Анализы в практике нутрициолога.
Спор, который не стихает в чатах нутрициологов: имеет ли право нутрициолог «смотреть анализы». Кто-то считает, что анализы – исключительно поле врачей.
о каком индивидуальном подходе в питании можно говорить, если я не буду видеть, что, например, у моего клиента с общим белком, глюкозой, железом и т.д.? Я же не стану всем подряд рекомендовать снижать гликемическую нагрузку в рационе и обращать особое внимание на гликемический и инсулиновый индекс продуктов, если у человека с углеводным / жировым обменом всё в порядке? Но если вижу высокую глюкозу / инсулин в анализах, конечно, в этом случае упор в рекомендациях будет уже на этом. Не буду рассказывать о том, что необходимо делать для лучшего усвоения белка, если нет дефицита, увидеть который я могу только через анализ. А если есть, расскажу, какие у этого последствия и как это исправить. И т.д.
Не бывает единых рекомендаций для всех (ну кроме базы про воду, зелень, овощи, баланс и т.п.), у каждого – свои акценты.❗️Только когда человек понимает ДЛЯ ЧЕГО ему отказываться / минимизировать / добавлять те или иные продукты / что-то менять в рационе, он будет что-то менять. ЕСТЬ ПОНИМАНИЕ = БУДУТ ПЕРЕМЕНЫ.
Но есть распространённое мнение, что некоторые нутрициологи (ну вот такие как я, получается) суют свой нос ни туда, и всё это должно обсуждаться в связке с врачом. Внесу ясность: видя серьёзные отклонения по анализам, я обязательно направлю к врачу (со своей стороны оставлю рекомендации по питанию). 😐
⚡️Но зачастую ситуациям, которые ещё не требуют серьёзного включения (то есть лечения), не уделяется глубокого внимания со стороны врачей. И здесь-то и может зародиться исток будущих проблем. Просто потому что система не работает на профилактику.
Как пациент, я сама сталкивалась с абсолютно поверхностным подходом врачей (нет, я их не виню, времени и правда недостаточно на информирование и развёрнутость рекомендаций в рамках одного приёма; хотя у многих врачей, в действительности, не хватает специализированных знаний по питанию / нутриентам, и вряд ли они смогут дать в этом смысле больше полезного, чем это сделают грамотные нутрициологи).
✓ На мой дефицитный B12 мне рекомендовали есть больше мяса 🙄 (хотя основной его источник рыба!) и делали внутримышечные уколы на повышение B12 (иногда уколы действительно нужны, чтобы быстро выйти из дефицита). Как только я сама вникла во всё, уже будучи погрузившись в нутрициологию, изменила рацион, мой B12 выровнялся до хорошего уровня без инъекций (а мясо животных в рационе, наоборот, исчезло на 99%, осталась рыба и морепродукты, добавилось много зелени; в общем, я перешла преимущественно на средиземноморский тип питания).
✓ На мою периодически случающуюся аритмию мне выписали таблетки для снижения пульса; почти 2 года они были в моей сумочке как спасение от внезапного быстрого сердцебиения, пока.. угадайте что? Пока я не изменила питание, убрав из него мясо животных (в моём случае мне помогло именно это: много насыщенных жиров в рационе = сердечно-сосудистые осложнения; рыба и морепродукты относятся к ненасыщенным жирам). Но разве стал кто-то из врачей тогда (терапевт, невролог) заходить в решение вопроса через питание? Конечно, нет.
✓ На сниженный ферритин мне всегда тупо выписывали препараты железа, однажды ставили капельницу и снова спрашивали про злосчастное мясо (в то время я его ещё ела постоянно, но ведь дело вообще не в нём). Ни разговоров про кишечник, ни рекомендаций по тому, что необходимо для лучшего усвоения железа, разумеется, не было. Низкий ферритин — вот тебе препарат. Тем временем, можно пропивать препараты железа, а ферритин так и будет внизу референса, пока не разберёшься, отчего блокируется усвоение, пока не поменяешь питание, пока не добавишь важные акценты, пока не узнаешь, что железо важно принимать в связке с определёнными микроэлементами, которые помогают это железо усвоить. Говорили ли об этом врачи? Нет.
Как пациент, я не получила у врачей решения вопроса железодефицита.
Как нутрициолог, наконец, узнала, чему в действительности необходимо уделить внимание, прослушав:
· платный Практикум у интегративного врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук Венеры Хабировой, которая не стоит на месте, идёт в ногу со временем, не отрицает превентивную медицину, имея при этом большой опыт в доказательной медицине, и соединяет это в одно целое в своей собственной практике.
· серию лекций от профессора, биохимика Дадали В.А. о том, в какой комбинации железо усваивается наилучшим образом и какие ошибки допускают врачи в назначении препаратов железа.
👉 К сожалению, или к счастью, я получила больше нужной мне информации только собственными силами.
Мой личный опыт и как пациента со своими проблемами, и как нутрициолога, который помогает разрешить проблемы своих клиентов, говорит мне о том, что я делаю всё правильнейшим образом, и не то, что не имею право, — наоборот, просто обязана смотреть в анализы своих клиентов, потому что:
1️⃣ только так могу индивидуализировать свои рекомендации и помочь в решении конкретных проблем у конкретных клиентов;
2️⃣ знаю, что смогу рассказать больше, чем порой это делают врачи (в отношении питания и приёма витаминов и минералов, подчёркиваю, в определённых случаях).
Своих коллег я призываю действовать в рамках своей компетенции и уверенности в собственных рекомендациях.
Друзья, жду вас на консультации :)