Trans broken arm syndrome

Как и почему транс*люди не всегда получают должную медпомощь

Термин Trans broken arm syndrome («синдром сломанной руки у транс*человека») описывает одну из форм дискриминации при получении медицинской помощи, связанную с гендерной идентичностью и/или с трансгендерным переходом пациент_ки. Это может привести к постановке неверного диагноза, некорректным расспросам, не имеющим отношения к диагностике, и стигматизации пациенто_к.

Содержание:

• 40 лет боли
• Когда винят заместительную гормональную терапию
• Когда винят ментальные особенности
• Когда задают некорректные и излишние вопросы
• Как бороться?

40 лет боли

Британский профессор права и трансгендерный активист Стивен Уиттл, совершивший транс-переход в 1975 году, рассказывает, что в 1976 году сломал плечо, упав с подоконника первого этажа. При попытке получить помощь медицинские специалист_ки игнорировали его жалобы, направляли его к психолог_ине, утверждали, что боль связана с мигренью, назначали противотревожные препараты.

Только в 2016 году, после 40 лет жизни с постоянной болью, Стивену удалось добиться операции. По словам проводившего ее хирурга, из-за неправильно сросшихся костей операция заняла три часа вместо пятнадцати минут; также он обнаружил у пациента следы разрыва бицепса — травмы, тоже сопровождающейся острой болью.

«Предыдущие доктор_ки буквально показали образец "Trans broken arm syndrome" — они не могли предположить иной причины, нежели "я сам довел себя до такого, поскольку был ментально болен"», — вспоминает Стивен.

Также в 1975 году, когда Стивен только начинал переход, врачи_ни заподозрили у него развитие рассеянного склероза. В течение следующих 30 лет этот «предполагаемый диагноз», как называет его сам Стивен, не упоминался другими медицинскими специалист_ками. Только в 2005 году, когда у Стивена появились трудности при ходьбе и другие симптомы, диагноз был подтвержден и он получил необходимую медпомощь.

Когда винят заместительную гормональную терапию

В 2023 году исследовател_ьницы из Университета Содружества Виргинии (VCU) в США провели среди трансгендерных и гендерно-неконформных людей опрос об их опыте получения медицинской помощи. В опросе участвовало 147 человек. Около трети из них отметили сложности с получением адекватной помощи. Результаты также коррелировали с тем, сообщали ли пациент_ки врач_иням о своей трансгендерности.

Оказалось, что некоторые медицинские специалист_ки склонны списывать симптомы (даже такие очевидные, как перелом руки — отсюда и распространенное название этого синдрома) на побочные эффекты заместительной гормональной терапии и/или маскулинизирующих и феминизирующих операций.

Также доктор_ка может отменить гормональную терапию для человека, обратившегося по не связанной с ней причине, и не всегда такая отмена оправдана необходимостью диагностики. Заместительная гормональная терапия, как и корректирующие операции, действительно может иметь побочные эффекты, однако в наше время они достаточно хорошо изучены. Конечно, их следует учитывать при диагностике, но нельзя и демонизировать.

Когда винят ментальные особенности

Также некоторые респондент_ки сообщили о том, что доктор_ки преуменьшали их симптомы, не принимали их всерьез, списывая на психосоматические причины — мол, пациент_ка «накрутил_а себя». Стоит отметить и то, что не все медицинские специалист_ки владеют достаточной информацией о гендерной дисфории и ее влиянии на душевное состояние человека, создаваемом ею стрессе, что приводит к коморбидности дисфории и депрессивных и/или тревожных состояний. Особенно часто с такими сложностями сталкиваются юные пациент_ки.

К тому же, такой опыт в прошлом или страх получения его в настоящем иногда мешает трансгендерным и гендерно-неконформным людям даже обратиться за медпомощью, что, конечно, не может не повлиять на их здоровье.

Нельзя забывать и о том, что ментальные особенности и заболевания до сих пор несут социальную стигму по всему миру, а особенно — на постсоветском пространстве. С умыслом или без (и так бывает), но медицинские специалист_ки могут негативно отнестись к человеку, которого подозревают в наличии ментальных особенностей, — получается двойная стигма — и дискриминировать его при диагностике и лечении.

Когда задают некорректные и излишние вопросы

Некоторые респондент_ки отмечали и то, что медицинские специалист_ки могут задавать некорректные вопросы касательно аспектов жизни трансгендерного человека, не связанных с жалобами, симптомами или предполагаемым диагнозом. Как правило, те, кто обращаются за медпомощью, уже находятся в уязвимом положении, и лишние, порой нетактичные расспросы могут только ухудшить их самочувствие.

ЛГБТК+ подростки и молодежь могут обращаться к врач_иням как к доверенному источнику информации, если предполагают, что их не примут родные и близкие. Психологический ущерб от некорректной медпомощи может оказаться для них еще сильнее, чем для взрослых.

Как бороться?

Trans broken arm syndrome — это комплексное явление, которое создает сразу несколько барьеров в получении медицинской помощи для трансгендерных людей. Бороться с ним можно путем повышения осведомленности медицинских специалисто_к о физических и ментальных эффектах трансгендерности и гендерной неконформности. Но это, разумеется, путь «сверху», на уровне государственных институтов.

Что же один человек может сделать «снизу»? Как минимум, знать свои права. Если вы чувствуете себя в кабинете доктор_ки уязвим_ой, беспомощн_ой, даже виноват_ой в своих симптомах — возможно, вам поможет взять с собой доверенного человека, рядом с которым вам будет спокойнее. Узнайте о побочных эффектах терапии, которую принимаете, и о том, влияет ли она на травму или заболевание, с которым вы ищете помощи. Можно также обратиться к квир-сообществу за рекомендациями «проверенных» специалисто_к.