Почему средства от изжоги не безобидны

В современной фармакологии ингибиторы протонной помпы (ИПП) считаются одним из величайших достижений. Эти препараты, способные мгновенно облегчить мучительную изжогу и боль в желудке, для многих стали панацеей. Однако за быстрым решением скрывается серьезная и научно обоснованная угроза.

Изначально ИПП разрабатывались для краткосрочного и строго ограниченного применения при состояниях, требующих немедленной и мощной нейтрализации соляной кислоты. К ним относятся язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит и синдром Золлингера–Эллисона.

К сожалению, сегодня картина изменилась: средства от изжоги (ИПП) - в первой десятке наиболее часто назначаемых препаратов в мире. Их принимают месяцами, а то и годами, зачастую не имея на то строгих медицинских показаний. Причина проста: они быстро устраняют симптомы, не решая, однако, саму проблему, создавая ложное ощущение благополучия.

Именно в этом кроется главная опасность: подавляя кислотность желудка, мы запускаем цепь биохимических реакций, которые могут иметь непредсказуемые последствия для всего организма.

Научные исследования последних лет указывают на то, что длительный прием ИПП может наносить прямой удар по важным клеточным структурам - митохондриям и лизосомам.

Митохондрии - это энергетические станции каждой нашей клетки. Они обеспечивают организм энергией, необходимой для всех жизненных процессов. Лизосомы - это клеточные "центры утилизации", отвечающие за расщепление отработанных веществ. Исследования показывают, что ИПП могут нарушать процесс закисления лизосом, что приводит к их дисфункции. Это, в свою очередь, становится причиной повреждения митохондрий и даже может вызвать запрограммированную гибель клеток.

Когда митохондрии "не в порядке", это отражается на всем организме:

• Хроническая усталость и упадок сил: Вашему телу просто не хватает энергии.
• Дефицит питательных веществ: Нарушается усвоение жизненно важных микроэлементов, таких как витамин B12, магний и железо, что влияет на работу мозга, нервной системы и кроветворения.
• Нарушение микробиома: Снижение кислотности желудка разрушает естественный барьер, снижает активность пищеварения, что приводит к росту патогенной микрофлоры, СИБР/ СИГР и повышает риски инфекций.
• Риск системных заболеваний: Исследования связывают длительный прием ИПП с повышенным риском развития заболеваний почек, снижением плотности костной ткани, деменцией и аутоиммунных заболеваний.

ИПП, включая омепразол, лансопразол и прочие, разработаны для снижения кислотности желудка. Но они также способны взаимодействовать с протонными насосами по всему телу, в том числе внутри митохондрий.

«Повреждение митохондрий — это тихий процесс, который проявляется лишь спустя годы» (Shin & Sachs, 2011)

Этот механизм важен для генерации энергии, и его подавление влияет на каждую клетку. Исследования подтверждают, что, например, препарат лансопразол уменьшает выработку супероксидов в митохондриях, изменяя их работу и потенциально блокируя механизм клеточного очищения от поврежденных фрагментов.

Исследование Fujita et al. (2025) показало, что пантопразол, другой ИПП, нарушает деградацию белков и аутофагический поток - процесс, с помощью которого клетка очищает себя от старых и повреждённых белков. Нарушение этого баланса может привести к накоплению клеточного мусора и снижению функций митохондрий

Постоянное подавление кислоты в желудке меняет состав кишечной флоры, снижая разнообразие полезных бактерий и повышая риск синдрома избыточного бактериального и грибкового роста в тонком кишечнике (СИБР, СИГР) и нарушения всасывания витаминов и минералов.

Длительное использование ИПП связано с увеличенным риском:

• хронических заболеваний почек и потенциалом когнитивных нарушений, включая возможную связь с деменцией.
• дефицитом калия, магния, B12 и кальция, что влияет на мышцы и кости, особенно в зрелом возрасте.

«Лансопразол нарушает окислительное фосфорилирование и динамику митохондрий, вызывая гибель нейрональных клеток» (Yuan et al., 2018)

Ни одно исследование не говорит, что краткий курс ИПП (например, неделя‑две при остром гастрите по показаниям) «убьёт» ваши митохондрии. Проблемы проявляются при долгом, необоснованном приёме, у людей с уже нарушенным митохондриальным резервом или у лиц с дефицитом магния/ В12/ витамина D. Большая часть наблюдательных данных - ассоциативна; тем не менее совокупность молекулярных и клинических данных убедительно призывает к осторожности.

ИПП действительно важны - например, при язве или выраженном рефлюксе. Но они часто используются слишком широко и слишком долго. У 65–70% людей нет чётких показаний для продолжительного приёма. Такие таблетки дают быстрый эффект, но могут обернуться потерей энергии, развитием заболеваний и нарушениями состояния кожи и волос.

• ИПП — только по строгим показаниям: пептическая язва, эрозивный рефлюкс с осложнениями, лечение H. pylori в составе схемы, профилактика осложнений у пациентов с высокой кровоточивостью при НПВП - и т.д. Для большинства же симптомов изжоги и болевых ощущений достаточно пошаговой диагностики и менее агрессивной терапии.
• Пересмотрите длительные назначения: пациент на постоянных ИПП должен регулярно переоценивать свое состояние и при возможности переводиться на терапию по потребности или на H2‑антагонисты (если подходит).
• Проверяйте минералы и B12 при длительном пользовании (магний, В12, кальций/вит.D) и при необходимости восполняйте.
• Работайте с восстановлением слизистых, поддержкой активности пищеварения, микробиотой и питанием: тестируйте и корректируйте СИБР/дисбиоз, вводите питание, богатое калием и микроэлементами, уменьшайте промышленно переработанные продукты — это уменьшит «вторичный удар» по митохондриям.
• Если есть тревожные неврологические или почечные симптомы - попросите пересмотреть терапию и сделайте дополнительные обследования (скрининг креатинина/СКФ; при когнитивных жалобах - неврологическая оценка).

Именно о глубоком, целостном понимании работы вашего организма мы будем говорить в Лиге здоровых людей в сентябре - о безопасных и системных способах заботы о ЖКТ, энергии и красоте. Вы узнаете, как наладить пищеварение, восстановить энергию и вернуть себе отличное самочувствие.

Если вам актуально — вы можете заполнить анкету предзаписи. Это бесплатно и ни к чему не обязывает, но вы первыми получите уведомление об открытии записи в Лигу на сентябрь.

«Лига Здоровых Людей» — это клуб учебного центра Юлии Крушановой с ежемесячной подпиской, который помогает участникам комплексно заботиться о своём здоровье. Каждый месяц в клубе разбирается новая тема, например, работа с ЖКТ, иммунитетом, щитовидной железой или детоксом. Клуб предоставляет:

• Системный подход: Изучение взаимосвязи всех систем организма, а не только отдельных симптомов.
• Практические знания: Участники получают не просто теорию, а конкретные шаги и практики для улучшения самочувствия.
• Поддержку: Общение с экспертами, кураторами-практиками и другими участниками в закрытом сообществе.

Цель Лиги — дать людям инструменты для самостоятельной, осознанной и безопасной заботы о себе.

Составитель: Арина Калланс, нутрициолог

Для Учебного Центра Юлии Крушановой, с использованием материалов Учебного Центра и научных исследований

Внешние источники:

1. Yuan, J., et al. (2018). Lansoprazole induces mitochondrial dysfunction and neuronal cell death via disrupting oxidative phosphorylation and mitochondrial dynamics. Cell Death & Disease, 9, 1115. https://doi.org/10.1038/s41419-018-0642-6

1. Kresser, C. (n.d.). The dangers of proton pump inhibitors. Kresser Institute. Retrieved from https://kresserinstitute.com/dangers-proton-pump-inhibitors/
2. Fujita, K., et al. (2025). Pantoprazole impairs autophagic flux and lysosomal degradation by inhibiting vacuolar-type H+-ATPase in neurons. Brain Research, 1885, 148243. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2025.148243
3. Shin, J. M., & Sachs, G. (2011). Pharmacology of proton pump inhibitors. Current Gastroenterology Reports, 13(6), 443–451. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3128362/
4. Mizunashi, K. et al. (1993). Effect of omeprazole, an inhibitor of H+,K(+)-ATPase, on bone resorption in humans. Calcified Tissue International, 53, 21–25. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5427147/
5. Cao, Y et al. (2018). The proton pump inhibitor pantoprazole disrupts protein degradation systems and sensitizes cancer cells to death under various stresses. Cell Death & Disease, 9, Article 604. https://www.nature.com/articles/s41419-018-0642-6. Nature
6. Tian, L. et al. (2023). Proton pump inhibitors may enhance the risk of digestive diseases by regulating intestinal microbiota. Frontiers in Pharmacology, 14:1217306. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1217306. Frontiers
7. Vinke, P. et al. (2020). The use of proton pump inhibitors may increase symptoms of muscle function loss in patients with chronic illnesses. International Journal of Molecular Sciences, 21(1), 323. https://doi.org/10.3390/ijms21010323. MDPI
8. Castellana, C. et al. (2021). Side effects of long‑term use of proton pump inhibitors: practical considerations. Polish Archives of Internal Medicine. https://www.mp.pl/paim/issue/article/15997/ (DOI: 10.20452/pamw.15997). Medycyna Praktyczna
9. Lu, J., Wang, Y., Li, Z. (2024). Proton pump inhibitors and dementia: A nationwide population‑based study. Alzheimer’s & Dementia, 20(3), 2285–2286. https://doi.org/10.1002/alz.13657. (см. PubMed/Alzheimers Dement.) PMC
10. Maneesh M. et al. (2025). Unlocking the cellular mystery: how proton pump inhibitors may alter the dementia landscape. Science Direct (abstract). DOI: S0006899325002616.