию о том, что глотание, возможно, никогда не выйдет за рамки вашего сознания, вы можете принять тот факт, что эта мысль имеет место, и перефразировать ее следующим образом: «У меня возникает навязчивая мысль о том, что глотание, возможно, никогда не выйдет за рамки моего сознания, и в этот момент я практикую экспозицию, что поможет мне научиться жить с осознанием глотания».