Модель психических расстройств и алгоритм лечения  

Психика,- это инструмент приспособления к окружающей реальности. А если точнее, то к своей субъективной репрезентации этой реальности. Ведь, происходящее во внешнем мире сначала преобразуется через органы чувств и мозг в ментальный образ, с которым уже потом взаимодействует психика.

Хорошо, когда ментальный образ максимально отражает объективную реальность. Тогда реакция психики в ответ на образ (репрезентацию реальности) будет действительно объективна. Если же психический образ искажается, - теряется его надежность. Психика по прежнему через него общается с внешним миром, но такое общение оказывается искаженным.

Пример

Ответ неоднозначен. Возвращаемся к тому, что психика - инструмент приспособления к окружающей реальности. И любое психическое расстройство является результатом такого приспособления. Со стороны может показаться, что не самым удачным. Но на самом деле, психика идет по пути наименьшего сопротивления и всегда старается приспособится к внешнему миру наиболее приемлемым для себя способом.

Например, когда на ребенка кричат, он чувствует себя неприятно. Ему не нравится то, что происходит, он не согласен на такое обращение. Но что он может сделать? Защитить себя он не способен на данном возрастном этапе, уйти от родителей тоже. Наилучшее решение в этой ситуации - проглотить недовольство и компенсировать обиду, прошив в своей программе, что он "ПЛОХОЙ" и с ним ведут себя "ПРАВИЛЬНО", - он "ЗАСЛУЖИВАЕТ" такого отношения к себе. Так формируется искаженный образ себя: "Я ПЛОХОЙ!".

Модель развития психических расстройств:

Так хорошо это или плохо? Для психики в этот момент такое решение видится наилучшим из возможных. Это больно, но другие варианты еще хуже. Поэтому, выбирается этот. Он выгодней всего. Иными словами, любое психическое расстройство начинается с первичной выгоды - пользы, которая видится психикой в выборе именно этого варианта для своей реакции.

Если такие реакции продолжаются, то, со временем, они могут оказаться еще чем-то полезными. Например, ребенок приучается, что родители обращают на него внимание только, когда он косячит. По другому, увы, его не замечают. А значит, у него появляется мотив косячить чаще. Модель мира, где "Я ПЛОХОЙ!" превращается в "МЕНЯ ЗАМЕЧАЮТ ТОЛЬКО, КОГДА Я ПЛОХОЙ, - ПЛОХИМ БЫТЬ ХОРОШО!".

Могут быть и другие дополнительны пользы. В любом случае, мы видим, что психическое расстройство продолжает свое развитие, укрепляясь вторичной выгодой (одной или несколькими).

Далее, если все эти реакции продолжаются достаточное количество времени, то такие психические образы становятся уже частью нейронной сети человека, - привычкой. Это значит, что его рельсы "Я ПЛОХОЙ!" на столько накатанные, что другой дороги уже просто нет.

Это и есть модель развития психического расстройства: первичная выгода(адаптация) → вторичная выгода (дополнительная польза) → привычка (автоматизм).

В некоторых случаях эта модель может меняться: первичная выгода (адаптация) → привычка (автоматизм) → вторичная выгода (дополнительная польза). Это происходит в сильных стрессовых событиях. Это тот случай, когда достаточно одного раза, что бы запомнить на всю жизнь. "Обжегшись на молоке, дуют на воду". ПТСР.

Понимая логику развития психического расстройства, мы можем теперь увидеть логику решения своей проблемы.

(1)

Сначала мы исследуем первичную выгоду. "Как именно, к чему мы приспособились таким образом, и почему на тот момент это было наилучшее решение?". Ответ на эти вопросы помогает понять свое состояние и принять его; избавится от негативных оценок.

+ Имеет смысл поисследовать, актуальная ли проблема, на которую психика так среагировала. И если актуальна, - то как можно на нее реагировать иначе.

(2)

Далее, мы исследуем, нет ли вспомогательных преимуществ в нашем расстройстве, которые появились со временем. И если они есть, то как мы можем эти преимущества сохранить без сохранения расстройства?

(3)

Только после этого мы можем приступить к работе с привычкой. Даже, если это ПТСР. Если с привычкой работать сазу, может оказаться, что первичная или вторичная выгода толкает человека на сохранение расстройства, и не дает перепрошить старую привычку.

Привычка может быть ментальной, телесной и моторной.

1. Когда мы привыкаем интерпретировать определенным образом то, что вокруг нас происходит, мы укрепляем ментальную привычку.
2. Интерпретация становится субъективной картиной мира, в ответ на которую тело реагирует из раза в раз одной и той же эмоцией, формируя телесную привычку.
3. Эмоция создает постоянно одну и ту же мотивацию, толкая человека на типичные поступки/поведение/движения, создавая моторную привычку.

Соответственно, когда мы работаем с симптомом, как с привычкой, мы сначала учимся замечать и менять ментальные интерпретации, разрушая старую привычку и создавая на ее месте новую, здоровую. После этого, мы меняем телесную привычку. А после нее уже моторную.

Для этих манипуляций предназначены техники когнитивно-поведенческой терапии, например.