Как пользоваться датчиком
Сразу скажу, что использование датчика измерения глюкозы здоровым людям стало распространено совсем недавно, поэтому данных не так много, тем более исследований.
Я пропишу больше по датчику Ottai, но в целом та же Libra идентична.
В своем канале ТГ https://t.me/vnutrimiraa я постараюсь прописывать новые интересные моменты по датчику и измерениям, а также обновлять информацию тут.
Датчик Ottai. Что следует знать:
- берем обязательно с белой коробкой (не синей)
- обязательно наличие телефона, возможность скачать приложение Ottai (голубое с белым кругом)
- датчик ставится на 2 недели
- в самом датчике написано, что если планируется рентген исследование, датчик придется снять. В теории он просто будет показываться черной точкой на снимке, на сам прибор рентген влиять не будет. Делали флюорографию, нося датчик - все было ок. Но если планируется мрт/рентген, затрагивающий и руку - ношение датчика я бы перенесла на другое время. На всякий случай.
- может быть бракованный. Да, увы, такое бывает. Можно написать в поддержку ottai, они могут заменить датчик, НО заранее сделайте несколько фотографий замеров глюкометр+датчик. Обычно, если брак, то значения заниженные. Это можно понять также по гликированному гемоглобину, если он у вас 5,6 и выше, а глюкоза по датчику около 4 ммоль/л, то это повод задуматься.
- у датчика есть период калибровки. Он может показывать не очень верные данные первые 2 дня (не обязательно, но имейте ввиду)
- Достаем из коробки. Устанавливаем приложение Ottai
- В приложении записываем все данные, что требуются. Если не болеете СД, не ставите инсулин и т.д. - отмечайте, что не используете их. Какие значения выбираем: ммоль/л! Так в скобках будет написано, что рекомендовано. Его и выбирайте. Потом еще раз будет вопрос про единицы измерения, подтвердите, что вам нужны именно ммоль/л.
- Далее в приложении вам дадут инструкцию, как ставить. В целом она же есть и на буклете при открытии коробочки. Ставим обязательно чуть позади руки, не сбоку, поэтому лучше попросить помочь. И лучше ставить на руку, на котором спим РЕЖЕ, т.к. лежание на руке может снижать искусственно значения. Как ставить:
- Протрите руку салфеткой, которую дали в наборе. Определите место. Откройте белую капсулу, повернув ее вбок. Увидите иглу. Приложите иглу к тому месту, которое выбрали для установки датчика. Плотно приложите иглой к руке и нажмите кнопку на обратной стороне этой половинки капсулы (чтобы поставить самому себе, поднимите руку вверх). В инструкции написано понятно, не ошибетесь.
Это не больно! Куда менее болезненно, чем ставить укол, например.
5. Отсканируйте Qr на капсуле в приложении. Первый час (или полчаса, точно не помню) будет инициализация, придется подождать. После датчик начнет показывать цифры.
6. Автоматически (на Iphone точно) будет показываться виджет с показанием глюкозы на рабочем столе телефона (при условии, что у вас само приложение не открыто сразу при входе, тогда показываться не будет). Это очень удобно.
7. Датчик держится плотно, но в наборе есть дополнительный клейкий пластырь, чтобы закрепить еще лучше. Смело используйте его тоже. Правда если кожа чувствительная, я советую попробовать без него, но быть чуть аккуратнее.
8. Датчик воды не боится, можно и в ванной лежать, и купаться, и в душ. Но, конечно, с баней аккуратно и горячей долгой ванной. Лучше воздержаться на 2 недели.
Поздравляю, вы стали обладателем крутой полезной штуки! Что теперь?
- В самом приложении очень рекомендую записывать ВСЕ, что вы едите (1 кусок хлеба, суп гороховый и т.д). В моменте вы еще помните, но потом точно забудете, отчего у вас были те или иные пики. Плюс через 2 недели само приложение сформирует вам отчет - там тоже эти данные понадобятся. И самое важное - так вы сможете точнее определить причину подъемов глюкозы. Также будет супер, если вы будете отмечать стресс или спорт. В самом приложении сверху можно выбрать нужные дополнительные отметки - добавьте там спорт и стресс. Все эти отметки помогут вам лучше проанализировать графики.
- Как я говорила ранее, идеально, если вы первое время сверите с глюкометром. Тогда риск того, что у вас попался брак, будет минимальным. Но! Сверять только на голодный желудок и при условии, что не делали физ нагрузку. Т.к. измерения на датчике происходят не в крови, как это делает глюкометр, поэтому могут быть изменения не сразу. Если глюкометра нет, это не повод отказываться от датчика, но если вы знаете свой гликированный гемоглобин, глюкозу натощак и понимаете, что что-то не сходится - повод прикупить глюкометр в том числе.
Итак, как, собственно, интерпретировать графики
Идеальная норма глюкозы НАТОЩАК - 4,5-5,5. Это идеальный диапазон. Выше-ниже не значит сразу патология, но повод задуматься, почему.
Стресс, еду и физический спорт датчик покажет НЕ СРАЗУ. Не стоит ожидать подъема глюкоза в тот момент, как съели первый кусок. Опять же, измерение идет не в крови!
То есть поели и ждем - подъем будет чуть позже, но вы его не пропустите)
Моменты, которые важно знать при интерпретации:
Гипогликемия или почему могут падать значения
- Когда вы лежите на руке в месте, где датчик, опираетесь на нее, давите - искусственно значение может упасть. Но тогда будет непонятное падение до примерно 3, как только расслабили руку - подъем в норму. Обязательно укажите в приложении причину - легли на руку. Очень важно следить за этим моментом, чтобы не упустить реальные падения глюкозы!!!
- Падение глюкозы может быть после большого подъема глюкозы. Чем выше поднялось до этого, тем сильнее может упасть после. Например, если вы поели перед сном, то ночью можете провалиться в гипогликемию. Отслеживайте.
- Как понять, что это гипогликемия: одна из самых важных задач организма - удерживать глюкозу. Если она падает - организм срочно стимулирует кортизол и адреналин, чтобы те запустили процесс глюконеогенеза - образование глюкозы из неуглеводных соединений. Адреналин что нам дает? Тахикардию! То есть вы почувствуете тревожность (падение глюкозы - угроза смерти, поэтому организм запускает срочно адреналин) и сердцебиение. Если проснулись ночью с сильным сердцебиением и ощущением страха - почти 100% гипогликемия. Днем тоже те же проявления. И ваша задача выяснить, почему вы в нее провалились. Гипогликемия хуже, чем гипергликемия. Если вы хоть раз поймали себя на том, что просыпались ночью со страхом смерти и жуткой тахикардией (ее не пропустить), держите рядом с кроватью леденцы. Повторилось - сразу рассосали. Помогите своему организму.
Гипогликемия ночью может быть, если поели с вечера плотно или углеводно. Стемнело на улице - в идеале уже не едим, т.е. ужин не позже 6-7 часов, так как ночью организм должен жить на жирах, а не углеводах (плюс нужно уменьшить освещение и обязательно использовать подавители синего цвета, желтые очки например). Если поесть все же очень захотелось после ужина, то можно только белок! Например, немного несоленого сыра (Адыгейского, например) или чуть мясо поесть. Не углеводы!!!
Что может влиять на показания глюкозы
- качество сна (недосып по исследованиям может повышать глюкозу сильнее, чем если вы спали достаточно и хорошо)
- уровень стресса (стресс - подъем кортизола - подъем глюкозы). То есть у людей в стрессе глюкоза в целом может быть выше. Также если вы кратковременно, но сильно стрессанули - может быть повышение глюкозы (отметьте его также в приложении для будущей интерпретации)
- генетика
- хорошая мышечная масса помогает удерживать лучше глюкозу в крови
График 1. Идеальная картина 1. Монофазная кривая
Натощак глюкоза должна быть в диапазоне 4,5-5,5
Вы поели - глюкоза начинает подниматься (напоминаю, что датчик показывает подъем позже!). Дойти до пика и опуститься до вашей нормы она должна примерно за два часа.
Максимальный подъем после еды - 7,8 ммоль/л для людей без диабета (по данным исследований).
График 2. Идеальная картина 2. Бифазная кривая.
Второй вариант идеальной картины. Первые условия те же, но может быть не один пик, а два. Первый примерно через полчаса-час, как датчик начал показывать подъем глюкозы (определил, что вы поели), потом небольшое снижение (но не до 4,5-5,5), затем второй подъем через 90-120 минут.
Возвращение к норме (4,5-5,5) примерно через 2-3 часа.
В популяциях без диабета двухфазная или многофазная форма кривой коррелирует с более низкими значениями глюкозы, более высокой чувствительностью к инсулину и функцией β-клеток и более низким риском прогрессирования диабета и присутствует у более высокого процента населения (20-30% у взрослых).
Т.е. бифазная кривая считается лучшим показателем, чем монофазная.
Может быть такое, что вы съели какой-то продукт и глюкоза подскочила выше 8-9. Нормой (но не значит, что это хорошо) будет, если после этого глюкоза "провалится", вы уйдете ниже нормы 4,5-5,5 ммоль/л.
Обычно поэтому после быстрых углеводов срочно хочется поесть еще - произошел провал. И это одна из причин, почему стоит исключить продукты, которые поднимают глюкозу ТАК высоко.
Так как правильно работать с датчиком?
ВАЖНО! Датчик - это помощник. Не делайте серьезные интервенции только на основании показаний датчика! Питание - да, но нутритивная и, тем более, лекарственная поддержка только при комплексной диагностике!
1. Все продукты, которые поднимают глюкозу 8,5 и выше - исключаем. Если исключить не получается или в целом хотите себя подстраховать в будущем, вот то, что в теории (надо пробовать) может помочь не дать повышаться сахару:
- пробуем добавить что-то жирное (например, подъем на хлеб - добавляем масло), смотрим по датчику. Стало лучше? Если да, хлеб едим только с маслом или чем-то подобным. Но слишком много жиров тоже не надо! У многих с окислением жиров проблемы, аккуратнее.
- вначале поесть овощи или белок, потом углеводы. Это вообще отличное правило на постоянку.
- пробуем выпить чайную ложку яблочного уксуса (спорный момент ибо это все же уксус, как отреагирует желудок? плюс при повышенной этилмалоновой в орг кислотах уксус нельзя). Хотя видела комментарий, что у кого-то глюкозу повышал)
- упражнения до и после. После помогает 100%, поэтому поели - идем нагуливать шаги. Но, говорят, и упражнения легкие до еды помогают (например, поприседать несколько подходов)
- есть исследования, где белковый завтрак с маленьким количеством углеводов помогал не повышаться глюкозе слишком сильно после еды не только на завтрак, но и после обеда и ужина
2. Отслеживать гипогликемию. Когда провалы? Это технический момент (оперлись на руку) или все же истинный провал? Вспомните, что ели до этого. Вполне вероятно причиной может быть плотный ужин (если гипо было ночью). А может активный спорт на голодный желудок? Тогда тоже не вариант так делать. Исследуйте себя, смотрите, пробуйте. Ищите причины
3. Если за два часа не опустилась глюкоза после еды, почему? Вот тут хорошо бы поискать причину. Может вы не выспались, стрессовали, а может у вас инсулинорезистентность, или желудок тяжело переваривает пищу, медленно (особенно если вы плотно поели)? Ешьте по-разному и ищете ту самую норму еды, которая подойдет именно вам. Смотрите на свои ощущения в теле и сверяйте их с датчиком. Есть ли разница, если глюкоза сильно подскочила и нет?
4. Перекусы. Самое плохое, что может для себя делать человек. Помним, переваривание тратит МНОГО, очень много энергии. Именно поэтому при стрессе и болезни есть не хочется. Энергия нужна на другие процессы!
Между едой нужно минимум 4 часа! Минимум. А ночью идеально минимум 12 часов. В перерывах между едой организм делает очень важные задачи, которые не способен выполнять, пока переваривается еда.
Поэтому график в течение дня примерно такой (схема ниже). Понятно, что между едой будет не прямая линия, а маленькие скачки в пределах 4,5-5,5 ммоль/л.
Три приема пищи - завтрак, обед, ужин. Можно меньше, если есть не хочется (я за то, чтобы есть ТОЛЬКО на чувстве голода).
Помним, если у вас частые провалы в гипогликемию, интервальное питание может быть опасным. Срочно надо разбираться в причинах.
- Ночь спокойная, есть легкий провал, но может человек лег на руку (следить). Затем завтрак - подъем небольшой. Обед - очень высокий подъем, явно есть продукт, который следует убрать из рациона. Затем падение сильное (об этом выше про график Высокий подъем), затем ужин и потом падение резкое - скорее всего на датчик легли, слишком резкое падение и неестественное. Может быть была активная ходьба, а потом перестали ходить - еда еще переваривалась - снова подъем. Поэтому отмечайте все, что делали в течение дня, чтобы потом не гадать.
2. Ночь более менее но, опять же, небольшие провалы (ложились на руку или провал в гипо? были ли просыпания в это время?). Завтрак - видите, как долго держится на верхушке? Думаем: либо человек много поел, либо сразу лег (замечала такую взаимосвязь) или долго ел по времени, может стрессанул после еды. То есть пытаемся найти причину, рассуждаем, ищем взаимосвязи именно индивидуально для человека.
3. Вот на этом графике есть схожесть с бифазной кривой (оранжевый пик), но тут было вмешательство - эллипсоид. Через минут 20-30 после еды человек пошел на эллипсоид, видите падение потом? То есть подъем, потом спорт (возможно, если бы не эллипсоид, подъем был бы выше). Поэтому плотно поели - хождение обязательно. Потом опять небольшой подъем - человек перестал заниматься, но еда еще не до конца переварилась и опять немного подняла глюкозу.
В целом запомните: датчик - помощник. Не надо пытаться каждый мелкий скачок привязать, найти причину, слишком переживать. Но повод отнестись к себе внимательнее
- глюкоза поднялась сильно, как вы себя чувствуете? бьется ли быстрее сердце? тяжелее ли вам?
- падение после подъема? как ощущения? хочется снова есть? становится раздражительнее настроение?
- понервничали, как отреагировал график? а если долго в стрессе, стал ли график хуже?
- если не выспались, изменились ли показания?
- а если походить после плотной еды, как изменится график? а если перед едой?
- а если на продукт высокая глюкоза - что будет, если съесть его после салата? или с жирным чем-то?
- а ровный ли график ночью? нет ли провалов и непонятных подъемов? а если были подъемы, просыпались ли тогда? а почему?
- если пик долго не проходит, почему?
И так далее. Исследуйте себя, пробуйте, изучайте. Датчик - прекрасный способ подобрать работающие инструменты лично для вас.
- снимите клейкую ленту
- аккуратно выкрутите датчик (это почти небольно)
- промойте кожу и намажьте кремом (может остаться на некоторое время след, зависит от чувствительности кожи, но чаще след от клейкой ленты, а не датчика)
- готово!
Статьи (буду добавлять постепенно)