Атеросклероз

Физическая активность и регулярные тренировки являются эффективными стратегиями для снижения риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий, но вместе с этим известно о повышенной распространенности коронарного атеросклероза (отложение холестериновых бляшек в сосудах сердца), обычно измеряемого по степени кальцификации (показатель, отражающий то, насколько жёсткая стенка артерии) коронарных артерий сердца, среди спортсменов среднего и старшего возраста.

Данный обзор, вышедший в журнале Circulation, показывает, что распространенность кальцификации коронарных артерий и атеросклеротических бляшек, которые являются сильными факторами, предсказывающими будущую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, была выше у спортсменов, по сравнению с контрольной группой, не занимавшейся спортом. При этом распространенность атеросклероза была выше у наиболее активных спортсменов, по сравнению с менее активными спортсменами. Однако, анализ атеросклеротических бляшек выявил меньшее количество смешанных бляшек, тогда как чаще других встречались кальцифицированные бляшки, что свидетельствует о более “доброкачественном” составе атеросклеротических бляшек.

Исследования, изучающие взаимосвязь между физической активностью/физической нагрузкой и атеросклерозом коронарных артерий в общей популяции, выявили смешанные результаты, которые не показывают четкого эффекта между занятиями спортом и здоровьем сосудов сердца. Исследования у спортсменов продемонстрировали более высокую распространенность атеросклероза по сравнению с менее активными людьми. Повышенная распространенность коронарного атеросклероза у спортсменов может быть опосредована сразу несколькими механизмами. Более высокое распространение атеросклероза у спортсменов не обязательно отражает повышенный риск развития нежелательных сердечно-сосудистых событий, сходный с таковым у всего населения, потому что регулярные тренировки способствуют благоприятной адаптации со стороны коронарных сосудов сердца, а повышенная кальцификация может быть связана со стабилизацией бляшек (то есть вероятность того, что такая бляшка когда-нибудь оторвётся и закупорит сосуд, снижена), что, вероятно, объясняет значительное снижение нежелательных сердечно-сосудистых событий на фоне тренировок.

Терапия статинами (специальные препараты, снижающие уровень холестерина) и интенсивная работа по снижению количества факторов риска также рекомендуются для спортсменов с признаками выраженного атеросклероза, в зависимости от его распространенности и предполагаемого 10-летнего риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, для стабилизации бляшек и предотвращения нежелательных коронарных событий.