Краткосрочный эффект тренировок

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. При этом, половина взрослого населения не выдерживает международные критерии достаточной физической активности. Более того, ожидается, что в ближайшие десятилетия бремя сердечно-сосудистых заболеваний и пандемия отсутствия физической активности, вероятно, усугубятся.

Эти ключевые проблемы, с которыми мы сталкиваемся в настоящее время, могут быть неразрывно связаны между собой, особенно если учесть относительно высокую распространенность отсутствия физической активности у пациентов с ССЗ по сравнению с населением в целом.

Знание о пользе физической активности восходит к совету Гиппократа, который предположил, что некоторый объем упражнений, но не в чрезмерных количествах, являются “самым безопасным путем к здоровью”. Эмпирическое понимание, которое подтвердило преимущества физической активности в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, началось только в начале 1950-х годов с исследований, проведенных в лаборатории профессора Морриса. Его исследовательская группа сравнила работы с различными физическими нагрузками и обнаружила более высокую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний на работах, связанных с более низкими требованиями к физической активности. В настоящее время имеются убедительные доказательства, подтверждающие влияние регулярных физических упражнений и упражнений на профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Понимание преимуществ физических упражнений в профилактике смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями важно для дальнейшей оптимизации подхода “упражнения как лекарство”. Снижение частоты сердечно-сосудистых событий при физических нагрузках можно лишь частично объяснить прямым влиянием физических упражнений на традиционные сердечно-сосудистые факторы риска, такие как гипертония, гиперлипидемия и резистентность к инсулину. Около ~ 27-41% преимуществ регулярной физической активности можно объяснить снижением количества факторов риска. Все больше данных подтверждают роль благоприятной адаптации сердечной и сосудистой структуры и функции для объяснения этого феномена. Тем не менее, изменения в факторах риска и сердечно-сосудистой функции или структуре могут не развиваться в течение нескольких недель вплоть до месяцев. Иногда требуется довольно длительный период, прежде чем на фоне регулярных тренировок сформируется кардиопротекция. Тем не менее, все больше данных свидетельствует о том, что одно или несколько упражнений уже обеспечивают защиту сердечно-сосудистой системы. Это называется однократная или краткосрочная защита, вызванная физическими упражнениями (SEP). Преимущества SEP могут быть связаны с уменьшением величины повреждения, возникающего во время ишемических событий. Это говорит о том, что физические упражнения могут иметь немедленные, краткосрочные положительные эффекты через SEP, которые ослабляют повреждения, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В обзоре, опубликованном в The Journal of Physiology, предпринята попытка обобщить доказательства и предлагаемые механизмы, связанные с краткосрочной защитой, вызванной физической нагрузкой (SEP) - концепция о том, что одиночные или повторные эпизоды упражнений до длительной ишемии (прекращение кровотока) и последующей реперфузии (восстановление кровотока) могут привести к кардиопротекции (защита сердца).

В обзоре основное внимание уделяется наблюдению о том, что отдельные сеансы упражнений могут также вызывать малоизвестную, но клинически значимую форму немедленной защиты сердца. Исследования, проведенные как на животных, так и на людях, демонстрируют, что одиночная или краткосрочная защита, вызванная физической нагрузкой (SEP), ослабляет величину повреждения сердца и/или сосудов в ответ на длительную ишемию и последующее реперфузионное повреждение. В обзоре приводятся доклинические данные, подтверждающие гипотезу о том, что SEP активирует несколько путей, которые обеспечивают немедленную защиту от ишемических событий, уменьшают тяжесть потенциально смертельного ишемического повреждения миокарда и, следовательно, действовуют, как физиологическая первая линия защиты от повреждения. Учитывая тот факт, что степень SEP может изменяться факторами, связанными с физическими упражнениями, важно распознавать и учитывать эти факторы для оптимизации будущих клинических последствий SEP.

Ключевые моменты обзора

• Единичная или краткосрочная защита, вызванная физической нагрузкой (SEP), уменьшает степень повреждения сердца и/или сосудов в ответ на длительную ишемию и реперфузионное повреждение (IR-повреждение).
• SEP активирует множественные пути для обеспечения защиты сердца, которая развивается удаленно в активированной мышце за счет высвобождения циркулирующих молекул, которые активируют передачу сигналов внутри сердечной мышцы, что способствует выживанию клеток во время эпизодов прекращения и последующего восстановления кровотока.
• SEP представляет собой эффективную стратегию, которая может использоваться у пожилых людей и у людей с сопутствующими заболеваниями. Немедленная защита, низкая стоимость и простота увеличения “дозы” SEP открывают уникальные возможности для его широкого клинического применения.