Паранойя: не множь сущее без необходимости
Процесс сбора материалов для этой статьи был невероятно интересным – мы побывали в гостях у нескольких людей, которые в разные периоды своей жизни сталкивались с паранойей. Они рассказали нам свои истории, поделились на что похожа паранойя изнутри и как они с ней справлялись.
Мы сразу хотим отметить, что все написанное ниже не является универсальной инструкцией по борьбе с паранойей. То, что сработало в отдельных случаях, не должно становиться руководством к действию для всех остальных, особенно когда речь идет о таких сложных вещах, как психические расстройства. Отдельно напомним, что если вы страдаете паранойей прямо в данный момент – единственно верным решением будет обратиться к врачу и принимать прописанное лечение. Не все герои нашей статьи боролись с паранойей медикаментозно и нужно понимать, что эти истории могли бы закончиться совсем иначе при других исходных данных.
Что такое паранойя?
К.: Представь что ты чего-то боишься и это тебя гложет и гложет. Нет оснований полагать, что все вокруг сговорились, по одиночке они общаются с тобой вполне нормально. Но кто знает о чем они разговаривают, когда ты не слышишь.
Главной характеристикой паранойи принято считать наличие у пациента бредовых идей различного рода, как правило, они характеризуются убеждением в неблагоприятном внешнем воздействии. Содержание таких идей может быть совершенно разным, например, бред ревности или бред воздействия, но наиболее часто встречается бред преследования. В этом случае человек твердо уверен в том, что за ним шпионят, что его преследуют некие субъекты, или же окружающие состоят в каком-то заговоре – все это с целью причинить ему ущерб.
Ф.: Это похоже на то, что весь мир ополчился против тебя.
В рамках этой статьи мы коснемся паранойяльного и параноидного синдромов. Паранойяльный синдром можно назвать наиболее легкой формой паранойи, для него характерен бред с преобладанием одной идеи, при этом сознание человека остается сохранным. Параноидный синдром более опасен для пациента, поскольку бредовые идеи различного рода сопровождаются изменениями в поведении и эмоциональной сфере или явлениями психического автоматизма, соответствующими содержанию этих идей. Все это может сочетаться с иллюзиями, галлюцинациями или псевдогаллюцинациями.
Чем она вызвана?
Спровоцировать паранойю может тяжелое потрясение, затяжной стресс, злоупотребление психоактивными веществами, наследственная предрасположенность или же травма головы. Нередко параноидный синдром входит в структуру заболеваний, влияющих на функционирование головного мозга – шизофрения, эпилепсия и т.д.
Для данного материала мы взяли подробные интервью у четырех людей. Трое из них отмечают, что первый приступ острой паранойи был спровоцирован употреблением стимуляторов.
Н.: Мне 25 лет. Первая паранойя случилась на четвертый день приема амфетамина, то есть на четвертые сутки без сна.
Двое ребят отмечают, что главные предпосылки для бредовых идей были заложены их профессиональной деятельностью.
Р.: Мне 29 лет, на данный момент я работаю в сфере кибербезопасности.
Как выглядит паранойя?
Когда человека начинает охватывать паранойя его поведение постепенно меняется. Его жизнь начинает подчиняться каким-либо бредовым идеям. Все мысли и разговоры параноика начинают вертеться вокруг фабулы преобладающего бреда и он может рассказывать об этом часами. В своих рассуждениях он выстраивает длинные и сложные цепочки, которые кажутся ему логически связными, даже если со стороны это звучит абсурдно.
Р.: …Я называю это правилом трех рукопожатий. Когда за одним выводом следует второй, а за ним последовательно третий - после третьего я начинаю задумываться насколько эти выводы адекватны. Если я думаю, что что-то случилось и в этом кто-то виноват, а с этим кем-то связан еще кто-то, а они все вообще агенты Госдепа… Останавливать себя на третьем рукопожатии это контроль, который не позволяет мне дальше сходить с ума.
Если близкие не верят параноику и пытаются опровергнуть его утверждения или же задавать слишком много вопросов – параноик перестает им доверять и замыкается в себе. Не стоит пытаться оспорить бред даже самыми железными аргументами, они будут встроены в структуру этого бреда и станут дополнительным ее подтверждением.
Ф.: Спорить нельзя, любой контраргумент может быть встроен в систему бреда так, что станет в ней основным.
Или же параноик может испытать когнитивный диссонанс, в таком случае он перестанет высказывать свои идеи вслух и причислит вас к лагерю врагов, желающих причинить ему ущерб.
Р.: …Человек может указать, что ты, возможно, немного бредишь, и это очень неприятно. Один раз человек тебя подловил, после чего ты начинаешь отвечать, мол, да все в порядке. Это очень важный момент. Когнитивный диссонанс очень страшен, поскольку с одной стороны ты уверен, что действительно кому-то важен, за тобой следят, это игра и адреналин, а с другой стороны - ты не можешь ответить на простейшие заданные вопросы и начинаются внутренние сомнения.
Ситуация ухудшается прямо пропорционально развитию паранойи, особенно ярко это отражается на личных взаимоотношениях. Часто параноики уходят в себя и перестают контактировать с друзьями, близкими, в их парадигме реальности все окружающие становятся врагами.
Р.: Очень важным показателем является поддержание контакта с семьей, друзьями и близкими. Когда человек начинает параноить – он перестает с ними общаться. Вообще. Нужно отслеживать сколько у тебя неотвеченных сообщений, пропущенных вызовов, по сравнению с обычным состоянием.
Если же человек идет на контакт – он всегда недоволен и все критикует, не допуская мысли о том, что проблема может быть в нем самом. Также паранойя обостряет чувствительность к эмоциональному состоянию окружающих – параноик подмечает даже самые незначительные детали, будь то взгляд или изменение в мимике. При этом все будет истрактовано в негативном ключе и принято как угроза или личное оскорбление.
Н.: У К. в паранойе всегда повышается голос, он не кричит, он просто так разговаривает. У него меняются глаза, они блестят, они огромные, постоянно бегают и периодически застывают в случайной точке. Очень жутко. Непонятно какие смыслы он найдет в любом моем слове. Человек начинает сильно закрываться.
Симптомы паранойи всегда зависят от содержания конкретной идеи. Если это бред ревности, то любая мелочь становится доказательством измены, и никакие контраргументы это не опровергнут. Человек, одержимый подобной идеей, постоянно ищет ей подтверждение: – вламывается в личное пространство, изучает личные переписки партнера, следит за его передвижениями. Нарастает агрессия по отношению к потенциальным соперникам, которыми могут стать совершенно случайные люди.
Р.: …Во всем видишь двойные смыслы. Друг говорит тебе – “Присядь”, имея в виду, что на стул. А ты думаешь – ага, “Арисядь в тюрьму”. Любые слова могут быть трактованы как угодно, бесполезно их подбирать. Бесполезно подстраиваться под парадигму реальности параноика.
Распространен также бред одаренности, в этом случае человек становится излишне увлечен своим хобби или же профессиональной деятельностью, забывая обо всем остальном. Параноик утверждает что его таланты в данной области практически безграничны, вплоть до сверхспособностей. Если кто-то пытается отрицать его гениальность – все вносятся в список завистников или недоброжелателей.
Р.: Про аргументацию от Я… Есть Я, а есть Госдеп, жидомасоны и так далее. Параноик аргументирует не от Я, а “они за мной следят”, “они взломали меня”. Никогда параноик не говорит “Я думаю что за мной следят”. Параноик всегда уверен, что это истина, а не личная позиция.
Невозможно убедить параноика в том, что проблема в его голове.
Н.: За всю жизнь я никогда ни в чем не была уверена на сто процентов, а в паранойе я знала, что абсолютно права. Я просто знала, что все именно так.
Некоторые признаки паранойи изнутри
- Галлюцинации, псевдогаллюцинации, иллюзии.
К.: …Надеваю наушники, чтобы не слышать голоса.
Ф.: Мысль о том, что кто-то что-то замышляет, уже не кажется странной. Однако, когда ты идешь по улице в наушниках и слышишь что кто-то тебя зовет или кто-то над тобой смеется – это уже странно. Хотя бы потому, что ты в наушниках.
Н.: Мне казалось, что все вокруг обсуждают меня, что тоже не очень адекватно. Плюс у меня появились слуховые галлюцинации.
Ф.: Все что я помню – это страх, жуткий страх.
К.: В паранойе всего боюсь. Если на меня будут нападать, я не буду обороняться, скорее сбегу.
Н.: Агрессия, крик. Когда они не характерны для тебя в обычном состоянии.
К.: Когда видишь связи там, где их нет. То есть не очевидные. Когда одна мысль раскручивается в длинную сеть мыслей. При этом в паранойе очень сложно сфокусироваться на тексте, сложно связать больше трех предложений.
Н.: …начинает меняться мышление, начинаешь замечать разные детали, связывать то, что не может быть связано.
Р.: …Есть некоторый паттерн запоминания, который позволяет подтвердить паранойю. Я запоминал номера машин, машины, у которых горит одна фара, запоминал обувь. Эта паранойя крутится вокруг одних и тех же вещей, ты видишь ее и не оцениваешь ничего. Допустим, ты увидел три машины с одной горящей фарой и ты уверен, что все три за тобой следят. Нужно отслеживать те мысли, вокруг которых вертится сама идея паранойи.
Ф.: Непостоянство. Если я утром думаю, что моя подруга ведьма, а в обед с ней мирно общаюсь - в сравнении я могу предположить, что у меня нет логических оснований предполагать, что она ведьма.
К.: ...спокойный мозг - спокойное тело и наоборот. В паранойе тело в постоянном напряжении.
Р.: Перед самой паникой у многих параноиков есть важный паттерн, когда включается мелкая моторика - кто-то чешет голову, кто-то переминается с ноги на ногу, кто-то мнет руки,- и вот эти мелкие движения в момент приступа очень ускоряются.
Как себе помочь?
Единственный способ, который может помочь человеку на пике паранойи – обращение к врачу и медикаментозная помощь. В противном случае ситуация угрожает жизни и здоровью как пациента, так и людей, которые его окружают. Однако традиционный способ лечения с помощью нейролептиков и психотерапии не всегда дает необходимый результат и для немалой доли пациентов паранойя, несмотря на медикаментозное лечение, остается болезненной и непреходящей. Самопомощь может оказать ощутимое влияние на процесс восстановления и возвращения пациента к привычному образу жизни.
- Поддерживайте социальные связи. В случае, если что-то пойдет не так – ваши близкие это заметят и окажут вам поддержку и необходимую помощь. Многие параноики отмечают, что в момент, когда бредовая идея еще не захватила сознание полностью, очень помогает наличие рядом доверенного лица.
Н.: В целом к паранойе невозможно подготовиться. Очень здорово, если рядом есть доверенный человек, к которому можно обратиться за помощью. Он может тебя одернуть, сказать что что-то не в порядке еще на моменте, когда тебя раскручивает. Если бы Р. не был занят в момент, когда меня раскручивало, возможно, он смог бы помочь. Помогает также просто общение, отвлекаешься.
- Высыпайтесь. Следите за циркадными ритмами, соблюдайте режим дня, это очень важный аспект для психического здоровья в целом и для паранойи в частности. Очень многие пациенты отмечают, что рецидивам психотических и других симптомов предшествует бессонница.
Р.: …“шиза” приходит всегда в одно и то же время. У моего друга это примерно пять утра, у меня около десяти. В тот момент, когда я обычно приезжаю на работу, пью первую чашку кофе и немного засыпаю. Чем дольше человек работает в одном графике, тем чаще паранойя приходит в один и тот же момент, когда уровень кортизола и катехоламинов начинает расти в такт циркадным ритмам.
- Не кормите паранойю. Если человек в бреду ревности начинает изучать личные переписки партнера – каждое слово будет становиться лишь подтверждением его теории. Ребята советуют поступать от противного:
Р.: Важно быть на виду. То есть общаться по открытой связи, открывать в доме шторы. Когда ты в паранойе - тебе хочется спрятаться ото всех, а надо поступать наоборот. И каждый следующий день ты будешь убеждаться, что ничего не случается, несмотря на твою уязвимость. Не происходит раз, не происходит два, не происходит три, это как маленькая внутренняя победа. И вот потом ты понимаешь что с тобой ничего и не могло произойти.
- Не покидайте дом, если вас охватила паранойя. Многие люди отмечают, что в момент острого переживания бреда им очень хочется выбежать на улицу, сбежать, спрятаться. Однако именно на улице вы рискуете столкнуться с настоящей опасностью, например, перебегая дорогу на красный свет.
Р.: Когда начинается паранойя ты привязан к месту в котором это случилось… и от страха ты стараешься сменить место пребывания. Я вывел для себя правило ни в коем случае не убегать, не покидать дом, потому что в таком случае может случиться что-то действительно страшное. Я однажды спрыгнул с большой высоты, в шесть утра убегая от двух человек, один из которых был седым дедом. Сейчас я понимаю, что это безумие, но тогда мне действительно казалось, что за мной следят.
- Избегайте употребления алкоголя и других психоактивных веществ, если они не назначены вам специалистом. Именно это является одним из самых сильных триггеров для возникновения паранойи, особенно когда употребляет человек, имеющий психотические расстройства в анамнезе. По статистике около половины человек с шизофренией сталкиваются со злоупотреблением ПАВ.
- По возможности откажитесь от нервной работы и других вещей, которые могут наводить вас на параноидные мысли.
- Принцип бритвы Оккама - не множь сущее без необходимости. Из нескольких объяснений одного явления выбирай наиболее простое, оно с наибольшей вероятностью окажется правдой.
Р.: Игра в двойные смыслы. В нормальном состоянии мы с другом параноиком рассказывали друг другу истории и специально находили в них как можно больше дополнительных смыслов. Кто нашел больше, тот победил. Таким образом это становится забавной игрой, а не чем-то очень значимым, как в момент паранойи.
– Избегайте Folie à Deux (фр. «психоз у двоих»). Параноидным бредом можно индуцировать даже ментально здорового человека, а в среде людей с психическими расстройствами такая вероятность увеличивается в разы. Поэтому очень важно контролировать свое окружение, отсеивая тех, кто регулярно оказывает на вас негативное влияние. Постарайтесь не ограничивать круг общения только теми, кто имеет схожие проблемы.
- Рационализируйте, если вы не на пике паранойи. В этом случае слишком явное несовпадение действительности с содержанием бредовых идей может вас немного притормозить.
Ф.: Мне очень помогает в любом состоянии все рационализировать. Если я слышу голоса, говорящие обо мне, когда я в наушниках. В этот момент я начинаю анализировать - так, я в наушниках слушаю музыку, значит я не могу слышать голосов, значит это паранойя.
Р.: ...ты никому не нужен, если у тебя на счетах нет миллиарда долларов. Внешнее наблюдение стоит порядка 220 тыс.р. в сутки. Прослушка по билингу от 5 тысяч за один сигнал, где вы находитесь, полный билинг от 30 тысяч. Сколько вы должны зарабатывать, чтобы кто-то на вас так тратился?
– Примите себя. На пике паранойи идеи могут быть совершенно оторваны от реальности, однако, может быть полезным отследить вокруг чего именно разворачивалась бредовая идея. Нередко в самом центре оказывается самооценка, допустим, параноику может казаться, что все вокруг обсуждают его и высмеивают. В таком случае будет полезна работа в направлении принятия себя, например, когнитивно-поведенческая терапия.
Н.: Помимо бессонницы это неуверенность в себе. В целом триггером может стать что угодно, если ты уже приближена к этому состоянию.
Если вы заметили у себя или своих близких значительную часть перечисленных симптомов - обязательно обратитесь к врачу:
- мания величия;
- отсутствие желания идти на контакт с окружающими людьми;
- негативное отношение к близким, родным, друзьям;
- обидчивость, ревность;
- слуховые, тактильные и зрительные галлюцинации;
- изменения мимики, походки, жестикуляции.
- социальная изоляция;
- появление бредовой идеи с полной концентрации на ней;
- агрессивность;
- низкая самооценка, невозможность воспринимать критику в свой адрес;
- несвязанные мысли.
Материал подготовлен командой F00-F99