Майский марафон. #6

#биомедлестница

Сегодня утром была встреча с ведущим проекта, консультанта из крупной группы клиник (который специализируется на процессах, движению пациентов по клинике и подобному), психолога из местной университетской клиники, моего профессора и, собственно, меня. А после обеда я пилил алгоритм.

В чём там суть проекта, ещё раз?

Напомню, что суть проекта заключается в уменьшении количества передвижений пациентов, находящихся на последнем этапе их жизни. Это очень часто нецелесообразные переводы по отделениям (как правило, в интенсивную терапию), которые просто не способны спасти человека. Учитывая, что пациенты вообще в большинстве своём, хотели бы встретить смерть дома, худшее, что может сделать медицина, это вместо облегчения состояния (например, повысить дозу обезболивающих) и создания спокойной обстановки (например, обеспечить доступ родственников), начать рвать на себе халат и пытаться реанимировать.

Мы предлагаем решить эту проблему с помощью консультационной паллиативной службы, которую можно было бы вызвать в случаях, когда персонал больничного отделения не уверен, стоит ли перенаправлять пациента, либо воля пациента сформулирована неясно, а сам пациент не в состоянии дать пояснения. Эта служба должна обладать междисциплинарными знаниями, быть в состоянии оперативно явиться и прояснить ситуацию. Проблема в том, что сейчас коммуникация между паллиативными сотрудниками и станциями не особо активная, и мы с помощью надстройки к существующим больничным информационным системам хотим упростить эту коммуникацию. Также это должно отчасти решить проблему неконтроллируемых и недостаточно прозрачно осуществляемых переводов пациентов из одной станции в другую, в результате чего невозможно сказать, было ли направление целесообразным.

Утренняя встреча

Обратно к встрече теперь. После традиционно витиеватого вступления ведущего проекта и небольшой дискуссии на тему этично ли перекладывать умирающих пациентов в том числе из соображений заработка, мы перешли к конструктиву.

Психолог рассказала о своём видении необходимых пунктов в запросе на консультационный паллиативный визит. В целом, я уже обрисовал подобную схему на предыдущих встречах в своих эскизах, так что для меня в её коротком докладе не было ничего нового или особо полезного.
Следующим высказался ведущий проекта, который набросал схему на доске с этапами взаимодействия врачей, запрашивающих паллиативную поддержку и самой поддержки. Пару раз был повторён тезис об облегчении нагрузки работников отделений. Мой профессор и консультант из клиники немного на эту тему подискутировали, хотя я и это не нашел особо инновативным.
После ряда уточнений, ведущий проекта решил узнать моё мнение, до сих пор я воздерживался от комментариев, конспектируя обсуждаемое и делая наброски.
Я ответил, что примерно так себе это всё и представлял, упомянул наброски, в которых первый этап (этап запроса паллиативной поддержки) уже существует в виде эскизов. И задал вопрос, меня интересующий: будет ли наша система забирать данные пациентов из существующих баз данных? До этого момента все присутствующие обсуждали это как данность, хотя это далеко не так. Из моего беглого знакомства с данными системами, я сделал вывод, что они стараются максимально изолировать данные от внешнего мира, разумеется, из соображений безопасности. Таким образом, чтобы получить хотя бы какие-то данные пациентов, нам необходимо будет долго и муторно просить подготовить их для нас. Учитывая, что в системе, установленной в местной университетской клинике, по имеющейся у меня информации, тысячи запросы на добавления функционала (приём этих запросов в данный момент заморожен на неопределённое время) и даже на рассмотрение этих запросов уйдут годы, мы не получим наших данных в обозримом будущем. Таким образом, единственный выход - просить вносить данные вручную на местах. Т.е. дублировать работу. И я со 100% вероятностью могу предсказать, что о нашем проекте подумают работники клиники, которые в перерывах между работой с пациентами, вынуждены будут дублировать данные сложных пациентов в ситуации, когда им итак плюс минус срочно необходима поддержка. Ни о какой разгрузке персонала тут речи уже не будет. Плюс все опросы персонала после наших полевых испытаний с высокой долей вероятности покажут, что "мы тут таких как вы не любим", и вообще нахрен это нам ниче не надо, раньше лучше было. И будут отчасти правы.
После моего вопроса коллеги пару секунд помолчали, и согласились, что это дичь какая-то, и надо наверное нам систему не завязывать на текущую существующую, вместо этого просто проинструктировав паллиативную команду, что необходимые данные о медикации, витальных данных и прочем - пожалуйста, смотрите залогинившись в свою учётку (так как паллиативная команда - врачи, доступ они имеют ко всей базе пациентов). Оттуда они сами вычитают, что посчитают важным, что-то отметят в нашем софте (в виде отметки галочкой чего-то релевантного - чего именно, устанавливают другие институты, изучая факторы риска избыточных перенаправлений пациентов). Мы избавим себя от кучи проблем и при этом несильно потеряем в качестве.
Конечно, я добавил потом, что это немного костыльное решение, и в идеале всё это должно быть интегрировано непосредственно в систему менеджмента пациентов, но пока мы находимся на этапе доказательства самого концепта, и вообще у нас какбы до сих пор один "разработчик", который вот сейчас говорит. Я скромно умалчиваю, что в моем бохатом портфолио пара алгоритмов на питоне и пара сайдпроектов плинтусного уровня сложности. Конечно, не питая иллюзий, я регулярно спрашиваю профессора и ведущего проекта, что там с наймом нормальных программистов. В целом, я планирую справиться с менеджментом разработки прототипа, но я точно не затащу и проработку концепта и техническую часть, и полевые испытания, и документацию, и ещё иногда "а можешь запилить визуализацию вот этой статье на 10 страниц полунаучного текста, чтобы с одного взгляда понятно было в чем суть?" (хотя у последнего есть преимущества - я уже во вторую публикацию в профильных журналах малой кровью вписываюсь, причем я даже об этом не прошу, воспринимая просто как часть работы).
Пообсуждав детали, мы начали расходиться. Профессор с ведущим проекта зацепились языками и ещё полтора часа тёрли о днях былых, о неправильном направлении в образовании, о поколении "снежинок", которое считает себя некритикуемыми и ноет, если им ставят оценку ниже "отлично". Так как я уже сказал профессору, что доеду с ним до нашего универа, а ещё мне надо было утвердить последнюю схему-визуализацию с ведущим проекта, я сидел, вполуха слушая, иногда улыбаясь шуткам и потягивая сок.

Попрощавшись, мы поехали с профессором до универа, заехав в супермаркет и купив еды на обед (он - сэндвичей, я - готовый салат из свежих овощей). По дороге обсуждали мой алгоритм и обсуждаемые на прошлой неделе оценщик кластеризации, выяснили, что я, конечно же, неправильно понял, каким местом надо применить статистический инструмент. Профессор пообещал ещё раз всё объяснить на месте.

Послеобеденный кодинг-сессия

В универе я засел за алгоритм, жуя (и роняя =/) салат. Профессор зашел, ещё раз объяснил, как он видит идею, я неуверенно покивал, он сказал "я короче щас напишу пример в scilab (бесплатный аналог MATLAB) и покажу, как надо". На что я сказал, что мол не обязательно, мне все равно лень разбираться в его scilab каракулях, он попытался съязвить в ответ и ушел к себе. А я сел гуглить, чтобы где-то прочитать про статистические методы, на которые указал профессор, подробнее. Нашел пару полезных библиотек для питона, и когда я уже почти всё доделал, позвонил профессор и попросил подняться. Конечно же, он уже это сделал в своём богомерзком scilab'e. =\ Я у него в кабинете сел допиливать свою версию, и, пока он ехидничал надо мной, доделал. А он в это время свою версию сломал, что-то поменяв и забыв что. ;D В общем, засиделись где-то до 19 часов, подумали, как можно плюс минус допилить это всё до удобоваримого состояния, и распрощались до завтра.

День был достаточно продуктивным и долгим. Ну, а вы теперь знаете, как проходят мои будни.

EVOpit.log

https://t.me/evopit:

Хроника продвижения по карьерной лестнице инженера биомедицинской техники.

Бонусом: концентрат трансгуманизма, гаджетов и биохакинга.