Насилие над детьми и психотический опыт

Психотический опыт (т.е. галлюцинации и бред) встречается примерно у 5,8-12,5% населения, что неоднократно подтверждалось в мета-анализах и масштабных эпидемиологических опросах. Этот процент сильно выше процента населения с психическими расстройствами, поэтому в последнее время специалисты всё чаще обращают внимание на необходимость пересмотреть представление о том, что психотические опыты являются исключительно индикаторами риска расстройств психики. Кроме того, в наши дни проводят большое количество мета-анализов для определения связи между неблагоприятной обстановкой в детстве и психотическими опытами (а также психозами). Согласно полученным данным, неблагоприятные условия в детстве приводят в 76% случаях к психотическим симптомам и повышают риск возникновения психоза. Случаи сексуального насилия (СН) особенно часто приводят к симптомам нарушения восприятия, а случаи физического насилия (ФН) — к симптомам нарушения мышления.

Caroline Bell et al. провели масштабное исследование, в ходе которого собрали информацию о 1265 индивидах, рождённых в 1977 году в Крайстчёрч (Новая Зеландия), за весь период их жизни. Были использованы материалы, полученные во время обследований индивидов, когда они только родились, в четыре месяца, когда им был год (затем в каждый год до 16 лет), в 18, 21, 25, 30 и 35 лет. В опросах, проведённых с индивидами, когда им было 18 и 21 лет, выяснилось, что 14,1% подвергались в детстве той или иной форме СН, из которых 6,3% сообщили о грубом воздействии; 17,5% заявили о случаях ФН, из которых 6,4% — о крайне грубом насилии.

В возрасте 35 лет индивидов спросили, был ли у них психотический опыт за период между двумя последними обследованиями (между 30 и 35 годами). В группе, где сообщили о СН, заявивших о психотическом опыте было в 3,2-4,3 раза больше, чем в группе без случаев СН. В противовес предыдущим исследованиям, не было выявлено чёткой связи между психотическим опытом и ФН.

Таким образом, клинические исследования показали, что многие психотические симптомы можно связать с СН, т.е. психическое расстройство не всегда изначально присуще пациентам. Исследователи предполагают, что понимание этиологической основы симптомов может помочь в процессе лечения, и хотя антипсихотики доказали свою эффективность при лечении серьёзных психических расстройств, необходимость их применения у испытавших психотический опыт, но без психическое расстройства, остаётся под вопросом.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Автор перевода: Корнеева К.К.

Редакция: Касьянов Е.Д.

Источники:

1. Bell C.J., Foulds J.A., Horwood L.J., Mulder R.T., Boden J.M. Childhood abuse and psychotic experiences in adulthood: findings from a 35-year longitudinal study. BJPsych, doi:10.1192/bjp.2018.264
2. Trotta A., Murray R.M., Fisher H.L. The impact of childhood adversity on the persistence of psychotic symptoms: a systematic review and meta-analysis. Psychol Med 2015; 45: 2481–98.
3. Linscott R.J., van Os J. An updated and conservative systematic review and meta-analysis of epidemiological evidence on psychotic experiences in children and adults: on the pathway from proneness to persistence to dimensional expression across mental disorders. Psychol Med 2013; 43: 1133–49.

Оригинал статьи: http://psyandneuro.ru/novosti/childhood-abuse-and-psychotic-experiences/