Рак и иммунная система
О спикере:
Дальмира окончила бакалавриат в Назарбаев Университете по специальности “Молекулярная Биология”. В 2016 году получила приглашение на Graduate Study по протеиновой инженерии в области рака в Okinawa Institute of Science and Technology (Япония).
На момент проведения онлайн-урока для LeadershipKZ, Дальмира обучается на двух программах докторантуры в области медицины в Германии.
Навигация:
V. Хирургическое вмешательство и удаление
Раковая клетка
Раковая клетка — идеальная клетка для выживания в любой среде. Она очень прогрессивная (высокие темпы роста и деления) и агрессивная (приспособлена выживать и адаптироваться к суровым условиям). Но, к сожалению, наше тело не готово принимать такие прогрессивные, эволюционированные клетки, поэтому мы и стараемся остановить их рост путем лечения.
Откуда берется рак
Наши клетки постоянно делятся и вероятность появления мутации в ходе ошибки очень высока. И они появляются! Но временами эти мутации не летальны. К тому же, в нашем организме присутствуют специальные механизмы, которые защищают ДНК от подобных поражений. Иногда, однако, наш механизм не может защитить нас от возникших мутаций и проявляется агрессивная форма клетки, именуемая раковой.
Раковая клетка образует опухоль. Из-за прогрессивного роста клеток, эти опухоли начинают распространяться по всему организму, образуя метастазы. Если ситуация доходит до образования метастаз, лечение не особо эффективно и скорее всего будет летальный исход.
Как только раковые клетки размножаются до определенной степени, они начинают манипулировать другие клетки. И их первой целью становится наша иммунная система.
Механизм защиты
В нашем организме есть несколько видов иммунных клеток. Например, основные иммунные клетки выполняют роль защиты, атакуя патогены.
Но есть и другие иммунные клетки, задача которых успокоить организм. Они также известны как Т-регуляторные клетки или Treg cells. Не будь этих успокаивающих клеток, даже при самой обычной, легкой простуде температура тела поднималась бы не постепенно, а сразу, и до 50 градусов, что ненормально для человека. Вы бы просто сгорели.
У некоторых людей эти клетки не очень эффективны. Например, зачастую у людей, страдающих аллергией, что-то не так с Treg клетками.
Вне зависимости от ваших привычек в питании, вегетарианец вы или мясолюб, вы потребляете чужое ДНК. Для нашего организма это инородное вещество. Treg клетки, в свою очередь, успокаивают организм. Если в организм попадает особо концентрированный продукт как глютен или молочной белок, Treg клетки не активируются, и им на смену выходят другие иммунные клетки, которые атакуют инородное вещество и посылают организму сигналы, что что-то происходит.
В случае раковых клеток, ситуация иная. Наши основные иммунные клетки хотят атаковать, но раковые клетки не позволяют им этого сделать. Раковые клетки активируют treg клетки. Те успокаивают организм и дают ложный сигнал иммунной системе. В итоге иммунная система не реагирует и раковые клетки начинают расти.
Также раковые клетки способны регулировать клетки крови, стимулируя рост сосудов вокруг опухолей. Раковым клеткам нужно много кислорода и они попросту забирают его у других клеток. И чтобы обеспечить себе больше глюкозы и питания, они начинают выращивать вокруг себя сосуды.
Примечательный факт: если опухоль операбельна, когда её вытаскивают, она обычно полностью набита сосудами.
Методы лечения рака:
Хирургическое вмешательство и удаление
Один из самых старых методов лечения. В те времена, ученые и врачи многого не знали о данном заболевании, поэтому хирургическое вмешательство было самым распространенным методом лечения.
- Рецидив. После удаления, рак зачастую возвращается с более разнообразным геномом. То есть, там уже не одна мутация, а две-три. Также, было отмечено, что клетки рецидивных опухолей растут в два раза быстрее обычных.
- Лимитированность. Хирургическое вмешательство локально ограничено и действует при начальных стадиях и только в случаях, когда опухоль можно оперировать. К примеру, многие опухоли мозга невозможно оперировать из-за наличия барьера между кровью и мозгом. В случае попытки удаления, высок риск инсульта.
Химиотерапия
Типы химиотерапии разнятся в зависимости от вида рака.
- Локализован, что не очень эффективно при лечении некоторых типов опухолей. К примеру, рак крови.
- Имеются побочные эффекты.
- Не всегда лекарство доходит раковых клеток. Ваш организм принимает препараты химиотерапии за инородное вещество и начинает его атаковать.
В целях решения этой проблемы, были изобретены векторы. Векторы — это специальные пузыречки, в которые кладут лекарства. Эти векторы “запрограммированы” на опознание определенных раковых клеток и при попадании в организм, направляются напрямую к ним.
Радиация
Очень сложный и каверзный метод лечения.
При данном типе лечения, происходит ионизация организма изотопами радиоактивного элемента и наносится вред ДНК раковой клетке. Но данный сценарий вероятен 50/50: радиация также атакует и нормальные клетки.
Иногда нанесенный радиацией вред можно привести к новым мутациям раковой клетки. Раковая клетка хочет выжить, поэтому она преобразует одну последовательность ДНК в другую. Происходит еще одна мутация и, по итогу, у человека два разных типа мутированных клеток и две опухоли, что может усложнить дальнейшее лечение.
Несомненно у радиации очень высокий процент эффективности, но не стоит забывать о таких побочных эффектах как потеря ногтей, волос, веса и ущерб мозгу.
Иммунотерапия
Если предыдущие методы лечения фокусировались на ликвидации раковых клеток, то в иммунотерапии целевыми клетками являются иммунные клетки. У данной терапии есть несколько различных методов.
Данный метод предполагает извлечение Т-клеток человека (тех, что атакуют). Далее, эти клетки генетически модифицируют, закладывают специфичную информацию о вредоносной раковой клетке и возвращают обратно в организм больного методом инфузии. Тем самым, можно повысить способность иммунной системы находить и реагировать на опухолевые клетки.
Звучит идеально, но при клинических испытаниях выявилось, что этот метод очень дорогостоящий: нужно постоянно вливать и обновлять кровь пациента. А учитывая, что не каждый может позволить себе химиотерапию, что уж говорит о иммунотерапии. Поэтому этот метод остается под рассмотрением FDA*.
*FDA, Food and Drug Administration — организация, занимающаяся сертификацией и лицензированием препаратов в США.
Активация определенных иммунных клеток. Данная методология находится на этапе клинических испытаний и показывает хорошие результаты. Однако, этот метод не может выступать как отдельное лечение. Чаще этот тип терапии так или иначе комбинируют с хирургическим вмешательством или химиотерапией.
Чтобы стимулировать клетку расти, делиться, питаться, выводить токсины необходимы определенные сигнальные пути. Специфичные молекулы внутри вашей клетки выступают в роли стимула, и сигнал сдвигается по цепочке пока не достигнет генома клетки, где клетка получает информацию о том, что нужно производить какой-то белок.
Highlights из Q&A:
1) Является ли стресс возбудителем рака?
Да, в особенности тихий стресс. Тихий стресс это когда мы не позволяем эмоциям проявляться (не плакать, не кричать, не радоваться) и удерживаем этот стресс в себе. Это негативно сказывается на развитие рака.
Берегите свое ментальное здоровье!
2) Чем раковая клетка отличается от клетки доброкачественной опухоли?
Доброкачественная опухоль находится в статичном состоянии, т.е. она не развивается дальше. Эта особенность позволяет измерить опухоль. Однако, если по каким-либо обстоятельствам доброкачественная опухоль начинает развиваться, она может перерасти в злокачественную. Поэтому если у вас обнаруживается доброкачественная опухоль — это серьезный знак, что вам стоит постоянно наблюдаться и следить за её ростом.
3) Как может повлиять на рак косметология (всякого рода лазерные терапии)?
Лазер имеет способность уничтожать ДНК, однако тут нужно учитывать тип лазера. Крайне сомнительно, что в косметологии применяются особо опасные лазеры.
Тем не менее, регулярное лазерное излучение может вызвать раздражение, активацию иммунных клеток и привести к аутоиммунным заболеваниям как диабет, дерматит, болезни кожи.
4) Как долго необходимо, в среднем, ждать прежде чем новый метод лечения будет разрешен к применению в онкологии?
Преклиническая стадия занимает 4-5 лет.
Клинические стадии в среднем длятся 5 лет.
Подача в FDA — ожидание ответа.
5) Может ли иммунная терапия дать обратный эффект: ускорить рост патологических клеток?
Скорее нет, чем да. Здесь важно учитывать, что многое зависит от типа лекарства. Существуют виды лекарств иммунотерапии, которые вместо успокоения иммунных клеток, активируют их. Чрезмерная активность иммунных клеток может привести к развитию аутоиммунных заболеваний.
6) Какие вы бы посоветовали книги по биологии/анатомии для учеников старшей школы?
Легкая на чтение книга: «Царь всех болезней: Биография рака». Книга написана профессором Columbia University и действующим врачом-онкологом. (прим.ред. в оригинале книга называется The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer)
7) Будет ли работать иммунотерапия в случае рецидива после операции, химиотерапии и радиации?
Да, будет. Всё зависит от концентрации, стадии рака и того, насколько агрессивен рецидив.
Делитесь материалом с друзьями и теми, кому это может быть полезно.
Видеозапись урока можно посмотреть на нашем YouTube-канале.
Instagram | Telegram | YouTube