Диссоциация, дереализация, деперсонализация. Как вернуться в себя, в реальность?

Диссоциация - разновидность механизмов защиты.

Ее особенность в том, что при непереносимых эмоциях и физической боли психика пытается сбежать от этих переживаний. Это дает человеку иллюзию, словно, он тут не при делах, и вообще все это происходит не с ним.
"Спрятаться" от боли можно внутри своего тела и снаружи. От этого, диссоциация делится на два типа.

Возникает ощущение, что тело не мое и мне не принадлежит. Если что-то плохое случится с моим телом, то это не будет касаться меня, ведь я, - это не мое тело, а маленькая частичка, которая спряталась где-то глубоко в теле. Если я (маленькая частичка) буду сидеть тихо, то меня не заменят, и все обойдется.

Таким образом, человек отказывается от своего тела. От чего, он теряет над ним контроль (деперсонализация). Выходя из под контроля, тело начинает дрожать (тремор), отказывается сдвинуться с места (ступор). Это вызывает вторичную тревогу: "Почему я не могу сдвинуться с места? Что со мной происходит? Я схожу сума / умираю?".

Возникает ощущение, будто я не здесь, а где-то там, далеко. Улетел, убежал туда, где меня никто не найдет. И если с моим телом что-то случится, - ничего страшного, ведь я уже далеко вне него.

Это приводит к тем же последствиям: человек наблюдает за событиями своего тела, как бы, со стороны, теряя контроль над собой. Чем больше такой отреченности, тем сильнее деперсонализация.

Несмотря на такое деление, эти два вида диссоциации часто встречаются вместе одновременно. Главная суть диссоциации в том, что человек теряет связь с собой, сбегая от себя внутрь тела или наружу. Задача терапии в этом случае - научить человека ассоциировать - т.е. соединяться с собой обратно.

Диссоциация помогает человеку с помощью его фантазии оказаться подальше от места, где больно. Ассоциация помогает вернуться обратно в реальность и научиться обращаться с этой болью так, что бы она стала выносимой и решаемой.

Что делать?

В безопасной терапевтической среде нужно заметить за собой, что внутри происходит отстранение от своих ощущений. В этот момент мы как раз и возвращаемся в свое тело. Ведь, что бы что-то за собой заметить, - нужно находиться "в себе".

Что происходит тогда?

Во-первых, пропадает вторичная тревога, ведь больше нет ощущения неподконтрольности своего тела и беспокойства по этому поводу.
Во-вторых, возвращается первичная тревога и боль, от которой мы защищались диссоциацией. И мы начинаем работать с этой первичной тревогой. Она становится выносимей, когда начинаешь видеть, что за ней стоит реальная проблема, которую, оказывается, можно решить.

Если в случае с диссоциацией психика, как бы, "изымает" себя из реальности, сбегая и прячась от происходящего, то в случае с дереализацией психика, как бы, "изымает" реальность. В таком случае происходит "размытие" восприятия: теряется четкость зрения, яркость красок, отчетливость звуков, ощущение координации, ориентация в пространстве, ощущение реальности. Психика, словно, замыливает ощущения, что бы не обращать внимание на то, что происходит вокруг и не страдать от этого.

От незнания этих механизмов и не понимания того, что происходит, человек начинает волноваться, - появляется вторичная тревога за свое здоровье. Фокус внимания еще больше смещается с проблемы, которая и так замыливается дереализацией, на вопрос своего здоровья, с которым проблем на самом деле нет.

Кроме сильной тревоги, дереализация вызывает чувство беспомощности, отчаяния, обреченности. Для того, что бы справиться с тревогой и отчаянием, нужно вернуться в реальность обратно. Тогда возвращается чувство контроля над своей жизнью. Для этого подходит упражнение: 

Быть в реальности

Задача - обратить внимание на место, в котором мы находимся здесь и сейчас. Ощутить себя частью этого пространства. Для этого, нам нужно начать исследовать свое пространство через контакт с ним.

1. Посмотрите вокруг, где вы находитесь? Комната, улица, парк, машина...
2. Обратите внимание на место своей опоры. Вы стоите, сидите, лежите? На что опираются ваши ноги / ягодицы / тело?
3. Почувствуйте, как ваше тело касается места своей опоры, как этот предмет давит на вас снизу и создает вам опору. Попробуйте опереться на него сильнее. Если вы стоите, - попробуйте подпрыгнуть или переметнуться с ноги на ногу. Если сидите, - попробуйте поерзать на стуле. Задача, - убедиться в реальности и надежности опоры. Можете дополнительно прощупать руками опору.
4. Обратите внимание на температуру воздуха и касание вашей одежды тела.
5. Осмотритесь вокруг и назовите статические предметы, которые вас окружают. Они тоже часть вашей реальности. Можете подойти прикоснуться к ним.

Эти задачки эффективно возвращают нас в объективную реальность и помогают строить отношения с настоящим, а не с фантазией, в которую мы убегаем. Чем лучше мы укореняемся в реальности, тем больше у нас появляется возможность взять ее под контроль свою жизнь.

Диссоциация - психологическое отстранение от боли, может считаться следствием работы вытеснения. Дереализация - психологическое непринятие реальности, которая создает боль, и может считаться следствием отрицания. Деперсонализация, в свою очередь, - последствие работы диссоциации.

Диссоциация уходит, когда мы возвращаемся в самоощущения, а дереализация уходит, когда мы возвращаемся в реальность.

Эти психические защиты крайние и сильные, - соответственно, боль, которую они покрывают, не менее сильная и пугающая человека. Снимать их нужно бережно, в безопасной терапевтической или поддерживающей среде.

Возвращаясь в себя или возвращаясь в реальность, далее, придется столкнуться с проблемой, от которой хотелось спрятаться. В ее решении тоже имеет смысл задействовать терапевтическую или поддерживающую среду.