Причины активного распространения термина  Доказательная Медицина. 

Влияние использования технологии управления "Доказательная медицина" на выздоровление пациентов.

Цели стандарта на доказательную медицину ЕВМ с точки зрения специалиста по управлению с MBA компетенцией.

Никаких параллелей с интеграцией EBM в наши проекты, то есть с тем, что мы делаем, пожалуйста, не проводим. Просто немного аналитики.

Везде пишем "клиент", а не "пациент", так как говорим с позиций менеджера и маркетолога, а не целителя и доктора.

Важные моменты в этой статье:

• Семь принципов управления качеством и цели ДМ;
• Стандарт ИСО на Доказательную медицину;
• Термин «evidence-based healthcare»;
• Офиц. определение ИСО термина "Западная медицина";
• Решение методом "дерева проблем" - бизнес-эффект ДМ;
• Эффективность ДМ, польза, слабые стороны, возможности, угрозы;
• Практическая реализация ДМ.

Реальные управленческие задачи, решаемые применением стандарта доказательной медицины EBM:

Основная, главная цель

Приведение бизнес-процесса «лечение заболеваний» в соответствие стандартам на управление качеством QMS и TQM (ISO 9001)

TQM — это философия управления, ориентированная на удовлетворение потребностей клиентов посредством активного участия всех участников процесса.

Важное замечание. Стандарт на ДМ — где он?

А такого стандарта нет в списке ISO. И термина EVIDENCE BASED MEDICINE нет и в помине. Вообщем, как оказалось, официально ДМ пока что не существует🙏. В разработке🥱. В спорах — рождается истина, короче говоря. 💋

Все медицинские стандарты ИСО следуют ИСО 9001, описывающей системы управления качеством, что в очень даже логично.

Напоминаем — понятие «evidence-based» появляется в ИСО 9001 как один из фундаментальных принципов построения систем качества (Evidence-Based Decision Making)

В официальном справочнике ИСО есть термин «evidence-based healthcare» [system] — чтобы излагать далее, придётся прибегать к нетекстовым символам, внимание.

ИСО/ТС 22990:2019(ru)
Традиционная китайская медицина — Категории клинической терминологической системы для поддержки интеграции клинических терминов из традиционной китайской медицины и западной медицины

Оригинальная цитата

3.10
Western medicine system of evidence-based healthcare which originated in Western civilization
Note 1 to entry: A system in which medical doctors and other healthcare professionals (such as nurses, pharmacists and therapists) treat symptoms and diseases using drugs, radiation or surgery. Also called allopathic medicine, biomedicine, conventional medicine, mainstream medicine and orthodox medicine.

Какое «дерево проблем» спилили, введя понятие «Доказательной медицины» EBM?

Здесь нужно отметить, что практической реализацией ДМ является представление данных о процессе лечения и лечебного плана в циклично обновляемых формах SOAP. Чтобы понимать о чем речь, нужно разобраться что такое SOAP Note и что такое цикл управления PDCA, и как это работает вместе.

Ресурсные проблемы

• накопление информации по каждому пациенту в стандартной форме
• формирование доказательной базы знаний
• предоставление быстрого ответа на запросы менеджмента и контролирующих органов
• минимизация временных затрат на одного клиента
• уменьшение стресс-нагрузки от персональной ответственности у персонала

Операционные (рабочие моменты)

• создание простых и понятных инструкций по коммуникации персонала с клиентами
• осуществление контроля процесса сбора и проверки данных
• концентрирование внимания доктора на принятии решений по составлению лечебного плана
• снижение вероятности критичных упущений в диагностике и лечении по причине человеческих ошибок и лени
• расширение возможности автоматизации работы, оптимизации расходов на оплату персонала и применения систем оценки и мотивации персонала.
• встраивание в работу медперсонала правильного цикла управления PDCA ( подготовка и планирование - реализация плана - проверка результата - корректирующее действие )

Маркетинговые

• значительное упрощение и системность работы с жалобами
• повышение значения основных критериев клиентского выбора - доверия к бренду и оценочной, предполагаемой вероятности высокой эффективности лечения.
• формирование иллюзии высокого персонального внимания к клиенту
• обеспечение вовлечения персонала и клиентов в процессы улучшения качества
• документирование проведенной работы с возможностью "предъявить реальные результаты"
• снижение количества негативных отзывов, жалоб и исков
• формирование у клиента ощущения "справедливой, оправданной" стоимости
• повышение в целом индекса удовлетворенности клиента и персонала
• формирование образа "официальной фундаментальности и серьёзности" сервиса

Финансовые

• сокращение издержек на урегулирование споров с клиентами
• повышение стоимости продукта с одновременным уменьшением затрат
• увеличение капитализации за счет формирования в компании собственной доказательной базы знаний
• снижение бюджета PR-стратегии, судебных издержек, репутационного ущерба.

Выводы

На что влияет

На упорядоченность работы медицинских организаций и борьбу с разгильдяйством человеческим фактором.

Об эффективности и увеличении показателей реальной результативности лечения - речь не идет, но однозначно есть косвенное влияние на их улучшение, особенно в случаях обезличенного формального отношения к пациентам со стороны медперсонала при потоковой технологии обслуживания.

Кому нужно

В первую очередь -персоналу, менеджменту, собственникам, страховщикам, регулирующим органам.

Что за тренд

Тренд очевидный, стандартизация. Стандартизация - упрощает контроль, управление и планирование. Старая телега.

Как действует на конечного потребителя

Возможность и желание выражать недовольства у "клиента" снижается в десятки раз. Ведь всё записано в простой и понятной форме. Все решения приняты на базе "серьезных", опубликованных официальных исследований, самых современных научных данных и методик. Что еще вы хотите от врача?

Польза

Так же решается проблема "мотающих нервы" "токсичных" клиентов - вот у нас в соответствии со стандартами ДМ все сделано, записано и зафиксировано, идите лесом домой примите успокоительное - вот 5 таблеток вам бесплатно.

Польза - ДМ экономит ресурс докторов, они лучше работают по основной своей задаче - оказание помощи больным.

Вред

Вероятное отдаление от целостного подхода к здоровью человека.

Лечим симптомы и добиваемся одобрения пациента. Новые симптомы появились - корректируем программу, лечим по мере их возникновения. Хотя в ДМ фактически все зависит от формата сбора информации и методик диагностики и определения причин заболевания. Что зафиксировали изначально - то и будет в программе лечения.

Реализация на практике.

Представление данных о процессе лечения в циклично обновляемых формах SOAP - это и есть способ реализации принципов EBM на практике, с условием указания в лечебном плане доказательств для выбранных лечебных решений.

Спасибо за внимание.

Ссылки

1. https://sites.google.com/view/jamu-healing/herbalist_telegram
   Онлайн программы балансировки состояния здоровья при помощи диеты и лекарственных трав с хербалистом Эви Сударто.
2. https://www.iso.org/standard/62085.html
   ISO 9001:2015
   Quality management systems — Requirements | iso.org
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470182/
   Evidence Based Medicine | NCBI
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482263/
   SOAP Notes | NCBI
5. https://digital.ahrq.gov/health-it-tools-and-resources/evaluation-resources/workflow-assessment-health-it-toolkit/all-workflow-tools/plan-do-check-act-cycle
   Plan-Do-Check-Act Cycle | Digital Healthcare Research
6. https://www.tonyrobbins.com/blog/nlp-techniques
   Tony Robbins | 5 (NLP) Neuro-Linguistic Programming Techniques
7. NCBI | The National Center for Biotechnology Information
8. iso.org | International Organization for Standardization