Что нужно знать о ментальном здоровье в 2025 году? 

Вот уже второй год подряд я посещаю ежегодную конференцию L’Encephale в Париже для практикующих психиатров по вопросам психиатрии и нейронаук.

На конференции были представлены важнейшие исследования, но самые яркие, о которых я бы хотела вам рассказать, касаются психического здоровья женщин и влияния детских травм на психику во взрослом возрасте.

Эти темы затрагивают не только нейронауку и психиатрию, но, на мой взгляд, крайне важны и для практической психотерапии.

Понимание механизмов нейрофизиологических изменений позволяет нам, как помогающим специалистам, глубже работать с клиентами.

Материнский мозг: как беременность и роды меняют психику женщины

Один из самых обсуждаемых докладов конференции в 2024 году был посвящен влиянию беременности и родов на когнитивные функции женщин. Спикер Хьюго Боттманн представил убедительные доказательства того, что материнство – это не просто психологическая адаптация, а фундаментальные нейрофизиологические изменения.

• Во время беременности женщина теряет 5-15% серого вещества мозга, особенно в зонах, отвечающих за эмоциональную регуляцию и память. Интересно, что при уменьшении серого вещества, которое отвечает за логические и аналитические функции, активизируются центры, связанные с привязанностью.
• Эти изменения вызваны всплеском гормонов, таких как прогестерон и эстроген, которые буквально перепрограммируют работу мозга.
• Эти изменения начинают наблюдаться с активной фазы беременности и могут продолжаться до 6 месяцев после родов, а в некоторых случаях даже до трех лет жизни ребенка. Полное восстановление когнитивных функций занимает от 6 месяцев до 2 лет, но некоторые изменения остаются на всю жизнь.

Особенно интересным оказалось открытие о фетальных клетках, которые попадают в лимбическую систему матери и встраиваются в её нейронные сети. Это означает, что каждая беременность оставляет след в головном мозге женщины. По этим изменениям (как по годовым кольцам у дерева) можно даже определить, сколько у женщины было детей.

Эти изменения обратимы, но каждая беременность оставляет свой отпечаток в головном мозге, не ухудшая при этом общие когнитивные способности женщины. И по этому отпечатку (как по кругам у дерева) можно узнать сколько было детей у женщины.

📌 Почему это важно знать нам, психологам?

Многие молодые матери сталкиваются с тревожностью, рассеянностью и чувством потери себя после родов. Теперь мы знаем, что это не просто «усталость» или «новая роль», а биологический процесс, который требует адаптации.

Терапевту важно объяснять клиенткам, что их когнитивные изменения – это временно. Это поможет уменьшить тревожность и самостигматизацию и снизить чувство вины.

Постнатальная депрессия: новый взгляд на проблему

Еще один важный аспект – депрессивные состояния после родов. Исследования показали, что 20% женщин сталкиваются с симптомами депрессии в первые месяцы после рождения ребенка.

Что говорит наука?

• Суицид – главная причина смертности среди женщин в первый год после рождения ребенка.
• Вероятность госпитализации в психиатрическую клинику в первые 30 дней после родов возрастает в 16 раз.
• После рождения ребенка происходит резкое падение уровня прогестерона, что приводит к депрессивной симптоматике.

Фармакологическое решение: перспективным препаратом для лечения постнатальной депрессии является Зуранолон, который модулирует рецепторы GABA-A и восстанавливает баланс возбуждения и торможения в мозге.

📌 Практическое применение в терапии

Многие женщины боятся говорить о своих сложных переживаниях после родов, опасаясь осуждения. Важно объяснять клиенткам, что депрессия после родов – это не слабость, а физиологический процесс.

Понимание биологических причин таких состояний помогает уменьшить стигматизацию материнских психических расстройств. Многие женщины чувствуют вину за своё подавленное состояние, но если объяснить им, что их мозг реально перестраивается, это может снизить тяжелые последствия.

Травматический опыт в детстве и его влияние на психику во взрослом возрасте

Исследование Катрин Шрёдер подтвердило, что детская травма оставляет долгосрочные последствия, но ключевым фактором становится не сам факт травмы, а субъективный опыт переживания.

Плохое обращение с детьми в юном возрасте приводит к возникновению расстройств у субъекта во взрослом возрасте?
1 группа детей - были официальные юридические свидетельства о таких событиях, но дети ничего такого не помнили
2 группа детей - описывали свой опыт физических наказаний + были официальные юридические свидетельства о таких событиях
3 группа детей - описывали свой опыт физических наказаний, но официальные юридические свидетельства о таких событиях не были зарегистрированы
4 группа детей - контрольная, физических наказаний не было Исследование проводилось с 1967 г по 2005

1 интервью - субъекты в возрасте 6 лет, 2 интервью - 29 лет, далее 39 лет и далее 41 год

Результаты исследования:

Выраженность депрессивных и тревожных эпизодов в группах с субъективными/объективными факторами не различается.

Молодые люди, которые помнят о плохом обращении с ними в детстве, демонстрируют более высокое количество тревожных и депрессивных эпизодов, чем те, кто о таком не имеет воспоминаний.

Группа испытуемых, имеющих и опыт, и воспоминания о плохом обращении с ними в детстве, испытывают больше тревожных и депрессивных эпизодов, чем все остальные

Группа испытуемых, имеющих опыт, но не имеющих воспоминаний о плохом обращении с ними в детстве, не демонстрируют больше случаев расстройства настроения (за исключением случаев сексуального насилия)

Заметки для психолога

Нам, как психологам, в терапии важно учитывать не только объективный опыт травмы, но и субъективное восприятие клиентом своего прошлого. Работа с воспоминаниями может помочь снизить тревожность и проработать скрытые эмоциональные блоки.

Не все клиенты, пережившие насилие, осознают его последствия, поэтому важен аккуратный и бережный подход к травматической памяти.

Бессоница - болезнь круглосуточная

Бессонница – это не просто "не могу уснуть". Это комплексное состояние, которое оказывает влияние не только ночью, но и в течение всего дня. Новые исследования подтверждают, что 30-35% людей сталкиваются с расстройствами сна, а их последствия затрагивают когнитивные функции, эмоциональное состояние и даже психосоматику.

Ночные симптомы:

• Сложно заснуть
• Сложно не просыпаться
• Слишком раннее пробуждение

Дневные симптомы:

• Усталость
• Сонливость
• Сложно удерживать внимание, концентрироваться, расстройства памяти
• Перемены в социальной, рабочей и семейной жизни
• Смены настроения или раздражительность
• Снижение мотивации, энергии, инициативности
• Ошибки в повседневных задачах, забывчивость
• Непрекращающиеся переживания про трудности со сном

Как бессонница становится хронической? "Три П" бессонницы

Исследователи выделяют три ключевых фактора, которые превращают разовые нарушения сна в долговременное расстройство:

1. Фактор предрасположенности
   Индивидуальные особенности нервной системы: повышенная тревожность, чувствительность к стрессу, особенности циркадных ритмов.
2. Фактор провоцирования
   Стрессовые события, эмоциональные потрясения, болезни – любое состояние, которое запускает бессонницу как временный симптом.
3. Фактор повторения
   Когда человек начинает зацикливаться на проблемах со сном, формируются неэффективные стратегии:

• Ложиться в постель раньше, чтобы "наверстать" сон
• Долгое лежание без сна с попытками "заставить себя уснуть"
• Приём психотропных препаратов без врачебного контроля
• Усиленное внимание к ощущениям во время сна ("усну ли я сегодня?")
• Тревога перед сном: "Что если опять не усну?"

Итог: мозг начинает воспринимать кровать как место напряжения, а не отдыха, и цикл бессонницы закрепляется.

Как помочь себе или клиенту справиться с бессонницей?

✅ Обучение и гигиена сна:

• Четкий режим сна и бодрствования
• Отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна
• Комфортное темное и прохладное пространство для сна

✅ Коррекция поведения:

• Сокращение времени в кровати (если не можешь уснуть – вставай, занимайся чем-то спокойным, пока не появится сонливость)
• Контроль за "триггерами" (еда, кофеин, алкоголь, вечерняя нагрузка)

✅ Когнитивная работа с бессонницей:

• Снижение тревоги перед сном ("даже если я не усну сразу, мой организм все равно отдохнет")
• Работа с ощущением беспомощности: "у меня есть инструменты, я могу повлиять на свой сон"
• Когнитивная реконструкция мыслей о сне ("плохой сон сегодня не означает, что так будет всегда")

✅ Дневник сна как инструмент самонаблюдения
Один из эффективных методов – ведение дневника сна. Каждое утро человек фиксирует: время сна, количество пробуждений, качество сна (по субъективным ощущениям)